Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARB)

Ce sunt blocantele receptorilor angiotensinei II (ARB)?

Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB) sunt utilizați în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială crescută, insuficiența cardiacă și bolile renale cronice (CKD). Acestea pot fi, de asemenea, prescrise în urma unui atac de cord. Medicul dumneavoastră vă poate sugera tratamentul cu ARB în loc de inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un alt grup de medicamente pentru hipertensiune.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), tensiunea arterială crescută afectează unul din trei adulți americani. Doar 54% dintre persoanele cu această afecțiune o au sub control. Dacă tensiunea arterială este ridicată tot timpul, aceasta vă poate deteriora inima și poate duce la alte probleme de sănătate. ARB-urile vă pot ajuta să vă controlați tensiunea arterială.

Cum funcționează

Vasele de sânge furnizează sânge și oxigen inimii. Această alimentare constantă ajută la funcționarea inimii. Angiotensina II este un hormon produs de corpul nostru și strânge mușchii vaselor de sânge. Angiotensina II contribuie, de asemenea, la retenția de sare și apă în corpul nostru. Creșterea sării în organism și strângerea vaselor de sânge pot determina creșterea tensiunii arteriale. Tensiunea arterială mare dăunează vaselor de sânge.

Atât ARB-urile, cât și inhibitorii ECA acționează asupra angiotensinei II. Dar, în timp ce inhibitorii ECA limitează formarea angiotensinei II, ARB-urile blochează anumiți receptori ai angiotensinei II. Acești receptori, cunoscuți ca receptori AT1, se găsesc în inimă, vasele de sânge și rinichi.

Când vasele de sânge se strâng, acestea devin înguste. Acest lucru pune sângele sub o presiune mai mare, deoarece este forțat să se deplaseze printr-un spațiu mai mic decât normal. Atunci când ARB blochează angiotensina II, acest lucru reduce strângerea vaselor de sânge. Tensiunea arterială este apoi redusă.

ARB comune

Medicamentele cu nume care se termină cu „sartan” sunt ARB. Cele mai frecvente includ:

• azilsartan (Edarbi)

• candesartan (Atacand)

• mesilat de eprosartan (Teveten)
• olmesartan (Benicar)

• irbesarten (Avapro)

• losartan potasiu (Cozaar)

• telmisartan (Micardis)

• valsartan (Diovan)

Este posibil să găsiți ARB combinate cu un alt medicament, cum ar fi hidroclorotiazida. Acesta este un medicament diuretic care vă determină să treceți urina mai des. De asemenea, ajută la scăderea tensiunii arteriale. Exemplele acestor medicamente combinate includ hidroclorotiazidă-valsartan (Diovan HCT) și hidroclorotiazidă-losartan (Hyzaar).

Toate ARB-urile pot fi utilizate pentru a trata tensiunea arterială crescută. Cu toate acestea, ARB specifice pot fi recomandate pentru alte afecțiuni medicale, conform Jurnalului American de Medicamente Cardiovasculare. De exemplu, valsartanul este sugerat pentru insuficiența cardiacă și după un atac de cord. Losartan poate fi cel mai potrivit pentru insuficiența cardiacă, leziunile renale legate de diabet și prevenirea accidentului vascular cerebral.

Cine are nevoie de ele

Vi se pot prescrie ARB dacă aveți:

• un atac de cord
• boală de rinichi
• boala coronariană (CAD)

• obezitatea abdominală sau acumularea de celule adipoase, împreună cu hipertensiunea arterială

• hipertensiune arterială care nu răspunde bine la inhibitorii ECA
• efecte secundare neplăcute de la inhibitori ai ECA

Majoritatea oamenilor iau ARB în doze o dată pe zi dimineața. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și o doză de două ori pe zi. ARB-urile nu trebuie luate dimineața.

Unii oameni pot prezenta o tuse cronică atunci când iau inhibitori ai ECA, dar ARB-urile nu au de obicei acest efect secundar. Acesta este unul dintre motivele pentru care ARB sunt adesea utilizate în locul inhibitorilor ECA.

Avantajele ARB-urilor

ARB-urile vă pot reduce riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces din cauza unui eveniment cardiac.

Dacă aveți boli de rinichi, ARB-urile pot fi unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru hipertensiunea arterială. Unele studii pe animale și pe oameni au arătat, de asemenea, că ARB-urile pot ajuta la protejarea împotriva declinului cognitiv.

Majoritatea medicilor vă vor cere să încercați mai întâi un inhibitor al ECA. Dacă nu este potrivit pentru dvs., vă pot recomanda un ARB. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie fie un inhibitor ECA, fie un ARB, dar nu și ambii în același timp.

Efecte secundare și riscuri

Efectele secundare ale ARB includ:

• durere de cap
• leșin
• ameţeală
• oboseală
• simptome respiratorii

• vărsături și diaree

• dureri de spate
• umflarea picioarelor
• niveluri ridicate de potasiu

În cazuri rare, unele persoane care iau ARB pot avea:

• reactii alergice
• insuficiență hepatică
• insuficiență renală

• angioedem sau umflarea țesuturilor

• număr mai mic de celule albe din sânge (globul alb)

• bătăi neregulate ale inimii cauzate de niveluri ridicate de potasiu în sânge

Este posibil ca unele medicamente să nu funcționeze bine cu ARB-uri. Luarea împreună a ARB și a inhibitorilor ECA trebuie evitată, deoarece acest lucru poate crește riscul de tensiune arterială scăzută, afectarea rinichilor și niveluri ridicate de potasiu. Analgezicele precum ibruprofen (Advil) și naproxen (Aleve, Naprosyn) pot interacționa, de asemenea, cu ARB-uri pentru a vă afecta nivelul de potasiu. Aflați mai multe despre interacțiunile medicamentoase.

ARB-urile nu sunt recomandate celor care sunt gravide sau intenționează să rămână gravide. Există, de asemenea, unele dovezi că ARB-urile ar trebui utilizate cu precauție la adulții în vârstă. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă efectele secundare sunt deosebit de supărătoare sau dacă nu sunteți sigur dacă medicamentul vă ajută.

Relația cu cancerul și alte afecțiuni

În iulie 2010, o meta-analiză a mai multor studii clinice a arătat un risc crescut de cancer la persoanele care iau ARB. În iunie 2011, cercetări ulterioare de către US Food and Drug Administration (FDA) nu a indicat un risc crescut de a dezvolta cancer în timp ce luați un ARB. Raportul anterior a inclus date din cinci studii clinice, în timp ce analiza FDA a inclus mai mult de 30 de studii.

Mai recent, studii publicate în 2014 și 2016 sugerează, de asemenea, că nu există un risc crescut de cancer la persoanele care iau ARB. A studiu publicat în 2017 a indicat faptul că ARB-urile pot fi de fapt utile pentru persoanele cu cancer de prostată. În acest moment, FDA afirmă că tratamentul cu un medicament ARB nu crește riscul de cancer.

Există unele dovezi că persoanele cu inhibitori ai ECA sunt mai puțin predispuse la infarctul miocardic (MI) și la evenimente cardiace și cardiovasculare fatale decât persoanele care iau ARB. Cu toate acestea, un raport dintr-o meta-analiză din 2013 a arătat că ARB sunt o opțiune bună pentru reducerea riscului de decese cardiovasculare, IM și accident vascular cerebral la persoanele fără insuficiență cardiacă. Valsartanul și telmisartanul s-au dovedit eficiente în reducerea riscului de infarct miocardic fatal și de evenimente cardiovasculare.

De luat masa

Rețineți că corpul dumneavoastră poate răspunde diferit față de alte persoane la orice medicament. Dacă aveți efecte secundare de la medicamente, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Discutați cu ei, cântăriți-vă opțiunile și apoi decideți cel mai bun plan de tratament pentru dvs.