Prezentare generală
Ce este boala renală în stadiu terminal?
Boala renală în stadiu terminal (ESKD), sau insuficiența renală, este a cincea și ultima etapă a progresiei bolii renale cronice (IRC). Cu o boală cronică de rinichi, rinichii tăi nu își pot face treaba de zi cu zi. Când eșuează, aveți nevoie de tratament fie de dializă, fie de transplant de rinichi pentru a supraviețui.
Ce fac rinichii?
Rinichii sunt organe în formă de fasole, situate adânc în interiorul corpului, spre spate, în jos, lângă șolduri. Majoritatea oamenilor au doi rinichi. Dar unii oameni se nasc cu un singur rinichi, sau cu unul care funcționează. Alte persoane au un singur rinichi pentru că l-au donat sau i s-a îndepărtat unul din alte motive de sănătate. În cele mai multe cazuri, un singur rinichi poate face tot ce are nevoie organismul tău.
Rinichii:
- Filtrați sângele (aproximativ o jumătate de cană pe minut) pentru a elimina reziduurile, apa suplimentară și acidul.
- Ajuta organismul sa mentina un echilibru sanatos de apa, sare si minerale precum potasiu, calciu si magneziu.
- Faceți urină sau faceți pipi, astfel încât organismul să poată elimina deșeurile.
- Produceți hormoni pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale, menține oasele puternice și creează globule roșii pentru a preveni anemia.
Simptome și cauze
Ce cauzează insuficiența renală?
Boala de rinichi este cauzată de multe probleme de sănătate diferite care pot afecta rinichii. Daunele pot avea loc dintr-o dată sau puțin la un moment dat de-a lungul mai multor ani. În cele din urmă, boala de rinichi poate duce la insuficiență renală.
Cauzele comune ale bolii renale includ:
- Boli autoimune (lupus, de exemplu).
- Malformații congenitale care interferează cu dezvoltarea rinichilor.
- Chisturi (buzunare de lichid) în rinichi, dintr-o afecțiune moștenită numită boală polichistică a rinichilor.
-
Diabetul (aceasta este cea mai frecventă cauză în SUA).
-
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) (aceasta este a doua cea mai frecventă cauză în SUA) și boli de inimă.
-
Pietre la rinichi.
- Infecții severe sau repetate, inclusiv infecții ale tractului urinar.
Care sunt simptomele bolii renale în stadiu terminal?
Boala renală precoce nu are adesea simptome. Este posibil ca unii oameni să nu știe nici măcar că au o boală de rinichi până când rinichii le eșuează.
Dacă rinichii încep să cedeze, este posibil să aveți:
- Confuzie.
- Mâncărime peste tot.
- Lipsa poftei de mâncare.
- Gust metalic în gură.
- Crampe musculare sau convulsii musculare.
- Greață și vărsături.
- Dificultăți de respirație.
- Umflarea picioarelor sau gleznelor.
- Producția de urină prea mare sau prea mică.
- Probleme cu somnul sau dormi prea mult.
Dacă dezvoltați oricare dintre aceste simptome, trebuie să contactați imediat un furnizor de asistență medicală.
Care sunt complicațiile insuficienței renale?
Insuficiența renală în stadiu terminal poate provoca complicații și urgențe care necesită tratament, inclusiv:
-
Anemie (nu sunt suficiente celule roșii din sânge pentru a transporta oxigen în tot corpul.)
- Boala osoasa.
- Leziuni ale creierului.
-
Edem (umflare)
- Fluid în și în jurul plămânilor.
- Niveluri ridicate ale anumitor minerale (potasiu sau fosfor).
- Infecții.
- Leziuni ale nervilor.
-
Convulsii.
-
Accident vascular cerebral.
Diagnostic și teste
Ce teste ar trebui să fac pentru boala de rinichi?
Persoanele cu boală cronică de rinichi vizitează de obicei un specialist în rinichi numit nefrolog. Acest furnizor de asistență medicală efectuează teste de sânge la un program stabilit pentru a măsura nivelurile de:
- Albumină (proteine).
- Calciu (mineral), fosfor, hormon paratiroidian (markeri osoși++)++
- Colesterol (grăsimi).
- Creatinină (deșeu muscular).
- Magneziu (mineral).
- Potasiu și sodiu (electroliți).
- Globule roșii și hemograma completă (CBC).
Management și tratament
Pot medicii să vindece insuficiența renală?
Furnizorii de asistență medicală pot trata, încetini sau opri bolile de rinichi, dar nu pot vindeca insuficiența renală. O persoană cu boală de rinichi în stadiu terminal are nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi pentru a supraviețui.
Când știți că aveți nevoie de dializă sau de un transplant de rinichi?
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va calcula un scor special numit rata estimată de filtrare glomerulară sau eGFR. Acest scor ajută furnizorul să urmărească severitatea bolii renale în timp. Începe de la 100 (cea mai mare funcție renală) și coboară la 0 (fără funcție renală). Un scor sub 15 marchează insuficiența renală și nevoia de dializă sau transplant de rinichi.
Furnizorii de asistență medicală determină rata de filtrare în funcție de:
- Vârstă.
- Nivelurile sanguine ale creatininei.
- Marimea corpului.
- Gen.
Ce este dializa?
Dializa preia activitatea rinichilor pentru a vă menține corpul în echilibru. Nu are efect asupra funcției renale. Există două tipuri comune:
- Hemodializa: Un aparat numit hemodializator elimină sângele din corp, îl filtrează și returnează sângele curățat în corp. Furnizorii de asistență medicală trebuie să folosească vasele de sânge din braț pentru a transfera sângele.
- Dializa peritoneala: Acest tratament curăță sângele cât se află încă în corpul tău. Pentru început, furnizorii de asistență medicală vă pun un tub de plastic în burtă. Apoi pompează o soluție care colectează lichidul suplimentar și deșeurile. Ei îndepărtează soluția la sfârșitul curățării.
Unde fac dializa?
Puteți primi dializă într-un spital, într-o clinică de dializă sau acasă. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va ajuta să decideți care opțiune este cea mai bună pentru dvs.
Cât durează dializa?
De obicei, fiecare tratament de hemodializă durează aproximativ patru ore. Majoritatea persoanelor care primesc hemodializă au nevoie de aceasta de trei ori pe săptămână. Un tratament de dializă peritoneală durează între 30 și 40 de minute și trebuie făcut de mai multe ori pe zi.
Nefrologul dumneavoastră va determina ce tip de dializă aveți nevoie pe baza:
- Cantitatea de deșeuri din corpul tău.
- Cât lichid aveți.
- Funcția ta rinichilor.
- Mărimea ta.
O persoană care așteaptă un transplant de rinichi are nevoie de tratamente de dializă până în momentul intervenției chirurgicale.
Ce este un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o operație în care chirurgii înlocuiesc rinichiul bolnav cu unul nou plasat în zona inghinală. Rinichiul poate proveni de la cineva care a murit sau de la un donator viu. Amintiți-vă, majoritatea oamenilor au doi rinichi și pot trăi bine cu un singur rinichi sănătos.
Echipa dumneavoastră de asistență medicală va efectua teste pentru a determina dacă rinichiul donatorului se potrivește bine. Pentru a preveni corpul dumneavoastră să respingă un nou rinichi, va trebui să luați medicamente speciale. Aceste medicamente sunt numite medicamente anti-respingere sau imunosupresoare.
După un transplant de succes, rinichiul donat va începe să filtreze sângele și să elimine deșeurile.
Prevenirea
Pot preveni insuficienta renala?
Cel mai bun mod de a preveni boala renală în stadiu terminal este de a gestiona boala care vă dăunează rinichilor, în special hipertensiunea arterială sau diabetul. Procedând astfel, veți limita cantitatea de daune cauzate rinichilor dumneavoastră.
Perspective / Prognoză
Care este perspectiva pentru o persoană cu insuficiență renală?
Furnizorii de asistență medicală nu pot vindeca insuficiența renală, iar boala pune viața în pericol. Dar dializa sau un transplant de rinichi vă pot ajuta să trăiți mai mult și să gestionați orice simptome sau complicații. De asemenea, puteți face lucrurile care vă plac.
Traind cu
Ar trebui să-mi schimb stilul de viață pentru a gestiona insuficiența renală?
Persoanele cu boală renală severă (chiar și cele care fac dializă) ar trebui:
- Exercițiu.
- Limitați lichidele.
- Limitați alimentele care conțin fosfor, potasiu sau sodiu (sare).
Un dietetician vă poate ajuta să planificați o alimentație adecvată pentru bolile de rinichi.
Pot să mai lucrez dacă rinichii îmi eșuează?
Mulți oameni cu insuficiență renală continuă să lucreze. Te poate face să te simți mai normal și mai productiv. Și poate oferi asigurare pentru a vă acoperi costurile de sănătate.
Furnizorii dumneavoastră de asistență medicală vă pot ajuta să planificați un program de tratament care se potrivește nevoilor dvs. de muncă. Puteți chiar să cereți furnizorului dumneavoastră de asistență medicală un asistent social care să vă ajute să discutați cu angajatorul. De exemplu, dacă ești pe dializă peritoneală și o faci singur, vei avea nevoie de acces la un loc curat la locul de muncă. Dacă ești pe hemodializă, angajatorul tău ar trebui să știe că nu poți ridica lucruri grele.
Dacă nu puteți lucra, programele guvernamentale și private vă pot ajuta. Aceștia pot oferi bani, asigurări de sănătate și transport la programările și tratamentele medicale. Un asistent social vă poate ajuta să găsiți astfel de programe și să aplicați.
Boala renală în stadiu terminal este ultima etapă a bolii renale cronice. Acesta marchează punctul în care funcția rinichilor scade la niveluri foarte scăzute. Insuficiența renală pune viața în pericol, dar dializa sau transplantul pot ameliora rinichii slăbiți. Dacă aveți o boală de rinichi, un furnizor de asistență medicală vă poate ajuta să gestionați cauza și să vă supravegheați funcția rinichilor.
Discussion about this post