Artrita reumatoidă și plămânii: ce trebuie să știți

Boala pulmonară reumatoidă (RA-ILD)

Boala pulmonară interstițială se referă la un grup de boli care cicatriciază țesutul pulmonar. Cicatrizarea poate cauza probleme de respirație din cauza rigidizării plămânilor și a dificultății de a introduce oxigen în fluxul sanguin.

Boala pulmonară interstițială asociată cu artrita reumatoidă (RA-ILD) se poate dezvolta în timp din inflamația indusă de RA. Pe măsură ce se produce inflamația, organismul începe să atace celulele pulmonare, ceea ce duce la un tip de leziuni pe scară largă.

RA-ILD apare la aproximativ 5 până la 10% dintre persoanele cu RA, conform unui studiu din 2019.

Cicatricele pulmonare pot duce la dificultăți de respirație și simptome asociate. Aceste simptome includ:

• dificultăți de respirație
• tuse uscată cronică
• oboseala excesiva
• slăbiciune
• apetit redus
• pierdere neintenționată în greutate

Este posibil ca odată ce începeți să aveți simptome, plămânii dvs. au deja o cantitate semnificativă de inflamație cronică.

Cu toate acestea, cu cât ești diagnosticat mai devreme, cu atât mai devreme poți începe tratamentul pentru a preveni progresia bolii și cicatricile. Pentru a pune un diagnostic, un medic va comanda probabil testarea funcției pulmonare, precum și o scanare cu raze X sau CT a plămânilor.

Cea mai bună abordare pentru a aborda cicatricile pulmonare de la RA este să vă asigurați că tratamentul dumneavoastră pentru RA funcționează. Dacă inflamația de bază este tratată eficient, există o șansă mai mare ca celulele pulmonare sănătoase să nu fie afectate.

Medicamentele care pot fi utilizate pentru a trata RA-ILD includ corticosteroizi precum prednison (Rayos), care ajută la reducerea inflamației plămânilor.

Corticosteroizii pot fi prescriși în combinație cu alte medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclosporina (Neoral) sau ciclofosfamida (Cytoxan). Pe baza unor cercetări, totuși, nu este clar dacă medicamentele imunosupresoare tratează eficient RA-ILD.

Sunt disponibile, de asemenea, terapii antifibrotice (anticicatrice) noi, foarte eficiente, pentru a ajuta la tratarea RA-ILD. Acestea sunt pirfenidonă (Esbriet) și nintedanib (Ofev).

În unele cazuri, terapia cu oxigen vă poate ajuta dacă aveți de-a face cu o mulțime de slăbiciune și o calitate redusă a vieții. Un transplant de plămâni poate fi recomandat ca ultimă soluție pentru cazurile mai severe.

Fără tratament, cicatricile pulmonare pot pune viața în pericol.

Fibroza pulmonară

Fibroza pulmonară este o altă formă de boală pulmonară interstițială care provoacă cicatrici pulmonare. Este o boală progresivă care se agravează în timp. Momentan nu există nici un tratament.

Cauzele fibrozei pulmonare variază de la boli autoimune la mediu până la necunoscut. Inflamația de la RA este unul dintre factorii declanșatori care pot duce la fibroză pulmonară. Până la 40% dintre persoanele cu RA dezvoltă fibroză pulmonară.

Unele simptome ale fibrozei pulmonare sunt:

• scurtarea respirației, care este de obicei primul simptom
• o tuse cronică uscată
• respirație superficială
• slăbiciune și oboseală
• lărgirea și rotunjirea vârfurilor degetelor de la mâini și de la picioare

Ca și în cazul RA-ILD, tratamentul pentru fibroza pulmonară poate include medicamente precum corticosteroizi și alte imunosupresoare. În unele cazuri, poate fi necesară terapia cu oxigen. În cele mai severe cazuri, poate fi necesar un transplant pulmonar.

Noduli pulmonari

Nodulii sunt mase solide, necanceroase, care se dezvoltă uneori în organe și alte părți ale corpului.

noduli pulmonar sunt mici, astfel încât acestea nu sunt foarte vizibile. De fapt, de obicei nu sunt mai mari de 1,2 inchi (3 centimetri) în diametru.

Nodulii pulmonari care se dezvoltă din PR, numiți noduli reumatoizi pulmonari, sunt rari. Pot exista mai multe noduli in ambii plămâni.

Nodulii reumatoizi pulmonari apar mai des la persoanele care:

• fum
• sunt desemnați masculin la naștere
• sunt în tratament prelungit cu metotrexat (Otrexup, Rasuvo)

Alți factori de risc includ expunerea la:

• azbest
• cărbune
• praf profesional

Lung noduli de obicei, nu au nici un simptom vizibil. Au găsit de multe ori în timp ce testele imagistice sunt efectuate pentru alte probleme. O masă mare sau o masă cu margini neregulate pot fi un semn de cancer pulmonar.

Din cauza lipsei de date clinice, în prezent nu există un tratament standard pentru nodulii reumatoizi pulmonari. Prin urmare, tratamentul depinde de cazul dumneavoastră individual.

Terapiile țintite pentru celulele B, cum ar fi rituximab (Rituxan), pot fi utilizate pentru a ajuta la micșorarea nodulilor și la reducerea numărului lor. În unele cazuri, medicamentele RA care nu sunt la fel de dăunătoare pentru țesutul pulmonar pot fi prescrise ca alternativă la metotrexat.

Dacă există un risc foarte mare ca nodulii să se rupă sau să provoace alte complicații, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta.

Ca și în cazul cicatricilor pulmonare, cel mai eficient mod de a preveni nodulii pulmonari cauzați de RA este de a trata inflamația de bază care provoacă aceste probleme conexe.

Boala pleurală

Boala pleurală apare atunci când pleura (membrana), sau țesutul moale din jurul plămânilor, devine inflamată. Adesea, acest tip de inflamație pulmonară apare alături de acumularea de lichid între căptușeala din jurul țesutului pulmonar și peretele toracic. Această zonă este cunoscută sub numele de spațiu pleural.

In multe cazuri, boala pleurala nu este suficient de severe pentru a provoca nici un simptom. De fapt, mici, acumularea de lichid poate merge departe pe cont propriu. Dacă există o acumulare suficient de mare, este posibil să apară dificultăți de respirație sau dureri în timp ce respirația și are nevoie de tratament. Uneori, boala pleurala poate provoca febra, de asemenea.

Acumularea mare de lichid din boala pleurală necesită tratament pentru a elimina excesul de lichid. Acest lucru se face fie cu un tub toracic, fie cu un ac, care elimină fluidele din spațiul pleural.

Tratamentul poate fi repetat dacă este necesar dacă boala pleurală provoacă acumulare mai mare de lichid în viitor.

Boala pleurală nu poate fi întotdeauna prevenită, dar în unele cazuri, tratarea problemelor pulmonare legate de RA cât mai devreme poate fi de ajutor. De asemenea, puteți evita factorii de risc precum:

• fumat
• consumul de alcool
• expunerea la azbest

Mică obstrucție a căilor respiratorii

RA poate duce, de asemenea, la inflamație în căile respiratorii mici ale plămânilor. De-a lungul timpului, inflamația cronică în această zonă poate provoca îngroșarea acestor căi respiratorii și poate duce la blocaje de mucus în plămâni. Acest lucru este cunoscut sub numele de obstrucție mică a căilor respiratorii.

Alte semne de obstrucție a căilor respiratorii mici pot include:

• tuse seacă
• dificultăți de respirație
• oboseală

În timp ce tratamentele RA pot preveni micile obstrucții ale căilor respiratorii, ele nu oferă o ameliorare imediată a acestei afecțiuni pulmonare. Discutați cu un medic despre inhalatoarele de salvare sau bronhodilatatoarele care pot ajuta la deschiderea căilor respiratorii și la ușurarea respirației.

Dacă aveți dificultăți de respirație, inhalatoarele de salvare pot fi folosite ocazional pentru o ușurare imediată. Conțin medicamente cu acțiune rapidă care relaxează rapid mușchii din jurul căilor respiratorii. Aceste medicamente includ albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) și levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).

Pentru utilizarea de zi cu zi, bronhodilatatoarele cu acțiune prelungită sunt medicamente inhalabile care pot ajuta la prevenirea dispneiului. Bronhodilatatoarele includ:

• tiotropiu (Spiriva)

• salmeterol (Serevent)

• formoterol (Perforomist)

Bronhodilatatoarele pot fi combinate cu un corticosteroid pentru a ajuta, de asemenea, la reducerea umflarea plămânilor și a căilor respiratorii. Aceste medicamente combinate includ budesonida/formoterol (Symbicort) și fluticazonă/salmeterol (Advair).

Factori de risc

A avea RA este principalul factor care contribuie la dezvoltarea bolilor pulmonare legate de RA, dar și alți factori de risc vă pot crește șansele. Acești factori de risc includ:

• fumat
• varsta mai inaintata
• fiind desemnat bărbat la naștere
• având RA mai activă sau subtratată
• având anticorpi anti-peptidă citrulinată ciclică (anti-CCP), care atacă celulele sănătoase
• afectarea unei porțiuni a plămânului cunoscută sub numele de parenchim pulmonar (parenchim pulmonar)

Efectul asupra speranței de viață

RA în sine vă poate scurta speranța de viață din cauza complicațiilor cauzate de inflamația pe scară largă.

Deși persoanele cu RA pot trăi până la 80 și 90 de ani, dacă boala nu este tratată eficient, speranța de viață poate scădea. Potrivit unui studiu din 2011, RA poate reduce speranța de viață a unei persoane cu 3 până la 10 ani.

Complicațiile, cum ar fi boala pulmonară, sunt doar câteva dintre modalitățile prin care RA poate reduce speranța de viață generală.

Un studiu din 2016 asupra femeilor cu și fără RA sugerează că RA este asociată cu a Risc de deces crescut cu 40%.. Acest lucru se datorează în principal bolilor respiratorii sau cardiovasculare.

Un studiu canadian din 2015 a constatat, de asemenea, că rata mortalității pentru persoanele cu RA a fost Cu 40 până la 50 la sută mai mare decât rata mortalității pentru persoanele fără RA. Studiul a analizat date din 1996 până în 2009.

Numai bolile pulmonare vă pot reduce speranța de viață, deoarece pot împiedica furnizarea de oxigen vital pentru restul organelor și țesuturilor corpului.

Potrivit unui studiu din 2015, boala pulmonară compensa aproximativ aproximativ 10 până la 20 la sută dintre toate decesele cauzate de RA. Potrivit unui studiu din 2020, bolile cardiovasculare reprezintă aproximativ 30 până la 40% dintre decesele cauzate de PR.

Cum să vă protejați plămânii

Gestionarea RA este doar o modalitate prin care puteți reduce riscul de boli pulmonare asociate.

De asemenea, puteți ajuta să vă mențineți plămânii sănătoși prin:

• făcând exerciții regulate
• a nu fuma si a evita fumatul pasiv
• evitarea vaporilor toxici
• obținerea de vaccinuri anuale împotriva pneumoniei și vaccinuri împotriva gripei pentru a ajuta la reducerea riscului de infecție pulmonară

Când să vezi un medic

Este important să consultați un medic pentru vizite de rutină, dacă este posibil. Cu toate acestea, nu doriți să așteptați vizita obișnuită dacă aveți simptome noi sau neobișnuite.

Consultați-vă medicul cu privire la potențiala boală pulmonară dacă aveți simptome precum:

• respirație dureroasă
• dificultăți de respirație
• dificultăți de respirație, în special după activitatea fizică
• tuse cronică
• slăbiciune și oboseală crescute
• modificări ale apetitului
• pierdere bruscă în greutate
• febre cronice

Orice dificultăți de respirație trebuie abordate imediat cu un medic pentru a preveni complicațiile legate de plămâni. Cu cât medicul dumneavoastră știe mai devreme despre simptomele cu care aveți de-a face, cu atât mai devreme vă va putea diagnostica și trata pentru potențiala boală pulmonară.