Astm: tratamente pentru inflamație

Ce legătură are inflamația cu astmul?

Dacă aveți astm, știți că inflamația face ca mucoasa interioară a căilor respiratorii să se umfle și să producă mucus. Această inflamație face căile respiratorii mai sensibile la anumiți factori declanșatori de astm bronșic care provoacă atacuri de astm. Din acest motiv, medicamentele antiinflamatoare sunt una dintre cele mai importante opțiuni de tratament pentru persoanele cu astm bronșic – ele ajută la oprirea procesului care duce la crize de astm.

Medicamentele antiinflamatoare directe includ corticosteroizii care sunt inhalați direct în plămâni sau care sunt sistemici (administrați într-un mod în care medicamentul afectează întregul organism, cum ar fi tabletele/pilulele). Stabilizatorii mastocitelor și modificatorii leucotrienelor sunt medicamente care funcționează diferit și ajută la îmbunătățirea acțiunii antiinflamatorii a corticosteroizilor. Anticorpi monoclonali (terapie biologică) care oferă noi modalități de tratament care vizează celulele eozinofile care sunt responsabile de inflamația căilor respiratorii care contribuie la astm.

Care sunt unele medicamente antiinflamatoare pentru astm?

Corticosteroizi inhalatori

Corticosteroizii inhalatori sunt cele mai eficiente medicamente pe care le puteți lua pentru a reduce umflarea căilor respiratorii și producția de mucus. Beneficiile utilizării acestor medicamente includ:

• Mai puține simptome și crize de astm.
• Scăderea utilizării inhalatorului de beta-agonişti cu acţiune scurtă (de eliberare sau de salvare).
• Funcție pulmonară îmbunătățită.
• Mai puține vizite la urgențe și spitalizări.
• Control mai bun al astmului.

Este important să ne amintim că steroizii inhalați previn simptomele, dar nu ameliorează simptomele. Acestea trebuie luate în fiecare zi și nu ar trebui oprite sau reduse decât dacă ați discutat acest lucru cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire a astmului.

Corticosteroizii inhalatori includ:

• Dipropionat de beclometazonă (Qvar RediHaler®).
• Budesonid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort combină budesonida și formoterolul.
• Ciclisonid (Alvesco® HFA).
• Fluticazonă (Flovent® HFA; Advair® HFA și diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Aceste produse combină fluticazona și salmeterolul.
• Furoat de fluticazonă (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo combină furoatul de fluticazonă cu vilanterol, un beta agonist cu acțiune prelungită. Trelegy combină fluticazona, vilanterolul și umeclidiniul.
• Propionat de fluticazonă (ArmonAir® RespiClick).
• Mometazonă (Asmanex®, Dulera®). Dulera combină mometazona și formoterolul.

Corticosteroizii inhalatori vin sub trei forme: inhalatorul cu doză măsurată (MDI), inhalatorul cu pulbere uscată (DPI) și soluțiile nebulizatoare. Forma MDI funcționează cel mai bine atunci când este utilizată cu o cameră de reținere cu supapă sau „distanțier”. Camera ajută la livrarea mai multor medicamente către căile respiratorii și lasă mai puține medicamente în gură și gât.

Corticosteroizii inhalatori sunt siguri de utilizat atât pentru adulți, cât și pentru copii. Au foarte puține efecte secundare, mai ales la doze mai mici.

Este rar, dar dacă luați doze mai mari, pot apărea afte (infecție cu drojdie în gură) și răgușeală. Puteți ajuta la prevenirea acestor lucruri clătindu-vă gura, gargarând și scuipând după fiecare utilizare și folosind un dispozitiv de distanță cu MDI. Dacă faceți afte, îl puteți trata cu ușurință cu o apă de gură antifungică, care este prescrisă de medicul dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă va prescrie cea mai mică doză posibilă pentru a vă controla astmul. Mulți oameni sunt îngrijorați de a lua „steroizi”. Acești steroizi NU sunt la fel cu steroizii anabolizanți pe care unii sportivi îi iau pentru a construi mușchi. Steroizii din medicamentele pentru astm sunt medicamente antiinflamatoare, iar utilizarea zilnică va duce la controlul astmului.

Corticosteroizi sistemici (orale sau intravenoase)

Corticosteroizii sistemici sunt utilizați pentru a trata episoadele severe de astm. Sunt medicamente sub formă de pastile sau lichide care sunt înghițite (oral) sau lichide care sunt administrate prin venă (intravenos). Aceste medicamente sunt utilizate împreună cu alte medicamente fie pentru a controla atacurile de astm bronșice bruște și severe, fie pentru a trata astmul pe termen lung, greu de controlat.

Administrarea de steroizi sistemici poate dura până la trei ore pentru a începe să funcționeze și funcționează cel mai bine după șase până la 12 ore. Uneori, corticosteroizii sunt administrați în doze mari timp de câteva zile (o explozie de steroizi) sau în doze descrescătoare în timp (o diminuare a steroizilor). Ele pot fi, de asemenea, administrate într-o doză mică zilnic, sau o dată la două zile, pentru control pe termen lung.

Steroizii sistemici, disponibili și ca produse generice, includ:

• Acetat de cortizon.
• Dexametazonă.
• Hidrocortizon (Cortef®).
• Metilprednisolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednison (Deltasone®).
• Prednisolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Efectele secundare ale steroizilor sistemici tind să apară după utilizarea îndelungată și includ o serie de probleme:

• Acnee.
• Creștere în greutate.
• Schimbări de dispoziție sau de comportament.
• Stomac deranjat.
• Pierderea osoasă.
• Modificări oculare, cum ar fi glaucomul sau cataracta.
• Încetinirea creșterii.

Aceste reacții adverse apar rar la utilizarea pe termen scurt. Le-ai folosi doar pe termen scurt pentru un episod acut de astm. Dacă utilizați steroizi pe termen lung pentru astmul greu de controlat, ar trebui să fiți sub îngrijirea unui pneumolog sau alergolog. Acești furnizori vor lua în considerare un tratament mai avansat și o posibilă trimitere către alte specialități.

Modificatori de leucotriene

Leucotrienele sunt substanțe chimice care apar în mod natural în corpul nostru. Acestea provoacă strângerea mușchilor căilor respiratorii și producția de mucus. Medicamentele modificatoare ale leucotrienelor acționează prin blocarea acțiunilor leucotrienelor în organism. Studiile arată că aceste medicamente îmbunătățesc fluxul de aer și reduc simptomele astmului. Ele vin sub formă de pastile, luate o dată sau de două ori pe zi și pot reduce nevoia de alte medicamente pentru astm.

Modificatorii leucotrienelor includ:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

Cele mai frecvente efecte secundare ale modificatorilor de leucotriene sunt durerile de cap și greața. Modificatorii leucotrienelor pot interfera cu acțiunea adecvată a altor medicamente (de exemplu, teofilina și warfarina, anticoagulantul). Asigurați-vă că vă informați medicul despre toate medicamentele pe care le luați.

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali (terapie biologică) pentru astmul sever ajută la blocarea răspunsului la declanșatorii căilor respiratorii care provoacă inflamație. Acestea vizează celulele care fac parte din sistemul imunitar al organismului. Aceste produse includ o gamă largă de medicamente care se administrează fie prin injecție în cabinetul medicului dumneavoastră, perfuzie IV într-o clinică sau spital sau prin auto-injectare la domiciliu. Persoanele care iau medicamente biologice primesc tratament la fiecare 2 până la 8 săptămâni, în funcție de biologicul respectiv. Ar trebui să fiți sub îngrijirea unui pneumolog sau alergolog.

Stabilizatori de mastocite

Stabilizatorii mastocitelor sunt medicamente care previn eliberarea histaminei și a altor substanțe inflamatorii din celulele numite mastocite. Sunt rar folosite.

Este important să ne amintim că astmul este o inflamație cronică (adică prezentă tot timpul) a căilor respiratorii din plămâni. Tratamentul zilnic cu medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră va duce la un control mai bun al astmului și, pe termen lung, la plămâni mai sănătoși.