Înțelegerea stadializării pentru cancerul de sân

Cum este stadializat cancerul de sân?

Un medic poate suspecta cancer de sân în urma unui examen fizic, mamografie sau alte teste imagistice. Ei pot recomanda apoi o biopsie, care este singura modalitate de a confirma un diagnostic de cancer mamar.

Medicul va folosi rezultatele biopsiei pentru a atribui un stadiu „clinic”.

În urma intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea unei tumori, medicul dumneavoastră vă va putea împărtăși mai multe informații despre implicarea ganglionilor limfatici, împreună cu rapoarte suplimentare de patologie.

În acel moment, medicul dumneavoastră va atribui o etapă „patologică” mai precisă folosind scala TNM. Iată o detaliere a ceea ce înseamnă T, N și M:

T se referă la dimensiunea tumorii.

• TX. Tumora nu poate fi evaluată.
• T0. Nu există dovezi de tumoră primară.
• Este. Tumora nu a crescut în țesut mamar sănătos (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Cu cât numărul este mai mare, cu atât tumora este mai mare sau cu atât a invadat mai mult țesutul mamar.

N se referă la implicarea ganglionilor limfatici.

• NX. Ganglionii limfatici din apropiere nu pot fi evaluați.
• NU. Nicio implicare a ganglionilor limfatici din apropiere.
• N1, N2, N3. Cu cât numărul este mai mare, cu atât este mai mare implicarea ganglionilor limfatici.

M se referă la metastaze în afara sânului.

• MX. Nu poate fi evaluat.
• M0. Nu există dovezi de metastază la distanță.
• M1. Cancerul s-a răspândit într-o parte îndepărtată a corpului.

Categoriile sunt combinate pentru a obține scena, dar acești factori pot afecta și punerea în scenă:

• starea receptorului de estrogen
• starea receptorului de progesteron
• Stare HER2/neu

De asemenea, tumorile sunt clasificate pe o scară de la 1 la 3 în funcție de cât de anormale apar celulele canceroase. Cu cât nota este mai mare, cu atât este mai probabil să crească și să se răspândească.

Care sunt etapele cancerului de sân?

Etapa 0

Cancerul de sân neinvaziv include carcinomul ductal in situ (DCIS). Celulele anormale nu au invadat țesutul din apropiere.

Etapa 1

Etapa 1 este împărțită în etapele 1A și 1B.

În cancerul de sân în stadiul 1A, tumora măsoară până la 2 centimetri, dar nu există implicarea ganglionilor limfatici.

Cu cancerul de sân în stadiul 1B, tumora are mai puțin de 2 centimetri, dar există grupuri mici de celule canceroase în ganglionii limfatici din apropiere.

Cancerul de sân în stadiul 1B este de asemenea atribuit dacă nu există tumoră, dar există grupuri mici de celule canceroase în ganglionii limfatici.

Notă: Dacă tumora este pozitivă pentru receptorul de estrogen sau receptorul de progesteron, aceasta poate fi clasificată ca 1A.

Etapa 2

Etapa 2 este împărțită în etapele 2A și 2B.

Etapa 2A este atribuită pentru oricare dintre următoarele:

• nicio tumoare, dar unul până la trei ganglioni limfatici sub braț sau lângă stern conțin celule canceroase
• tumoră de până la 2 centimetri, plus cancer la ganglionii limfatici de sub braț
• tumora intre 2 si 5 centimetri, dar fara afectarea ganglionilor limfatici

Notă: Dacă tumora este HER2-pozitivă și, de asemenea, receptorul de estrogen și receptorul de progesteron pozitiv, poate fi clasificată ca stadiul 1A.

Etapa 2B este atribuită pentru oricare dintre următoarele:

• tumoră între 2 și 5 centimetri, plus grupuri mici de cancer în unul până la trei ganglioni limfatici din apropiere
• tumoră mai mare de 5 centimetri, dar fără implicarea ganglionilor limfatici

Notă: Dacă tumora este HER2-pozitivă și receptorul de estrogen și receptorul de progesteron pozitiv, ea poate fi clasificată ca stadiul 1.

Etapa 3

Etapa 3 este împărțită în etapele 3A, 3B și 3C.

Etapa 3A este atribuită pentru oricare dintre următoarele:

• cancer în patru până la nouă ganglioni limfatici din apropiere, cu sau fără tumoră
• tumoră mai mare de 5 centimetri, plus grupuri mici de celule canceroase în ganglionii limfatici

Notă: Dacă o tumoare mai mare de 5 centimetri este de gradul 2, receptorul de estrogen, receptorul de progesteron și HER2-pozitiv, plus cancerul se găsește în patru până la nouă ganglioni limfatici de la subrat, ar putea fi clasificată ca 1B.

În stadiul 3B, o tumoare a ajuns la peretele toracic, plus cancerul poate avea:

• răspândit sau rupt prin piele
• răspândit la până la nouă ganglioni limfatici sub braț sau lângă stern

Notă: Dacă tumora este pozitivă pentru receptorul de estrogen și pozitiv pentru receptorul de progesteron, atunci ar putea fi clasificată ca stadiul 1 sau 2, în funcție de gradul tumorii. Cancerul de sân inflamator este întotdeauna cel puțin stadiul 3B.

În stadiul 3C, este posibil să nu existe o tumoare la sân. Dar dacă există, este posibil să fi ajuns la peretele toracic sau la pielea sânului, plus:

• 10 sau mai mulți ganglioni limfatici la subrat
• ganglionii limfatici din apropierea claviculei
• ganglioni limfatici sub braț și lângă stern

Etapa 4

Stadiul 4 este considerat cancer de sân avansat sau cancer de sân metastatic. Aceasta înseamnă că s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului. Cancerul poate fi prezent în plămâni, creier, ficat sau oase.

Cancer mamar recurent

Cancerul care revine după un tratament de succes este cancerul de sân recurent.

Stadiul cancerului de sân afectează simptomele?

Este posibil să nu aveți simptome până când o tumoare este suficient de mare pentru a fi simțită. Alte simptome precoce pot include modificări ale mărimii sau formei sânului sau mamelonului, scurgeri de la mamelon sau un nodul sub braț.

Simptomele ulterioare depind de locul în care s-a răspândit cancerul și pot include:

• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• dificultăți de respirație
• tuse
• durere de cap
• viziune dubla
• dureri osoase
• slabiciune musculara
• icter

Speranța de viață pe etape

Chiar și atunci când este împărțit pe etape, este greu de determinat speranța de viață pentru o persoană cu cancer de sân din cauza următoarelor:

• Există multe tipuri de cancer de sân, iar nivelul lor de agresivitate variază. Unele au tratament țintit, în timp ce altele nu.
• Tratamentul de succes poate depinde de vârstă, de alte probleme de sănătate și de tratamentele pe care le alegeți.
• Ratele de supraviețuire sunt estimări bazate pe persoanele diagnosticate cu ani în urmă. Tratamentul avansează rapid, așa că este posibil să aveți o speranță de viață mai bună decât persoanele diagnosticate chiar și acum cinci ani.

De aceea, nu ar trebui să iei în serios statisticile generale. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați, pe baza profilului dumneavoastră personal de sănătate.

Programul de Supraveghere, Epidemiologie și Rezultate Finale (SEER) nu urmărește ratele de supraviețuire a cancerului de sân în funcție de tip sau în stadiile de la 0 la 4. O rată de supraviețuire relativă compară persoanele cu cancer de sân cu persoanele din populația generală.

Următoarele sunt SEER ratele de supraviețuire relativă la cinci ani pe baza femeilor diagnosticate între 2009 și 2015:

Opțiuni de tratament pe etape

Etapa este un aspect important în determinarea tratamentului, dar există și altele, cum ar fi:

• tip de cancer mamar
• gradul tumorii
• statutul receptorului de estrogen și al receptorului de progesteron
• starea HER2
• vârsta și dacă ați ajuns la menopauză
• sănătatea generală

Medicul dumneavoastră va lua în considerare toate acestea atunci când va recomanda tratament. Majoritatea oamenilor au nevoie de o combinație de terapii.

Etapa 0

• Chirurgie de conservare a sânilor (lumpectomie). Medicul dumneavoastră va îndepărta țesutul anormal plus o mică marjă de țesut sănătos.
• Mastectomie. Medicul dumneavoastră va îndepărta întregul sân și, în unele cazuri, va verifica ganglionii limfatici din apropiere pentru cancer.
• Terapie cu radiatii. Acest tratament poate fi recomandat dacă ați avut o lumpectomie.
• Chirurgie de reconstrucție a sânilor. Puteți programa această procedură imediat sau la o dată ulterioară.
• Terapia hormonală (tamoxifen sau un inhibitor de aromatază). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest tratament atunci când DCIS este receptor de estrogen sau receptor de progesteron pozitiv.

Etapele 1, 2 și 3

• lumpectomie sau mastectomie și îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere pentru a verifica cancerul
• reconstrucția sânilor imediat sau la o dată ulterioară
• radioterapie, mai ales dacă ați ales lumpectomia în locul mastectomiei
• chimioterapie
• terapia hormonală pentru cancerele de sân cu receptori de estrogen pozitivi și receptori de progesteron pozitivi
• medicamente țintite, cum ar fi trastuzumab (Herceptin) sau pertuzumab (Perjeta) pentru cancerele HER2-pozitive

Etapa 4

• chimioterapie pentru a micșora tumorile sau a încetini creșterea tumorii
• intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorilor sau tratarea simptomelor
• radioterapie pentru ameliorarea simptomelor
• medicamente țintite pentru cancerele de sân cu receptori de estrogen, receptori de progesteron sau HER2 pozitiv
• medicamente pentru ameliorarea durerii

În orice stadiu, puteți participa la studii clinice. Aceste studii de cercetare vă pot oferi acces la terapii încă în dezvoltare. Întrebați-vă medicul despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs.

Remisie și risc de recidivă

Remisie completă înseamnă că toate semnele de cancer au dispărut.

Uneori, celulele canceroase rămase în urmă după tratament formează în cele din urmă noi tumori. Cancerul poate recidiva local, regional sau în locuri îndepărtate. Deși acest lucru se poate întâmpla oricând, este cel mai probabil în primii cinci ani.

După ce terminați tratamentul, monitorizarea regulată ar trebui să includă vizite la medic, teste imagistice și analize de sânge pentru a căuta semne de cancer.

Cancerul de sân este în etape de la 0 la 4. Odată ce cunoașteți tipul și stadiul, echipa dvs. de asistență medicală va lucra cu dvs. pentru a alege cel mai bun plan de acțiune.