Areflexia

Ce este areflexia detrusorului?

Areflexia detrusorului apare atunci când mușchiul detrusor nu se poate contracta. Mușchiul detrusor este mușchiul vezicii urinare care controlează golirea vezicii.

Persoanele cu areflexie detrusoră nu își pot goli singuri vezica urinară. Ei trebuie să folosească un tub gol numit cateter urinar pentru a elibera urina din vezică. Areflexia detrusorului poate fi numită și vezică subactivă sau vezică neurogenă.

Simptomele areflexiei

Principalul simptom al areflexiei este absența completă a reflexelor. De obicei, atunci când un tendon muscular este lovit cu viteză, mușchiul se contractă imediat. La cineva cu areflexie, mușchiul nu se contractă atunci când este lovit.

Alte simptome vor depinde de cauza de bază. Persoanele cu areflexie pot prezenta, de asemenea, simptome precum:

• furnicături sau amorțeală în mâini sau picioare
• coordonare musculară anormală
• slabiciune musculara
• stângăcie sau scăparea regulată a lucrurilor din mâini
• disfuncție sexuală, în special la bărbați
• constipație
• probleme digestive
• incontinență urinară (areflexie detrusoră)
• paralizie
• insuficiență respiratorie

Ce cauzează areflexia?

Cel mai cauza comuna a unui răspuns reflex absent este neuropatia periferică. Neuropatia periferică este o tulburare în care nervii funcționează defectuos deoarece sunt deteriorați sau distruși.

O boală sau o rănire vă poate distruge sau deteriora nervii. Iată câteva dintre afecțiunile care pot provoca areflexie:

Diabet

Persoanele cu diabet pot suferi leziuni ale nervilor ca urmare a:

• niveluri ridicate de zahăr din sânge menținute pe o perioadă lungă de timp
• inflamaţie
• probleme cu rinichii sau tiroida (neuropatie diabetică)

Deficiențe de vitamine

Deficiențele de vitamine E, B-1, B-6 și B-12 pot provoca leziuni ale nervilor și pot duce la areflexie. Aceste vitamine sunt esențiale pentru sănătatea nervilor.

Sindromul Guillain-Barré (GBS)

În sindromul Guillain-Barré, sistemul imunitar atacă în mod greșit celulele nervoase sănătoase din sistemul nervos periferic. Cauza exactă a acestei afecțiuni nu este cunoscută. Se crede că o declanșează o infecție, cum ar fi gripa stomacală sau virusul Epstein-Barr.

Sindromul Miller Fisher

Sindromul Miller Fisher este o boală a nervilor rară. Este uneori considerată o variantă sau un subgrup de GBS. La fel ca GBS, o infecție virală o declanșează de obicei.

Alte boli autoimune

Bolile autoimune, cum ar fi scleroza multiplă (SM), artrita reumatoidă (RA) sau scleroza laterală amiotrofică (ALS), pot duce la leziuni ale nervilor sau ale țesuturilor care pot duce la reflexe slabe sau absente. În SM, de exemplu, sistemul imunitar al organismului atacă și dăunează stratului protector al fibrelor nervoase. Acest lucru provoacă inflamație, răni și țesut cicatricial în sistemul nervos.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul apare atunci când organismul nu produce suficient hormon tiroidian. Poate provoca retenție de lichide și poate crește presiunea din jurul țesuturilor nervoase.

Leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării

O traumă fizică sau o rănire, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere, este o cauză comună a rănirii nervilor. O leziune a coloanei vertebrale duce de obicei la pierderea totală a senzației și a mobilității sub leziune. Aceasta include areflexia. De obicei, sunt afectate doar reflexele sub nivelul leziunii.

Tulburarea consumului de toxine și alcool

Expunerea la niveluri toxice de substanțe chimice sau metale grele, cum ar fi plumbul sau mercurul, poate duce la deteriorarea nervilor. Alcoolul poate fi, de asemenea, toxic pentru nervi. Persoanele care abuzează de alcool au un risc mai mare de a avea neuropatie periferică.

Există, de asemenea, câteva tulburări rare care pot provoca areflexie. Acestea includ:

Polineuropatia demielinizantă inflamatorie cronică (CIDP)

CIDP este o afecțiune pe termen lung caracterizată prin distrugerea fibrelor nervoase din creier. CIDP este strans legate la GBS. Condiția provoacă în cele din urmă o pierdere a reflexelor musculare.

Sindromul de ataxie cerebeloasă, neuropatie și areflexie vestibulară (CANVAS).

Sindromul CANVAS este o tulburare neurologică moștenită, lent progresivă. Aceasta duce la ataxie (pierderea coordonării), areflexie și alte tulburări în timp. Vârsta medie de debut a sindromului CANVAS este de 60 de ani.

Ataxie cerebeloasă, areflexie, pes cavus, atrofie optică și sindrom de hipoacuzie neurosenzorială (CAPOS)

Sindromul CAPOS este o boală genetică rară. Apare de obicei la copiii mici cu vârste cuprinse între 6 luni și 5 ani.

Sindromul CAPOS poate apărea după o boală care provoacă febră mare. Copilul poate avea brusc dificultăți de mers sau de coordonare. Alte simptome includ:

• slabiciune musculara
• pierderea auzului
• probleme la înghițire
• mișcări neobișnuite ale ochilor
• areflexie

Cele mai multe dintre simptomele sindromului CAPOS se ameliorează odată ce febra dispare, dar unele simptome pot persista.

Cum este diagnosticată areflexia?

Medicul dumneavoastră va lua mai întâi un istoric medical amănunțit și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• când au început simptomele
• cât de repede s-au agravat simptomele tale
• dacă ați fost bolnav chiar înainte de apariția simptomelor

Medicul dumneavoastră va efectua apoi un examen fizic. Ei pot face un test reflex pentru a determina severitatea simptomelor dumneavoastră. Acest tip de examen ajută la evaluarea reacției dintre căile motorii și răspunsurile senzoriale.

În timpul unui test de reflex, un medic folosește un instrument numit ciocan de reflex pentru a-ți testa răspunsul la atingerea tendoanelor profunde. Medicul poate atinge puncte pe sau în apropierea genunchilor, bicepșilor, degetelor sau gleznelor. Dacă aveți areflexie, mușchii nu vor reacționa la atingerea ciocanului reflex.

Medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, unele teste pentru a face distincția între toate cauzele potențiale ale areflexiei. În funcție de simptomele dumneavoastră, aceste teste pot include:

• Punctul coloanei vertebrale. Acest test este cunoscut și sub numele de puncție lombară. În această procedură, un ac este introdus în partea inferioară a spatelui pentru a extrage lichidul cefalorahidian. Apoi este trimis la un laborator pentru analiză.
• Analize de sange. Aceste teste măsoară nivelul de vitamine și zahăr din sânge.
• Studiu de conducere nervoasă. Acest test verifică leziunile și disfuncțiile nervoase.
• Electromiografie. Acest test evaluează starea de sănătate a mușchilor și a celulelor nervoase care îi controlează.
• scanare CT sau RMN. Aceste teste imagistice vor verifica pentru a vedea dacă ceva apasă pe un nerv.

Care sunt opțiunile de tratament pentru areflexie?

Tratamentul pentru areflexie depinde de cauza de bază. Poate implica medicamente, kinetoterapie sau ambele.

Medicamente

Medicamentul exact pe care îl prescrie medicul dumneavoastră va depinde de ceea ce vă cauzează simptomele. De exemplu, medicii pot prescrie insulina pentru a trata diabetul. Dacă aveți GBS sau CIDP, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie cu imunoglobuline și plasmafereză. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi pentru a ajuta la reducerea inflamației.

Hipotiroidismul este tratat cu hormoni de substituție tiroidiană. Există, de asemenea, multe medicamente disponibile pentru a trata simptomele bolilor autoimune.

Fizioterapie

Terapia fizică are ca scop întărirea mușchilor afectați. Veți învăța cum să efectuați exerciții în siguranță pentru a îmbunătăți mersul pe jos, alergarea și puterea musculară generală. Un terapeut ocupațional vă poate ajuta cu activitățile zilnice.

Tratamentul areflexiei detrusorului

Nu există în prezent medicamente specifice disponibile pentru a trata areflexia detrusorului. Persoanele cu areflexie detrusorului vor trebui să urineze la intervale regulate pentru a se asigura că vezica urinară nu se umple prea mult.

Un medic poate recomanda utilizarea unui cateter urinar pentru a se asigura că vezica urinară este golită. În timpul unei proceduri de cateterism, un tub subțire și flexibil este introdus în vezică pentru a elibera urina.

Care sunt perspectivele pentru persoanele cu areflexie?

Perspectiva pentru persoanele cu areflexie depinde de cauza de bază. Unele dintre afecțiunile care declanșează areflexia, cum ar fi SM și RA, nu au un tratament actual. Scopul tratamentului este de a reduce severitatea simptomelor și de a îmbunătăți calitatea vieții. Majoritatea persoanelor cu MFS și sindrom Guillain-Barré vor face recuperări complete sau aproape complete.

Dacă ați experimentat orice amorțeală, slăbiciune sau senzații anormale ale mușchilor sau nervilor, consultați imediat medicul dumneavoastră pentru un diagnostic. De obicei, cu cât aceste probleme sunt diagnosticate și tratate mai devreme, cu atât perspectivele sunt mai bune.