Prezentare generală
Ce este boala inflamatorie intestinală (IBD)?
Boala inflamatorie intestinală (IBD) este un grup de tulburări care provoacă inflamație cronică (durere și umflare) în intestine. IBD include boala Crohn și colita ulceroasă. Ambele tipuri afectează sistemul digestiv. Tratamentele pot ajuta la gestionarea acestei afecțiuni pe tot parcursul vieții.
Cât de frecventă este IBD?
Până la trei milioane de americani au o formă de IBD. Afecțiunea afectează toate vârstele și genurile. IBD apare cel mai frecvent între 15 și 30 de ani.
Care sunt tipurile de IBD?
Boala Crohn și colita ulceroasă sunt principalele tipuri de IBD. Tipurile includ:
- Boala Crohn provoacă dureri și umflături în tractul digestiv. Poate afecta orice parte de la gură la anus. Cel mai frecvent afectează intestinul subțire și partea superioară a intestinului gros.
- Colită ulcerativă provoacă umflături și răni (ulcere) la nivelul intestinului gros (colon și rect).
- Colita microscopică provoacă inflamație intestinală care este detectabilă doar cu un microscop.
Care este diferența dintre boala inflamatorie intestinală (IBD) și sindromul de colon iritabil (IBS)?
IBD este o boală; IBS este un sindrom sau un grup de simptome. Cauzele și tratamentele sunt diferite.
IBS este un tip de boală gastrointestinală funcțională. Afectează modul în care funcționează intestinele, determinându-le să se contracte mai des (sau uneori mai puțin) decât de obicei. IBS este cunoscut și sub numele de colon spastic sau stomac nervos.
IBS nu inflamează și nu dăunează intestinelor, cum ar fi IBD, astfel încât scanările imagistice nu îl pot detecta și nu crește riscul de cancer de colon. Persoanele cu IBS au rareori nevoie de spitalizare sau intervenții chirurgicale.
Poți avea IBD și IBS?
Da, este posibil să aveți atât IBD, cât și IBS. Deși IBD poate provoca simptome IBS, nu există dovezi că a avea IBS crește riscul de IBD.
Simptome și cauze
Ce cauzează IBD?
Cercetătorii încă încearcă să stabilească de ce unii oameni dezvoltă IBD. Trei factori par să joace un rol:
- Genetica: Până la 1 din 4 persoane cu IBD au antecedente familiale de boală.
- Răspunsul sistemului imunitar: De obicei, sistemul imunitar luptă împotriva infecțiilor. La persoanele cu IBD, sistemul imunitar confundă alimentele drept substanțe străine. Eliberează anticorpi (proteine) pentru a combate această amenințare, provocând simptome IBD.
- Declanșatoare de mediu: Persoanele cu antecedente familiale de IBD pot dezvolta boala după expunerea la un declanșator de mediu. Acești factori declanșatori includ fumatul, stresul, consumul de medicamente și depresia.
Care sunt simptomele IBD?
Simptomele IBD pot veni și dispar. Pot fi ușoare sau severe și pot apărea brusc sau pot apărea treptat. Perioadele de simptome de IBD sunt crize de IBD. Când nu ai simptome, ești în remisie.
Simptomele IBD includ:
-
Dureri abdominale (de burtă).
-
Diaree (uneori alternând cu constipație) sau nevoie urgentă de a face caca (urgență intestinală).
-
Gaze și balonare.
- Pierderea poftei de mâncare sau pierderea în greutate inexplicabilă.
- Mucus sau sânge în scaun.
-
Stomac deranjat.
Rareori, IBD poate provoca, de asemenea:
-
Oboseală.
-
Febră.
- Ochi care mâncărime, roșii, dureroși.
-
Dureri articulare.
-
Greață și vărsături.
- Erupții cutanate și răni (ulcere).
- Probleme de vedere.
Care sunt complicațiile bolii inflamatorii intestinale (IBD)?
Persoanele cu IBD au un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon (colorrectal). Alte complicații potențiale includ:
-
Fistula anala (tunel care se formeaza sub piele care leaga o glanda anale infectata si anusul).
- Stenoza sau strictura anala (ingustarea canalului anal de unde scaunul paraseste corpul).
-
Anemie (nivel scăzut de globule roșii) sau cheaguri de sânge.
-
Pietre la rinichi.
-
Boli hepatice, cum ar fi ciroza și colangita sclerozantă primară (inflamația căilor biliare).
- Malabsorbție și malnutriție (incapacitatea de a obține suficienți nutrienți prin intestinul subțire).
-
Osteoporoza.
- Intestin perforat (gaura sau ruptura in intestinul gros).
- Megacolon toxic (umflare severă a intestinului).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată IBD?
Boala Crohn și colita ulceroasă provoacă simptome similare. Nici un singur test nu poate diagnostica nici o condiție.
Pentru a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Examenul dumneavoastră poate începe cu o hemoleucogramă completă (CBC) și un test de scaun pentru a căuta semne de inflamație intestinală.
De asemenea, puteți obține unul sau mai multe dintre aceste teste de diagnostic:
- Colonoscopia pentru a examina intestinul gros și subțire.
- EUS (ecografia endoscopica) pentru a verifica tractul digestiv pentru umflături și ulcere.
- Sigmoidoscopie flexibilă pentru a examina interiorul rectului și anusului.
- Scanare imagisticăcum ar fi o scanare CT sau RMN, pentru a verifica semnele de inflamație sau un abces.
- Endoscopie superioară pentru a examina tractul digestiv de la gură până la începutul intestinului subțire.
- Endoscopie cu capsule folosind un mic dispozitiv cu cameră pe care îl înghiți. Camera captează imagini în timp ce călătorește prin tractul digestiv.
Management și tratament
Care sunt tratamentele nechirurgicale ale bolii inflamatorii intestinale (IBD)?
Tratamentele IBD variază în funcție de tipul și simptomele specifice. Medicamentele pot ajuta la controlul inflamației, astfel încât să nu aveți simptome (remisie). Medicamentele pentru tratarea IBD includ:
- Aminosalicilati (un medicament antiinflamator cum ar fi sulfasalazina, mesalamina sau balsalazida) minimizează iritația intestinelor.
- Antibiotice trata infectiile si abcesele.
- produse biologice întrerupe semnalele de la sistemul imunitar care provoacă inflamație.
- Corticosteroizicum ar fi prednisonul, țin sistemul imunitar sub control și gestionează erupțiile.
- Imunomodulatoare calmează un sistem imunitar hiperactiv.
De asemenea, puteți beneficia de aceste tratamente fără prescripție medicală pentru IBD:
- Medicamente antidiareice.
-
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
- Vitamine și suplimente precum probioticele.
Care sunt tratamentele chirurgicale pentru boala Crohn?
Până la 7 din 10 persoane cu boala Crohn au nevoie în cele din urmă de o intervenție chirurgicală atunci când medicamentele nu mai asigură ameliorarea simptomelor. În timpul unei rezecții intestinale, un chirurg:
- Îndepărtează segmentul intestinal bolnav.
- Conectează cele două capete ale intestinului sănătos împreună (anastomoză).
După operație, partea rămasă a intestinului se adaptează și funcționează ca înainte. Aproximativ 6 din 10 persoane care sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru boala Crohn vor avea o recidivă în decurs de 10 ani. O altă rezecție intestinală poate fi o opțiune bună pentru tine.
Care sunt tratamentele chirurgicale pentru colita ulceroasă?
După peste 30 de ani de viață cu colită ulceroasă, aproximativ 1 din 3 persoane au nevoie de o intervenție chirurgicală.
Un chirurg:
- Îndepărtează colonul (colectomie) sau colonul și rectul (proctocolectomie).
- Conectează intestinul subțire și anus.
- Creează o pungă ileală care colectează scaunul, care apoi iese prin anus.
Rareori, este posibil să aveți nevoie de o ileostomie în loc de o pungă ileală. O pungă de ileostomie se atașează în afara abdomenului pentru a colecta scaunul.
O proctocolectomie este curativă. Simptomele nu vor reveni după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului și a rectului. Cu toate acestea, este posibil să aveți probleme cu ileostomia sau punga ileală, cum ar fi pouchita (inflamație și infecție).
Prevenirea
Cum pot preveni boala inflamatorie intestinală (IBD)?
Deși nu puteți face nimic pentru a preveni IBD, anumite modificări ale dietei și ale stilului de viață pot controla simptomele. Puteți:
- Mâncați mese mai mici la fiecare două până la patru ore.
- Găsiți modalități sănătoase de a gestiona stresul, cum ar fi meditația, mișcarea ca tai chi, ascultarea muzicii sau mersul la plimbare.
- Dormi mult și rămâne activ fizic.
- Păstrați un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele care declanșează crize de IBD. Este posibil să descoperiți că aveți o intoleranță alimentară, cum ar fi intoleranța la lactoză. Dacă da, organismul tău digeră mai greu anumite alimente, ceea ce provoacă tulburări de stomac.
- Reduceți alimentele care irită intestinele, cum ar fi cele fibroase, condimentate, grase sau făcute cu lapte. În timpul erupțiilor, alegeți alimente moi, fade, care sunt mai puțin inflamatorii.
- Reduceți consumul de băuturi cu cofeină, carbogazoase și alcoolice. Bea mai multa apa pentru a preveni deshidratarea.
-
Renunță la fumat.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (prognosticul) pentru persoanele care au boală inflamatorie intestinală (IBD)?
IBD este o afecțiune pe tot parcursul vieții, dar nu ar trebui să vă scurteze speranța de viață. Cu un tratament adecvat, puteți preveni erupțiile și aveți perioade lungi de remisie.
Gestionarea unei afecțiuni pe tot parcursul vieții, cum ar fi IBD, poate fi o provocare. Nu este neobișnuit ca persoanele cu IBD să devină anxioase sau deprimate. Consultarea unui consilier de sănătate mintală poate ajuta.
Traind cu
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Scădere în greutate în exces.
- Dureri abdominale extreme sau diaree.
- Febră sau semne de infecție.
- Erupție IBD.
- Semne de deshidratare.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?
Poate doriți să întrebați furnizorul dvs. de asistență medicală:
- Ce tip de IBD am?
- Care este cel mai bun tratament pentru mine?
- Ce alimente sau băuturi ar trebui să evit?
- Ce schimbări în stilul de viață ar trebui să fac?
- Sunt în pericol pentru alte probleme?
- Ar trebui să mă uit la semne de complicații?
Majoritatea persoanelor cu boală inflamatorie intestinală (IBD) se bucură de o viață activă. Totuși, simptomele bolii Crohn și ale colitei ulcerative pot perturba viața. Unii oameni intră în remisie (fără simptome) după ce au luat medicamente. Unii oameni au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a face față apariției simptomelor severe. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera modificări ale dietei și ale stilului de viață pentru a gestiona IBD.
Discussion about this post