Ce este CCSVI?
Insuficiența venoasă cefalorahidiană cronică (CCSVI) se referă la îngustarea venelor de la nivelul gâtului. Această afecțiune definită vag a fost de interes pentru persoanele cu SM.
Interesul provine dintr-o propunere extrem de controversată că CCSVI cauzează SM și că intervenția chirurgicală de modulare autonomă transvasculară (TVAM) pe vasele de sânge din gât ar putea atenua SM.
Cercetări ample au descoperit că această afecțiune nu este legată de SM.
În plus, operația nu este benefică. Poate provoca chiar complicații care pun viața în pericol.
Administrația pentru Alimente și Medicamente a emis un avertisment cu privire la TVAM și a restricționat procedura. Nu este autorizat în Statele Unite ca tratament pentru CCSVI sau pentru SM.
FDA a implementat un sistem de raportare a oricărei lipse de conformitate sau a complicațiilor medicale asociate.
Există o teorie conform căreia fluxul sanguin venos insuficient ar putea fi asociat cu îngustarea venelor de la gât. S-a sugerat că îngustarea poate duce la reducerea fluxului sanguin din creier și măduva spinării.
Drept urmare, cei care promovează controversata teorie CCSVI-MS sugerează că sângele se întoarce în creier și măduva spinării, declanșând presiune și inflamație.
O teorie a CCSVI este că afecțiunea provoacă o creștere a presiunii sau o reducere a fluxului de sânge care părăsește sistemul nervos central (SNC).
Simptomele CCSVI
CCSVI nu a fost bine definit în ceea ce privește măsurile de flux sanguin și nu este asociat cu niciun simptom clinic.
Cauzele CCSVI
Cauza exactă și definiția CCSVI nu sunt stabilite. De exemplu, cantitatea exactă de flux venos cefalorahidian care ar fi considerată normală sau ideală nu este de fapt o măsură a sănătății.
Se crede că fluxul venos cefalorahidian mai mic decât media este congenital (prezent la naștere) și nu duce la probleme de sănătate.
Diagnosticarea CCSVI
Diagnosticarea CCSVI ar putea fi ajutată de un test imagistic. Un ultrasunete folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a fluidului în interiorul corpului.
Medicul dumneavoastră poate folosi o ecografie sau o venografie cu rezonanță magnetică pentru a vedea venele din gât și pentru a verifica eventualele probleme structurale afectate, dar nu există standarde prin care să fie măsurat debitul sau drenajul insuficient.
Aceste teste nu sunt efectuate persoanelor cu SM.
Tratament pentru CCSVI
Singurul tratament propus pentru CCSVI este TVAM, o angioplastie venoasă chirurgicală, cunoscută și ca terapie de eliberare. Este destinat să deschidă vene înguste. Un chirurg introduce un mic balon în vene pentru a le lărgi.
Această procedură a fost descrisă ca o modalitate de a elimina blocajul și de a crește fluxul de sânge din creier și măduva spinării.
Deși unii oameni care au avut procedura într-un cadru experimental au raportat o îmbunătățire a stării lor, mulți aveau documente privind restenoza la testele lor imagistice, ceea ce înseamnă că vasele de sânge s-au îngustat din nou.
În plus, nu este clar dacă cei care au raportat îmbunătățiri clinice au avut vreo modificare asociată a fluxului lor de sânge.
Cercetările care investighează eficacitatea intervenției chirurgicale pentru CCSVI nu sunt promițătoare.
Potrivit Societății SM, un studiu clinic din 2017 pe 100 de persoane cu SM a constatat că angioplastia venoasă nu a redus simptomele participanților.
Riscurile terapiei de eliberare
Deoarece tratamentul cu CCSVI nu s-a dovedit eficient, medicii sfătuiesc ferm intervenția chirurgicală din cauza riscului de complicații grave. Aceste complicații includ:
- cheaguri de sânge
- bătăi anormale ale inimii
- separarea venei
- infecţie
- ruptura de vena
Legătura CCSVI și MS
În 2008, dr. Paolo Zamboni de la Universitatea din Ferrara din Italia a introdus o legătură propusă între CCSVI și MS.
Zamboni a efectuat un studiu asupra persoanelor cu și fără SM. Folosind imagini cu ultrasunete, el a comparat vasele de sânge din ambele grupuri de participanți.
El a raportat că grupul de studiu cu SM avea un flux sanguin anormal din creier și măduva spinării, în timp ce grupul de studiu fără SM avea un flux sanguin normal.
Pe baza constatărilor sale, Zamboni a concluzionat că CCSVI a fost o cauză potențială a SM.
Această legătură, însă, a fost inițial o chestiune de dezbatere în comunitatea medicală. De atunci, a fost infirmat și, pe baza cercetărilor ulterioare ale echipei sale, Zamboni însuși a declarat că tratamentul chirurgical nu este sigur sau eficient.
De fapt, un număr tot mai mare de dovezi sugerează că CCSVI nu este legat în mod specific de SM.
Cercetătorii sugerează că discrepanțele în rezultate pot fi atribuite unei varietăți de circumstanțe, inclusiv inconsecvențe în tehnicile imagistice, pregătirea personalului și interpretarea rezultatelor.
Cercetări suplimentare pentru CCSVI
Studiul lui Zamboni nu a fost singurul studiu realizat într-un efort de a găsi o legătură între CCSVI și SM.
În 2010, Societatea Națională a SM din Statele Unite și Societatea SM din Canada și-au unit forțele și au finalizat șapte studii similare. Dar variațiile mari ale rezultatelor lor nu au indicat o asociere între CCSVI și SM, ceea ce a determinat cercetătorii să concluzioneze că nu există o legătură.
Unele studii au avut, de fapt, o creștere semnificativă a ratelor de recădere a SM din cauza procedurii, ceea ce a condus la terminarea precoce a studiilor.
Mai mult, unii participanți la studiu au murit ca urmare a studiului, care la acel moment includea plasarea unui stent în venă.
SM poate fi uneori imprevizibilă, așa că este de înțeles să dorești ameliorarea și un tratament eficient. Dar nu există dovezi care să confirme că tratarea CCSVI va îmbunătăți SM sau va opri progresia acesteia.
„Terapia de eliberare” oferă o speranță greșită de vindecare miraculoasă a unei boli devastatoare într-o perioadă în care avem opțiuni de tratament reale și semnificative.
Acest lucru poate fi periculos, deoarece încă nu avem opțiuni bune pentru a repara sau a reface mielina pierdută în timp ce întârziem tratamentul.
Dacă tratamentele dumneavoastră actuale nu vă gestionează bine SM, nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră. Ei pot lucra cu tine pentru a găsi un tratament care funcționează.
Discussion about this post