Boala Kawasaki: simptome, cauze și tratament

Ce este boala Kawasaki?

Boala Kawasaki provoacă umflături (inflamații) la pereții arterelor de dimensiuni medii din tot corpul. Această boală afectează în primul rând copiii. Inflamația tinde să afecteze arterele coronare, care furnizează sânge mușchiului inimii.

Boala Kawasaki este uneori numită sindrom ganglionar limfatic mucocutanat, deoarece această boală afectează și glandele care se umflă în timpul unei infecții (ganglioni limfatici), pielea și membranele mucoase din gură, nas și gât.

Semnele bolii Kawasaki, cum ar fi febra mare și descuamarea pielii, pot fi înspăimântătoare. Vestea bună este că boala Kawasaki este de obicei tratabilă, iar majoritatea copiilor se recuperează de la boala Kawasaki fără probleme grave.

Simptomele bolii Kawasaki

Simptomele bolii Kawasaki apar de obicei în trei faze.

Prima fază

Simptomele primei faze pot include:

• O febră care este adesea este mai mare de 102,2 grade F (39 grade C) și durează mai mult de trei zile
• Ochii extrem de roșii, fără o descărcare groasă
• O erupție pe partea principală a corpului și în zona genitală
• Buze roșii, uscate, crăpate și o limbă extrem de roșie, umflată
• Piele umflată, roșie pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor
• Umflarea ganglionilor limfatici în gât și poate în altă parte
• Iritabilitate

A doua fază

În a doua fază a acestei boli, copilul dumneavoastră poate dezvolta:

• Peelingul pielii pe mâini și picioare, în special vârfurile degetelor și de la picioare, adesea în foi mari
• Dureri articulare
• Diaree
• Vărsături
• Durere abdominală

A treia fază

În a treia fază a bolii, simptomele dispar încet, cu excepția cazului în care apar complicații. S-ar putea să treacă până la opt săptămâni înainte ca nivelurile de energie să pară din nou normale.

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă copilul dumneavoastră are febră care durează mai mult de trei zile, contactați medicul copilului dumneavoastră. De asemenea, consultați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are febră împreună cu patru sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Roșeață la ambii ochi
• O limbă foarte roșie, umflată
• Roșeață a palmelor sau tălpilor
• Peelingul pielii
• O erupție cutanată
• Noduli limfatici umflați

Tratarea bolii Kawasaki în decurs de 10 zile de la începutul acesteia poate reduce considerabil șansele de daune de durată.

Cauze

Nimeni nu știe ce cauzează boala Kawasaki, dar oamenii de știință nu cred că boala este contagioasă de la persoană la persoană. O serie de teorii leagă această boală de bacterii, viruși sau alți factori de mediu, dar niciuna nu a fost dovedită. Anumite gene pot face copilul mai probabil să sufere boala Kawasaki.

Factori de risc

Se știe că trei lucruri cresc riscul copilului dumneavoastră de a dezvolta boala Kawasaki.

• Vârstă. Copiii cu vârsta sub 5 ani prezintă cel mai mare risc de apariție a bolii Kawasaki.
• Sex. Băieții sunt puțin mai susceptibili decât fetele să dezvolte boala Kawasaki.
• Etnie. Copiii de origine asiatică sau insulă Pacific, cum ar fi japonezii sau coreenii, au rate mai mari de boală Kawasaki.

Complicații ale bolii Kawasaki

Boala Kawasaki este o cauză principală a bolilor de inimă dobândite la copii. Cu toate acestea, cu un tratament eficient, doar câțiva copii au daune de durată.

Complicațiile cardiace includ:

• Inflamația vaselor de sânge, de obicei a arterelor coronare, care furnizează sânge inimii
• Inflamația mușchiului inimii
• Probleme ale valvei cardiace

Oricare dintre aceste complicații poate afecta inima copilului dumneavoastră. Inflamația arterelor coronare poate duce la slăbirea și umflarea peretelui arterial (anevrism). Anevrismele cresc riscul formării cheagurilor de sânge, care ar putea duce la un atac de cord sau pot provoca sângerări interne care pun viața în pericol.

Pentru un procent foarte mic de copii care dezvoltă probleme ale arterei coronare, boala Kawasaki poate provoca moartea, chiar și cu tratament.

Diagnostic

Nu există un test specific disponibil pentru diagnosticarea bolii Kawasaki. Diagnosticul implică excluderea altor boli care provoacă simptome similare, inclusiv:

• Scarlatină, care este cauzată de bacterii streptococice și duce la febră, erupții cutanate, frisoane și dureri în gât
• Artrita reumatoidă juvenilă
• Sindromul Stevens-Johnson, o tulburare a membranelor mucoase
• Sindromul șocului toxic
• Pojar
• Anumite boli transmise de căpușe, cum ar fi febra pătrată în Muntele Stâncos

Medicul va efectua un examen fizic și va comanda teste de sânge și urină pentru a ajuta la diagnostic. Testele pot include:

• Analize de sange. Testele de sânge ajută la excluderea altor boli și la verificarea numărului de celule sanguine al copilului dumneavoastră. Un număr mare de celule albe din sânge și prezența anemiei și inflamației sunt semne ale bolii Kawasaki.

  Testarea pentru o substanță numită peptidă natriuretică de tip B (BNP) care este eliberată atunci când inima este sub stres poate fi utilă în diagnosticarea bolii Kawasaki. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma această constatare.

• Electrocardiogramă. Electrozii sunt atașați de piele pentru a măsura impulsurile electrice ale bătăilor inimii copilului dumneavoastră. Boala Kawasaki poate provoca probleme de ritm cardiac.
• Ecocardiograma. Acest test folosește imagini cu ultrasunete pentru a arăta cât de bine funcționează inima și poate ajuta la identificarea problemelor cu arterele coronare.

Tratamentul bolii Kawasaki

Pentru a reduce riscul de complicații, medicul copilului dumneavoastră va dori să înceapă tratamentul pentru boala Kawasaki cât mai curând posibil, de preferință în timp ce copilul dumneavoastră are încă febră. Obiectivele tratamentului inițial sunt reducerea febrei și inflamației și prevenirea leziunilor cardiace.

Tratamentul pentru boala Kawasaki poate include:

• Gamma globulină. Infuzia unei proteine ​​imune (gamma globulină) printr-o venă (intravenos) poate reduce riscul apariției problemelor arterelor coronare.
• Acid acetilsalicilic. Dozele mari de aspirină pot ajuta la tratarea inflamației. De asemenea, aspirina poate reduce durerea și inflamația articulațiilor, precum și reduce febra.

  Tratamentul Kawasaki este o excepție rară de la regula care spune că aspirina nu trebuie administrată copiilor. Aspirina a fost legată de sindromul Reye, o afecțiune rară, dar care poate pune viața în pericol, la copiii care se recuperează de la varicelă sau gripă. Copiilor ar trebui să li se administreze aspirină numai sub supravegherea unui medic.

Din cauza riscului de complicații grave, tratamentul inițial pentru boala Kawasaki se administrează de obicei într-un spital.

După tratamentul inițial

Odată ce febra scade, este posibil ca copilul dumneavoastră să ia o doză mică de aspirină timp de cel puțin șase săptămâni și mai mult dacă copilul dumneavoastră dezvoltă un anevrism al arterei coronare. Aspirina ajută la prevenirea coagulării.

Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră dezvoltă gripă sau varicelă în timpul tratamentului, este posibil ca copilul dumneavoastră să nu mai ia aspirină. Administrarea de aspirină a fost legată de sindromul Reye, o afecțiune rară, dar care poate pune viața în pericol, care poate afecta sângele, ficatul și creierul copiilor și adolescenților după o infecție virală.

Odată cu tratamentul, copilul dumneavoastră poate începe să se îmbunătățească la scurt timp după primul tratament cu gamma globulină. Fără tratament, boala Kawasaki durează în medie 12 zile. Cu toate acestea, complicațiile cardiace pot dura mai mult.

Monitorizarea problemelor cardiace

Dacă copilul dumneavoastră prezintă semne de probleme cardiace, medicul vă poate recomanda teste de urmărire pentru a verifica sănătatea inimii copilului dumneavoastră la intervale regulate, adesea la șase până la opt săptămâni de la începerea bolii și apoi din nou după șase luni.

Dacă problemele cardiace continuă, puteți fi direcționat la un medic specializat în tratarea bolilor de inimă la copii (cardiolog pediatru). Tratamentul pentru complicațiile cardiace legate de boala Kawasaki depinde de ce tip de afecțiune cardiacă este prezentă. Dacă un anevrism al arterei coronare se rupe, tratamentul poate include medicamente anticoagulante, plasarea stentului sau intervenția chirurgicală de bypass.

Așteptați să vă vaccinați

Dacă copilului dumneavoastră i s-a administrat gamma globulină, este o idee bună să așteptați cel puțin 11 luni pentru a primi vaccinul împotriva varicelei sau rujeolei, deoarece gama globulină poate afecta cât de bine funcționează aceste vaccinări.

Mergând la medic

Probabil veți vedea mai întâi un medic pediatru. Cu toate acestea, în unele cazuri, copilul dumneavoastră poate fi trimis și la un medic specializat în tratarea copiilor cu afecțiuni cardiace (cardiolog pediatric).

Deoarece programările pot fi scurte și deseori sunt multe de discutat, este o idee bună să fii bine pregătit. Iată câteva informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru întâlnire, precum și la ce vă puteți aștepta de la medicul copilului dumneavoastră.

Ce poti sa faci

• Notează orice semne și simptome pe care le întâmpină copilul tău, inclusiv orice altceva care pare să nu aibă legătură. Încercați să urmăriți cât de mare a fost febra copilului dumneavoastră și cât a durat.
• Faceți o listă cu orice medicamente, vitamine sau suplimente pe care le ia copilul dumneavoastră.
• Rugați un membru al familiei sau un prieten să vă alăture, daca este posibil. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate în timpul unei întâlniri. Cineva care te însoțește poate își amintește ceva ce ți-a fost dor sau ai uitat.
• Notează o listă de întrebări să vă întrebați medicul.

Timpul dvs. cu medicul dumneavoastră poate fi limitat, astfel încât pregătirea unei liste de întrebări vă va ajuta să profitați la maximum de programarea dumneavoastră. Pentru boala Kawasaki, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului copilului dumneavoastră includ:

• Care este cauza cea mai probabilă a semnelor și simptomelor copilului meu?
• Există alte cauze posibile ale semnelor și simptomelor sale?
• Copilul meu are nevoie de teste?
• Cât timp vor dura semnele și simptomele?
• Ce tratamente sunt disponibile și pe care le recomandați?
• Care sunt posibilele efecte secundare ale tratamentelor?
• Există măsuri pe care să le pot face pentru a-mi face copilul mai confortabil?
• Ce semne sau simptome ar trebui să urmăresc pentru a indica faptul că el sau ea se înrăutățește?
• Care este prognosticul pe termen lung al copilului meu?
• Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care să le pot lua cu mine acasă? Ce site-uri recomandăm să vizitați?

Pe lângă întrebările pe care v-ați pregătit să le adresați medicului, nu ezitați să puneți orice întrebări suplimentare care ar putea apărea în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul copilului dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Dacă sunteți gata să le răspundeți, vă puteți rezerva timp pentru a trece peste orice punct pe care doriți să petreceți mai mult timp. Medicul copilului dumneavoastră vă poate întreba:

• Când a început copilul dumneavoastră să simtă simptome?
• Cât de severe sunt semnele și simptomele? Cât de mare a fost febra copilului dumneavoastră? Cat de mult a durat?
• Ce pare, dacă este ceva, să îmbunătățească simptomele?
• Ce, dacă se întâmplă ceva, pare să agraveze simptomele?
• Copilul dumneavoastră a fost expus unor boli infecțioase?
• Copilul dumneavoastră a luat vreun medicament?
• Copilul dumneavoastră are alergii?