Brahiterapie coronariană: procedură, beneficii și riscuri

Ce este brahiterapia coronariană?

Boala coronariană (CAD) este o afecțiune care se dezvoltă lent de-a lungul vieții. Riscul de a dezvolta CAD crește dacă o persoană are antecedente familiale ale afecțiunii. Dieta și stilul de viață sunt, de asemenea, factori de risc.

Cu CAD, grăsimile precum colesterolul și alte minerale se acumulează în vasele de sânge și formează învelișuri dure numite placă. În timp, placa se poate acumula până la punctul în care îngustează vasul, limitând fluxul de sânge către organele tale vitale.

În unele cazuri, bucăți din aceste plăci se pot rupe, de asemenea, provocând complicații severe, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral.

Cel mai obișnuit tratament atunci când vasele de sânge devin blocate cu placă de la CAD este plasarea unui stent, care este un dispozitiv mic care ajută la menținerea vaselor de sânge deschise.

În timp ce aceste stenturi sunt de obicei acoperite cu medicamente concepute pentru a reduce formarea de noi plăci sau țesut cicatricial, vasele de sânge tratate cu stenturi pot fi complicate de restenoză sau de o îngustare repetată a vasului de sânge.

Restenoza poate fi tratată în două moduri:

• prin plasarea unui alt stent acoperit cu medicament în interiorul primului stent
• cu radioterapie focalizată în interiorul vasului de sânge pentru a elimina blocajul (brahiterapie coronariană)

Brahiterapia este o formă de radiație internă utilizată pentru a trata o serie de afecțiuni, inclusiv cancerul. Cu această terapie, particulele mici de radioterapie sub formă de capsule sau granule sunt folosite pentru a distruge lucruri precum tumorile sau alte excrescențe și blocaje.

Cum se efectuează brahiterapia coronariană?

Când brahiterapia este utilizată pentru tratamentul cancerului, particulele de radiații sunt folosite pentru a distruge tumorile. Dar cu brahiterapie coronariană, procedura mai are câțiva pași.

Înainte ca procedura să fie programată, vă veți întâlni cu medicul dumneavoastră sau cu echipa medicală pentru a discuta starea dumneavoastră și posibilele tratamente. Dacă se recomandă brahiterapie coronariană, echipa dumneavoastră medicală ar trebui să discute cu dumneavoastră despre:

• de ce ai nevoie de brahiterapie coronariană
• cum va fi efectuată procedura
• care va efectua procedura
• cum ar trebui sa te pregatesti
• la ce să vă așteptați în timpul brahiterapiei coronariene
• cum te vei simti dupa aceea
• cum va fi recuperarea

În ziua procedurii programate, planificați să purtați îmbrăcăminte confortabilă, să vă lăsați obiectele de valoare acasă și să solicitați pe cineva să vă conducă la și de la unitatea medicală.

În timp ce anestezia completă nu este necesară pentru brahiterapie coronariană, un anumit nivel de sedare sau anestezic este utilizat cu majoritatea tipurilor de brahiterapie. Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi în care este efectuată procedura, dar ar trebui să plănuiți să vă odihniți câteva zile.

Mai jos este o listă de pași generali la care trebuie să vă așteptați în timpul brahiterapiei coronariene. Procedura dumneavoastră specifică poate varia în funcție de starea dumneavoastră și de medicul care efectuează procedura.

• Veți fi dus într-o zonă de tratament, de obicei o suită de radiologie intervențională.
• Vi se va cere să vă schimbați într-o halată de spital pentru procedură.
• Echipa dumneavoastră medicală va confirma procedura care urmează să fie efectuată, pașii care vor fi urmați, orice medicamente care urmează să fie administrate și motivul pentru care se efectuează procedura.
• Când este timpul să începeți procedura, vă veți întinde pe masa de proceduri. Ar trebui să primiți o anumită formă de sedare sau anestezic pentru a reduce durerea, disconfortul și anxietatea în timpul procedurii.
• Un cateter flexibil – similar cu cel folosit pentru cateterismul cardiac – care poate ajunge la blocaj este introdus în corpul dumneavoastră printr-o arteră aproape de zona blocată, de obicei la încheietura mâinii sau la nivelul inghinului.
• Odată așezat în zona de restenoză, cateterul va folosi un balon sau un dispozitiv similar pentru a deschide vasul blocat.
• După ce se formează o deschidere pentru a expune cât mai mult vas posibil, radiațiile vor fi livrate în zonă pentru a îndepărta și a preveni formarea țesutului cicatricial.
• Radiațiile sunt livrate în zona de restenoză timp de 3 până la 5 minute, apoi cateterul este îndepărtat, ceea ce semnalează că procedura s-a încheiat.

Este posibil să fiți monitorizat pentru o perioadă scurtă de timp după brahiterapie coronariană, dar ar trebui să puteți merge acasă în aceeași zi. Pentru câteva zile după procedură, ar trebui să planificați să vă odihniți și să vă limitați activitatea fizică pentru a preveni orice complicații.

Beneficiile brahiterapiei coronariene

Brahiterapia coronariană se face de obicei pentru a elimina blocajele din stenturile plasate anterior, utilizate pentru tratarea CAD.

Restenoza apare în aproximativ 20% până la 50% a persoanelor a căror CAD a fost tratată numai cu stenturi. Dacă apare restenoza se bazează, de obicei, pe numărul de stenturi utilizate, dacă acestea sunt multistratificate și dacă sunt metalice goale sau care eliberează medicamente.

Deși restenoza a scăzut de la introducerea stenturilor acoperite cu medicamente pentru a reduce formarea de noi blocaje sau țesut cicatricial, aceste complicații încă apar. Brahiterapia coronariană este de obicei utilizată odată ce stenturile au fost înlocuite de mai multe ori sau de două ori.

Această procedură este foarte eficientă în prevenirea formării de noi blocaje.

Există efecte secundare ale brahiterapiei coronariene?

Brahiterapia coronariană este foarte eficientă în tratarea și prevenirea restenozei. Potrivit unui studiu publicat în 2017, beneficiile imediate au fost observate la aproape fiecare pacient (97%) care au avut această procedură și majoritatea au putut să meargă acasă în aceeași zi sau într-o zi de tratament.

Deși restenoza a apărut la unii oameni după brahiterapie coronariană (până la 42% după 3 ani), complicațiile grave precum atacul de cord sau cheaguri de sânge au fost rare. Ca și în cazul oricărei proceduri invazive, există și posibilitatea unei infecții la locul inserării cateterului sau a reacțiilor la medicamente precum sedative sau anestezie.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice probleme pe care le-ați întâlnit în timpul intervențiilor chirurgicale sau procedurilor anterioare, precum și despre orice alergie la medicamente înainte de procedură, pentru a reduce riscul de efecte secundare sau alte complicații.

Îngustarea vaselor de sânge poate provoca diferite tipuri de probleme, inclusiv atac de cord și accident vascular cerebral.

În timp ce stenturile sunt de obicei prima alegere pentru tratarea vaselor de sânge blocate de la CAD, pot fi necesare tratamente suplimentare în timp dacă aceleași vase devin blocate în mod repetat.

Brahiterapia coronariană este de obicei folosită pentru a curăța stenturile care au fost blocate din cauza mai multor straturi de stenturi. Această radioterapie directă curăță țesutul cicatricial și poate ajuta la prevenirea restenozei – sau blocarea repetată – a vaselor de sânge în viitor.