Arterita temporală: tratament, simptome și diagnostic

Arterita temporală se mai numește și arterita cu celule gigantice sau arterita Horton. Este o formă de vasculită (inflamația vaselor de sânge). Afecțiunea afectează de obicei persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Prezentare generală

Ce este arterita temporală?

Arterita temporală este o formă de vasculită (inflamația vaselor de sânge). În arterita temporală, cunoscută și sub denumirea de arterita cu celule gigantice sau arterita Horton, arterele temporale (vasele de sânge din apropierea tâmplelor), care furnizează sânge de la inimă la scalp, sunt inflamate (umflate) și îngustate (îngustate). Vasculita care provoacă arterita temporală poate implica alte vase de sânge, cum ar fi arterele ciliare posterioare (care duc la orbire) sau vase mari de sânge precum aorta și ramurile sale, care pot duce, de asemenea, la probleme grave de sănătate.

Dacă nu este diagnosticată și tratată rapid, arterita temporală poate provoca:

Leziuni ale vederii, inclusiv orbire bruscă la unul sau ambii ochi.
Deteriorarea vaselor de sânge, cum ar fi un anevrism (un vas de sânge care se balonează care se poate sparge).
Alte tulburări, inclusiv accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii („mini-accidentele vasculare cerebrale”).

Cât de frecventă este arterita temporală?

Arterita temporală este una dintre cele mai frecvente tulburări vasculare, dar este o afecțiune relativ rară, care afectează aproximativ 5 din 10.000 de persoane. Apare de obicei la persoanele care au peste 50 de ani și afectează femeile mai des decât bărbații.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele arteritei temporale?

Cel mai frecvent simptom al arteritei temporale este o durere de cap pulsantă și continuă pe una sau ambele părți ale frunții. Alte simptome pot include:

Oboseală
Febră
Dureri de maxilare care se pot agrava după mestecare
Sensibilitate la nivelul scalpului sau tâmplelor
Probleme de vedere, cum ar fi vederea dublă, vederea încețoșată sau pierderea tranzitorie (scurtă) a vederii; dacă aceasta nu este tratată, ar putea fi urmată de pierderea permanentă, ireversibilă a vederii
Dureri musculare la nivelul brațelor sau umerilor, șoldurilor, coapselor, spatelui și feselor
Pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate

Adesea, arterita temporală poate fi asociată cu o entitate numită polimialgie reumatică (PMR), care este o afecțiune inflamatorie care afectează umerii, centura șoldului și gâtul. Acest lucru duce la rigiditate și durere semnificativă. PMR este mult mai frecventă decât arterita temporală, dar până la 30% dintre pacienții cu arterită temporală au PMR.

Ce cauzează arterita temporală?

Cauzele arteritei temporale sunt puțin înțelese. Nu există factori declanșatori sau de risc bine stabiliți.

O cauză poate fi un răspuns imun defectuos; adică, sistemul imunitar al organismului poate „ataca” organismul. Arterita temporală apare adesea la persoanele care suferă de polimialgie reumatică.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată arterita temporală?

Istoricul pacientului este foarte important și îl va determina pe medic să ia în considerare diagnosticul. Medicul va efectua un examen fizic și va verifica dacă pulsul pacientului este slab. Medicul va examina, de asemenea, capul pacientului pentru a căuta sensibilitatea scalpului sau umflarea arterelor temporale.

Medicul va comanda mai întâi teste de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a eritrocitelor și proteina C reactivă, pentru a măsura cât de multă inflamație (umflare) există în organism. De asemenea, medicul va testa anemie prin măsurarea nivelului de hemoglobină (partea globulelor roșii care transportă oxigenul).

Dacă se suspectează arterita temporală, medicul poate comanda o biopsie, în care o mică bucată de arteră este îndepărtată și examinată pentru dovezi de inflamație în interiorul vaselor.

Alte teste care sunt uneori necesare includ:

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care utilizează un magnet mare, unde radio și un computer pentru a produce imagini clare ale corpului;
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET), în care o doză foarte mică de substanță chimică radioactivă este injectată în vena brațului, astfel încât să poată fi urmărită pe un scaner PET prin imagini tridimensionale;
Ultrasunete, care trimite unde sonore de înaltă frecvență prin țesuturile corpului. Ecourile sunt înregistrate și transformate în fotografii cu interiorul corpului.

Management și tratament

Cum se tratează arterita temporală?

Deși nu există un remediu pentru arterita temporală, afecțiunea poate fi tratată cu medicamente. Arterita temporală trebuie tratată cât mai curând posibil pentru a preveni deteriorarea ulterioară cauzată de fluxul sanguin slab. Pacienții cu vârsta peste 50 de ani care prezintă următoarele simptome trebuie să contacteze imediat un medic:

Cefalee de nou debut
Pierderea bruscă și scurtă a vederii
Dureri de maxilare la sau dupa mestecatul alimentelor sau dupa ce ati vorbit.

Pilonul terapiei pentru arterita temporală este glucocorticoizii, cum ar fi prednisonul oral. Pacienții trebuie uneori să ia glucorticoizi timp de până la doi ani, uneori mai mult; doza este redusă treptat în această perioadă.

Deoarece există efecte secundare grave asociate cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, pacienții trebuie supravegheați cu atenție în timp ce iau aceste medicamente. Efectele secundare includ o șansă mai mare de fracturi (deoarece steroizii pot face oasele mai subțiri) și infecții (deoarece steroizii suprimă sistemul imunitar).

Testele care măsoară grosimea oaselor, cum ar fi testele de densitate minerală osoasă sau scanările DEXA, pot detecta osteoporoza (subțierea oaselor). Medicul poate recomanda suplimente precum calciu și vitamina D și exerciții precum mersul pe jos sau exercițiile de purtare a greutății, pentru a preveni osteoporoza.

Din fericire, un nou medicament numit tocilizumab a fost aprobat de Food and Drug Administration în 2017 pentru a trata arterita temporală. Acest medicament este administrat sub formă de injecție subcutanată.

Pacientul nu trebuie să fumeze, iar alcoolul trebuie redus la minimum.

Perspective / Prognoză

Care sunt perspectivele pentru pacienții cu arterită temporală?

Perspectiva pentru cei cu arterită temporală este foarte bună, cu excepția cazului în care persoana a avut o pierdere a vederii. Dacă se întâmplă acest lucru, daunele nu pot fi, în general, remediate. Cele mai multe complicații asociate cu arterita temporală sunt din utilizarea medicamentelor steroizi, nu din boala în sine.