Ce acoperă Medicare Partea B?

Ce acoperă Medicare Partea B?

Partea B Medicare acoperă 80% din costurile aprobate de Medicare pentru anumite servicii. Majoritatea acestor servicii, deși nu toate, sunt administrate în ambulatoriu. Asta înseamnă că nu le primești ca pacient într-un spital.

Există câteva excepții de la acest lucru, cum ar fi vizitele la camera de urgență și serviciile pe care le primiți acolo, chiar dacă mai târziu sunteți internat într-un spital.

Pentru a obține acoperire, îngrijirea dumneavoastră trebuie să fie administrată de un furnizor aprobat de Medicare, cum ar fi un MD, DO, NP sau alți profesioniști din domeniul medical.

Serviciile acoperite de Medicare Partea B includ:

• majoritatea vizitelor medicale necesare sau preventive din punct de vedere medical, cu condiția ca acestea să provină de la un furnizor aprobat de Medicare
• îngrijire medicală în ambulatoriu medicală, cum ar fi serviciile de urgență și unele proceduri chirurgicale în aceeași zi
• unele vaccinuri, cum ar fi vaccinul anual antigripal și vaccinul împotriva pneumoniei (Partea D Medicare acoperă vaccinul zoster)
• vaccin împotriva hepatitei B, dacă aveți un risc mediu sau ridicat de hepatită B
• screening-uri și teste pentru afecțiuni, inclusiv:
  • hepatita C
  • glaucom
  • Diabet
  • depresie
  • boala de inima
  • abuz de alcool
  • infecții cu transmitere sexuală (ITS)

  • cancer pulmonar și alte tipuri de cancer

• colonoscopie
• mamografii preventive pentru femei
• mamografii diagnostice pentru femei și bărbați
• Frotiuri Papanicolau
• consiliere pentru renunțarea la fumat

• echipamente medicale durabile, cum ar fi rezervoarele de oxigen

• unele servicii de sănătate la domiciliu
• servicii de transport de urgență, cum ar fi o ambulanță
• unele servicii de transport fără urgență, cu condiția să nu existe o alternativă sigură
• teste de laborator, cum ar fi analize de sânge
• raze X
• servicii de sănătate mintală

• îngrijire chiropractică pentru subluxația coloanei vertebrale

• anumite medicamente prescrise, cum ar fi cele administrate intravenos sau de către un medic

Care este eligibilitatea pentru partea B Medicare?

Pentru a fi eligibil pentru Medicare Partea B, trebuie să aveți cel puțin 65 de ani. De asemenea, trebuie să fiți cetățean american sau rezident permanent în SUA și locuiți în Statele Unite cel puțin 5 ani consecutiv.

Care sunt excepțiile de la regulile de eligibilitate pentru partea B Medicare?

A avea 65 de ani sau mai mult nu este întotdeauna o cerință pentru acoperirea Medicare Partea B.

Sunteți eligibil pentru Medicare Partea B dacă aveți sub 65 de ani și ați primit fie beneficii de invaliditate de securitate socială, fie beneficii de invaliditate de pensionare feroviară pentru o perioadă de cel puțin 24 de luni.

Persoanele cu boală renală în stadiu terminal (ESRD) sau scleroză laterală amiotrofică (ALS) sunt, de asemenea, eligibile pentru Medicare Partea B, indiferent de vârstă.

Cât costă partea B Medicare?

În 2022, Partea B Medicare are o deductibilă anuală de 233 USD care trebuie îndeplinită înainte ca serviciile necesare medical să fie acoperite.

În plus față de deductibilă anuală, veți plăti o primă lunară. Prima lunară standard pentru partea B Medicare în 2022 este de 170,10 USD.

Dacă încă lucrați și aveți un venit anual de peste 91.000 USD, prima dvs. lunară poate fi mai mare. Dacă sunteți căsătorit și dvs. și soțul dvs. aveți un venit anual de peste 182.000 USD, prima dvs. lunară poate fi mai mare.

Când vă puteți înscrie în partea B Medicare?

Vă puteți înscrie la Medicare Partea B în perioada de 7 luni care începe cu 3 luni înainte de a împlini 65 de ani și cu 3 trei luni după ziua respectivă.

Dacă aveți SLA, vă puteți înscrie în Medicare de îndată ce asigurarea de securitate socială pentru invaliditate (SSDI) intră în vigoare.

Dacă aveți ESRD, vă puteți înscrie la Medicare începând cu prima zi a celei de-a patra luni de dializă. Daca faci dializa la domiciliu, nu trebuie sa astepti 4 luni si poti aplica imediat.

De asemenea, puteți aplica imediat pentru Medicare dacă sunteți spitalizat pentru un transplant de rinichi.

Cum se compară partea B Medicare cu alte planuri?

Alegerea planului dvs. va depinde de nevoile dvs. individuale.

Puteți decide să obțineți un plan Advantage (Partea C Medicare) în loc de părțile A, B și D din Medicare, dacă alegeți.

Planurile Medicare Advantage diferă atât de la Partea B Medicare, cât și unul de celălalt. Acestea pot avea costuri, reguli și restricții diferite asociate acestora.

De exemplu, unele planuri Medicare Advantage limitează medicii pe care îi puteți consulta la un grup din rețea. Partea B Medicare poate avea un număr mai mare de medici din care puteți alege.

Planurile Medicare Advantage trebuie să acopere cel puțin la fel de mult ca părțile A și B Medicare. Unele acoperă servicii suplimentare, cum ar fi îngrijirea stomatologică, a auzului și a vederii.

Rețineți că nu sunteți obligat să rămâneți cu planul dvs. de Medicare ales dacă descoperiți că acesta nu vi se potrivește, dacă nevoile dvs. se schimbă sau din orice motiv.

Puteți opta pentru un alt plan Medicare în perioadele deschise de înscriere anual (15 octombrie – 7 decembrie). Acest lucru vă va permite să treceți de la Medicare original (părțile A și B) la un plan Medicare Advantage sau invers.

În timpul perioadelor deschise de înscriere, puteți adăuga, de asemenea, servicii precum Medicare Partea D (acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă) și planuri de asigurare suplimentară Medicare (Medigap).

• Partea B Medicare acoperă îngrijirea în ambulatoriu, cum ar fi vizitele la medic.
• Partea B include îngrijirea medicală necesară și îngrijirea preventivă.
• Veți plăti o deductibilă anuală și o primă lunară pentru partea B Medicare.

Opțiunile și costurile planului Medicare pot fi modificate în fiecare an.

Citiți acest articol în spaniolă