Ce cauzează tendinita calcificată și cum este tratată?

Sfaturi pentru identificare

Deși durerea de umăr este cel mai frecvent simptom, aproximativ o treime dintre persoanele cu tendinită calcificată nu prezintă niciun simptom vizibil. Alții pot descoperi că nu pot să-și miște brațul sau chiar să doarmă, din cauza cât de puternică este durerea.

Dacă simțiți durere, este posibil să fie în partea din față sau din spate a umărului și în braț. Poate să apară brusc sau să se acumuleze treptat.

Asta pentru că depozitul de calciu trece trei etape. Ultima etapă, cunoscută sub numele de resorbție, este considerată a fi cea mai dureroasă. După ce depozitul de calciu s-a format complet, corpul dumneavoastră începe să reabsorbă acumularea.

Ce cauzează această afecțiune și cine este expus riscului?

Medicii nu sunt siguri de ce unii oameni dezvolta tendinita calcificata, iar altii nu.

Se crede că acumularea de calciu poate proveni din:

• predispozitie genetica
• creșterea anormală a celulelor
• activitate anormală a glandei tiroide
• producția corporală de agenți antiinflamatori
• boli metabolice, cum ar fi diabetul

Deși este mai frecventă la persoanele care fac sport sau își ridică în mod obișnuit brațele în sus și în jos pentru muncă, tendinita calcificată poate afecta pe oricine.

Această afecțiune este de obicei observată la adulți între 40 și 60 de ani. Femeile au, de asemenea, mai multe șanse de a fi afectate decât bărbații.

Cum este diagnosticat?

Dacă aveți dureri neobișnuite sau persistente la umăr, consultați-vă medicul. După ce ați discutat despre simptomele dumneavoastră și a analizat istoricul dumneavoastră medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Ei vă pot cere să ridicați brațul sau să faceți cercuri cu brațele pentru a observa orice limitări în domeniul dumneavoastră de mișcare.

După examenul fizic, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil teste imagistice pentru a căuta orice depozite de calciu sau alte anomalii.

O radiografie poate dezvălui depozite mai mari, iar o ultrasunete poate ajuta medicul să localizeze depozite mai mici pe care radiografia le-a omis.

Odată ce medicul dumneavoastră a determinat dimensiunea depozitelor, acesta poate elabora un plan de tratament potrivit nevoilor dumneavoastră.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Majoritatea cazurilor de tendinita calcificata pot fi tratate fara interventie chirurgicala. În cazurile ușoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o combinație de medicamente și terapie fizică sau o procedură nechirurgicală.

Medicament

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt considerate a fi prima linie de tratament. Aceste medicamente sunt disponibile la ghișeu și includ:

• aspirina (Bayer)
• ibuprofen (Advil)

• naproxen (Aleve)

Asigurați-vă că urmați doza recomandată pe etichetă, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește altfel.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, injecții cu corticosteroizi (cortizon) pentru a ajuta la ameliorarea oricărei dureri sau umflături.

Proceduri nechirurgicale

În cazuri uşoare până la moderate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre următoarele proceduri. Aceste tratamente conservatoare pot fi efectuate în cabinetul medicului dumneavoastră.

Terapia cu unde de șoc extracorporală (ESWT): Medicul dumneavoastră va folosi un mic dispozitiv portabil pentru a aplica șocuri mecanice la umăr, în apropierea locului de calcificare.

Șocurile cu frecvență mai înaltă sunt mai eficiente, dar pot fi dureroase, așa că vorbiți dacă nu vă simțiți confortabil. Medicul dumneavoastră poate ajusta undele de șoc la un nivel pe care îl puteți tolera.

Această terapie poate fi efectuată o dată pe săptămână pt trei saptamani.

Terapia cu unde de șoc radială (RSWT): Doctorul dumneavoastrăva folosi un dispozitiv portabil pentru a furniza șocuri mecanice de energie scăzută până la medie în partea afectată a umărului. Acest lucru produce efecte similare cu ESWT.

Ultrasunete terapeutice: Doctorul dumneavoastrăva folosi un dispozitiv portabil pentru a direcționa o undă sonoră de înaltă frecvență către depozitul calcific. Acest lucru ajută la descompunerea cristalelor de calciu și este de obicei nedureros.

Acul percutanat: Această terapie este mai invazivă decât alte metode nechirurgicale. După administrarea anesteziei locale în zonă, medicul dumneavoastră va folosi un ac pentru a face mici găuri în piele. Acest lucru le va permite să elimine manual depozitul. Acest lucru poate fi făcut împreună cu ultrasunetele pentru a ajuta la ghidarea acul în poziția corectă.

Interventie chirurgicala

Despre 10 la sută dintre oameni vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta depozitul de calciu.

Dacă medicul dumneavoastră optează pentru o intervenție chirurgicală deschisă, va folosi un bisturiu pentru a face o incizie în piele direct deasupra locației depozitului. Ei vor elimina manual depozitul.

Dacă se preferă operația artroscopică, medicul dumneavoastră va face o mică incizie și va introduce o cameră mică. Camera va ghida instrumentul chirurgical în îndepărtarea depozitului.

Perioada de recuperare va depinde de dimensiunea, locația și numărul depozitelor de calciu. De exemplu, unii oameni vor reveni la funcționarea normală în cursul săptămânii, iar alții pot experimenta dureri post-chirurgicale care continuă să le limiteze activitățile. Medicul dumneavoastră este cea mai bună resursă pentru informații despre recuperarea preconizată.

La ce să vă așteptați de la kinetoterapie

Cazurile moderate sau severe necesită de obicei o anumită formă de terapie fizică pentru a vă ajuta să vă restabiliți mișcarea. Medicul dumneavoastră vă va explica ce înseamnă acest lucru pentru dumneavoastră și recuperarea dumneavoastră.

Reabilitare fără intervenție chirurgicală

Medicul sau kinetoterapeutul vă va învăța o serie de exerciții blânde de mișcare pentru a ajuta la restabilirea mișcării în umărul afectat. Exerciții precum pendulul lui Codman, cu o ușoară balansare a brațului, sunt adesea prescrise la început. De-a lungul timpului, veți lucra până la exerciții limitate cu gamă de mișcare, izometrice și cu greutate redusă.

Reabilitare după operație

Timpul de recuperare după operație variază de la persoană la persoană. În unele cazuri, recuperarea completă poate dura trei luni sau mai mult. Recuperarea după intervenția chirurgicală artroscopică este în general mai rapidă decât după operația deschisă.

După o intervenție chirurgicală deschisă sau artroscopică, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să purtați o sling timp de câteva zile pentru a susține și proteja umărul.

De asemenea, ar trebui să vă așteptați să participați la sesiuni de terapie fizică timp de șase până la opt săptămâni. Terapia fizică începe de obicei cu niște exerciții de întindere și cu o gamă de mișcare foarte limitată. În mod obișnuit, veți progresa la o activitate ușoară cu greutate în aproximativ patru săptămâni.

Outlook

Deși tendinita calcificată poate fi dureroasă pentru unii, este probabilă o rezolvare rapidă. Majoritatea cazurilor pot fi tratate în cabinetul medicului și numai 10 la sută dintre oameni necesită o formă de intervenție chirurgicală.

Tendinita calcificată dispare în cele din urmă de la sine, dar poate duce la complicații dacă este lăsată netratată. Aceasta include rupturi ale manșetei rotatorilor și umărul înghețat (capsulită adezivă).

Acolo nu este nicio dovada pentru a sugera că tendinita calcificată este probabil să reapară, dar se recomandă verificări periodice.

Sfaturi pentru prevenire