Ce acoperă Medicare dacă aveți nevoie de un transplant de organe?

Când acoperă Medicare transplanturile de organe?

Medicare acoperă serviciile necesare medical legate de prevenirea, diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor de sănătate.

Deși Medicare nu stabilește niciun criteriu pentru transplanturile de organe acoperite, programele de transplant de organe au, în general, cerințe de eligibilitate.

Odată ce un medic a stabilit că un beneficiar al Medicare necesită un transplant de organe, Medicare va acoperi următoarele transplanturi:

• cornee
• inima
• intestin
• rinichi
• ficat
• plămân
• pancreas
• celulă stem

Medicare acoperă numai transplanturile efectuate prin programe de transplant aprobate de Medicare. Aceste programe aprobate de transplant de organe trebuie să existe în cadrul spitalelor care sunt contractate pentru a furniza servicii în cadrul Medicare.

Singura excepție de la această regulă este că transplanturile de cornee și celule stem nu trebuie efectuate într-un centru de transplant aprobat de Medicare.

Cât plătește Medicare pentru transplantul de organe?

Între vizite la medic, teste de laborator, intervenții chirurgicale și multe altele, transplantul de organe este destul de costisitor.

Potrivit unui raport de cercetare din 2020 privind costurile transplantului în Statele Unite, costurile medii pentru transplanturile de organe includ:

• 1.664.800 USD pentru un transplant de inimă
• 1.295.900 USD pentru un transplant pulmonar dublu sau 929.600 USD pentru un transplant pulmonar unic
• 1.240.700 de dolari pentru un transplant de intestin
• 878.400 USD pentru un transplant de ficat
• 442.500 USD pentru un transplant de rinichi
• 408.800 USD pentru un transplant de pancreas

Medicare plătește pentru majoritatea serviciilor și costurilor asociate cu transplanturile de organe aprobate de Medicare. Serviciile includ:

• servicii pretransplant
• interventie chirurgicala
• servicii de urmărire
• imunosupresoare și alte medicamente prescrise, în unele cazuri

Medicare plătește, de asemenea, toate costurile legate de găsirea unui organ donat și toată îngrijirea medicală pentru donatorul de organe, cum ar fi vizitele la medic, intervenția chirurgicală și alte servicii medicale necesare.

În timp ce Medicare acoperă aproape toate costurile de transplant de organe, veți datora în continuare costuri din buzunar pentru serviciile dvs.

Posibile costuri din buzunar pentru transplantul de organe

Alte costuri pot fi, de asemenea, asociate cu operația de transplant de organe pe care Medicare nu le acoperă. Aceste costuri din buzunar pot include:

• transport si cazare pentru interventie chirurgicala
• îngrijirea copilului sau alte cheltuieli la domiciliu
• potențiala pierdere de venit

Care planuri Medicare ar putea fi cele mai bune pentru dvs. dacă știți că aveți nevoie de un transplant de organe?

Dacă aveți nevoie de un transplant de organe în 2020, iată ce servicii va acoperi fiecare parte Medicare pentru diagnostic, procedură și îngrijire ulterioară.

Partea A

Partea A Medicare este asigurarea spitalicească. Acoperă orice servicii necesare legate de următoarele transplanturi:

• inima
• intestin
• rinichi
• ficat
• plămân
• pancreas
• celulă stem

Serviciile acoperite de Partea A includ majoritatea serviciilor de spitalizare în timpul spitalizării, cum ar fi teste de laborator, examene fizice, cazare și masă și îngrijire pre și postoperatorie în spital.

Partea A va acoperi aceste servicii și pentru donatorul dumneavoastră de organe.

Partea B

Partea B Medicare este asigurare medicală. Partea B acoperă orice servicii medicale legate de următoarele transplanturi:

• cornee
• inima
• intestin
• rinichi
• ficat
• plămân
• pancreas

Serviciile acoperite de Partea B includ cele legate de diagnosticul și recuperarea dumneavoastră, cum ar fi vizitele la medic sau la specialist, teste de laborator sau anumite medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Partea B va acoperi, de asemenea, aceleași servicii pentru donatorul dumneavoastră de organe, atunci când este necesar.

Partea C

Partea C Medicare (Medicare Advantage) acoperă toate serviciile din partea A și partea B enumerate mai sus. Unele planuri din partea C acoperă, de asemenea, medicamentele eliberate pe bază de rețetă și, eventual, chiar beneficii suplimentare pentru sănătate, cum ar fi abonamentele la fitness și serviciile de masă.

Planurile pentru nevoi speciale (SNP) Medicare Advantage sunt un tip de plan care oferă servicii coordonate pentru persoanele cu afecțiuni cronice sau invalidante.

Aceste planuri pot fi deosebit de benefice pentru persoanele care au anumite afecțiuni, cum ar fi boala renală în stadiu terminal și insuficiența cardiacă cronică, care pot necesita un transplant de organ.

Partea D

Partea D Medicare ajută la acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă necesare pentru transplantul de organe.

În timp ce acoperirea din partea D variază în funcție de plan, toate planurile de medicamente eliberate pe bază de rețetă Medicare trebuie să acopere medicamentele imunosupresoare. Aceste medicamente, care vă slăbesc sistemul imunitar pentru a face mai puțin probabil ca organismul dumneavoastră să respingă un nou organ, sunt necesare pentru transplant.

Majoritatea planurilor de medicamente eliberate pe bază de rețetă acoperă și alte medicamente care pot fi necesare pentru recuperarea transplantului de organe, cum ar fi analgezice, antidepresive și multe altele.

Medigap

Medigap vă ajută să acoperiți costurile din buzunar asociate cu transplantul dvs. de organe acoperit de Medicare. Aceste costuri pot include deductibile, coplăți și coasigurări.

Unele planuri Medigap oferă, de asemenea, acoperire pentru taxele suplimentare din partea B și costurile de călătorie în străinătate.

• Un transplant de organe poate fi o intervenție chirurgicală costisitoare, dar Medicare acoperă, în general, beneficiarii pentru aproape toate serviciile din planul lor.
• Partea A acoperă majoritatea serviciilor legate de spitale, în timp ce partea B acoperă majoritatea serviciilor medicale.
• Partea D poate ajuta la acoperirea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru imunosupresoare, în timp ce Medigap poate ajuta la abordarea unora dintre costurile de buzunar asociate fiecărui plan Medicare.
• Pentru mai multe informații despre ce va acoperi Medicare pentru operația de transplant de organe și la ce să vă așteptați, contactați medicul sau echipa de asistență medicală.