Biopsie hepatică

Detalii de testare

Cum se efectuează o biopsie hepatică?

Biopsiile hepatice sunt efectuate într-unul din trei moduri:

• Percutanat: Medicul introduce un ac prin peretele abdominal sau în spațiile dintre coastele inferioare din partea dreaptă pentru a ajunge la ficat.
• Transvenos: Acul de biopsie este introdus printr-un vas de sânge în gât numit vena jugulară, apoi un cateter este avansat până la ficat pentru a preleva proba. Această procedură se face atunci când pacientul are probleme cu coagularea sângelui, are o cantitate mare de lichid în abdomen sau când este necesară măsurarea presiunii în ficat.
• Laparoscopic: Medicul introduce un laparoscop, un tub îngust cu o cameră, printr-o incizie în lateralul corpului. Medicul va introduce apoi un ac printr-un tub subțire (canula) pentru a obține proba de ficat. Această metodă este utilizată mai ales atunci când pacientul are o procedură laparoscopică pentru o altă afecțiune și este rareori folosită doar pentru biopsia hepatică.

Medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră dacă abordarea percutanată sau transvenoasă este mai potrivită pentru cazul dumneavoastră.

Cum mă pregătesc pentru o biopsie hepatică?

Înainte de biopsie:

• Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă, aveți o afecțiune pulmonară sau cardiacă, sunteți alergic la orice medicamente sau aveți probleme de sângerare.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Este deosebit de important să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), dipiridamol (Persantine®) sau ticlopidină (Ticlid®).
• Cu o săptămână înainte de procedură, nu luați aspirină, produse care conțin aspirină sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) sau indometacin (Indocin®).

Nu întrerupeți niciun medicament fără a verifica mai întâi cu asistența medicală primară sau cu medicul de referință.

Medicul dumneavoastră va ordona efectuarea unor teste de laborator cu 2-7 zile înainte de procedură. Aceste teste includ o hemoleucogramă, un număr de trombocite și o măsurare a capacității sângelui dumneavoastră de a coagula.

Ce se întâmplă în ziua biopsiei hepatice?

Înainte de procedură:

• Nu mâncați și nu beți nimic cu 4-6 ore înainte de procedură.
• Un medic va explica în detaliu procedura de biopsie, inclusiv posibilele complicații și va răspunde la orice întrebări pe care le aveți.
• Vei pune o halat de spital.
• Veți primi o doză mică de sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați. Prin urmare, este foarte important să ai alături un membru al familiei sau un prieten în ziua procedurii pentru a te duce acasă.

În timpul procedurii de biopsie hepatică percutanată:

• Te vei întinde pe spate, cu cotul drept în lateral și mâna dreaptă deasupra capului. Este important să rămâneți cât mai nemișcat posibil în timpul procedurii.
• O ecografie va fi folosită pentru a marca locația ficatului dumneavoastră.
• Medicul va curăța și apoi va amorți zona de pe abdomenul superior cu un anestezic local (medicament pentru ameliorarea durerii). Apoi, medicul face o incizie foarte mică (mai puțin de 5 mm) pe abdomenul superior și introduce un ac în această incizie pentru a preleva o mică probă de țesut hepatic pentru analiză.

În timpul procedurii de biopsie hepatică transvenoasă:

• Te vei întinde pe spate. Este important să rămâneți cât mai nemișcat posibil în timpul procedurii.
• Medicul vă amorțește partea laterală a gâtului și face o incizie foarte mică (mai puțin de 5 mm). Doctorul introduce apoi o canulă în incizie și o avansează către ficat, urmată de un ac pentru a preleva biopsia ficatului.

După biopsie:

• Veți sta într-o cameră de recuperare până la 4 ore pentru observație.
• Este posibil să simțiți un disconfort minor sau o durere surdă în abdomenul superior, umărul drept sau spate. Dacă este necesar, vi se va prescrie un medicament pentru durere.
• Nu conduceți vehicule și nu folosiți utilaje timp de cel puțin 12 ore după procedură.
• Nu luați aspirină, produse care conțin aspirină sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen (Advil®, Motrin®, Aleve®), naproxen (Naprosyn®) sau indometacin (Indocin®) timp de 3-5 zile după procedură. Puteți lua acetaminofen (Tylenol) dacă este necesar.
• Nu efectuați activitate fizică intensă timp de cel puțin 24 de ore după biopsie.
• Medicul dumneavoastră va discuta rezultatele biopsiei cu dumneavoastră când vor veni.

Care sunt riscurile posibile ale unei biopsii hepatice?

• Durere: Este posibil să simțiți durere la locul biopsiei. De asemenea, puteți simți dureri în spate sau în umărul drept.
• Sângerare: Sângerări minore pot apărea la locul biopsiei sau în interiorul abdomenului din jurul ficatului. Sângerările majore sunt rare, dar dacă se întâmplă, poate fi necesar să fiți internat la spital.
• Infecţie: Infecția se dezvoltă rar la locul biopsiei sau în fluxul sanguin.
• Leziuni ale organelor din jurul ficatului: Alte organe din jurul ficatului, cum ar fi vezica biliară, plămânul sau intestinul subțire, ar putea fi rănite accidental în timpul biopsiei.