Ce este adenomul hepatic?

Care sunt simptomele?

Adenomul hepatic nu provoacă adesea simptome. Cu toate acestea, uneori provoacă simptome ușoare, cum ar fi durere, greață sau senzație de plinătate. Acest lucru apare de obicei atunci când tumora este suficient de mare pentru a pune presiune asupra organelor și țesuturilor învecinate.

Este posibil să nu știți că aveți un adenom hepatic decât dacă acesta se rupe. Un adenom hepatic rupt este grav. Poate cauza:

• durere abdominală bruscă
• tensiune arterială scăzută
• hemoragie internă

În cazuri rare, poate pune viața în pericol.

Pe măsură ce testele imagistice se îmbunătățesc, devine din ce în ce mai frecvent să se descopere adenoame hepatice înainte ca acestea să se rupă și să provoace simptome.

Cauze și factori de risc

Cel mai frecvent factor de risc pentru adenom hepatic este utilizarea de pilule contraceptive orale pe bază de estrogen. Riscul dumneavoastră crește cu utilizarea prelungită și cu doze mari de estrogen.

Sarcina vă poate crește și riscul. Sarcina stimulează eliberarea anumitor hormoni legați de dezvoltarea acestor tumori.

Alți factori de risc mai puțin obișnuiți includ:

• utilizarea de steroizi
• utilizarea barbituricelor
• diabet de tip 1

• hemocromatoză sau acumulare în exces de fier în sânge

• boli de stocare a glicogenului de tip 1 (boala von Gierke) și de tip 3 (boala Cori sau Forbes)
• sindrom metabolic
• fiind supraponderali sau obezi

Cum este diagnosticat acest lucru?

Dacă se suspectează o tumoare hepatică, medicul dumneavoastră vă poate sugera teste pentru a identifica tumora și cauza acesteia. De asemenea, ar putea sugera teste pentru a exclude alte posibile diagnostice.

O ecografie este adesea unul dintre primii pași pe care medicul dumneavoastră îi va face pentru a-l ajuta să pună un diagnostic. Dacă medicul dumneavoastră găsește o masă mare printr-o ecografie, ar putea fi necesare teste suplimentare pentru a confirma că masa este un adenom hepatic.

Alte teste imagistice, cum ar fi scanările CT și RMN-urile, pot fi folosite pentru a afla mai multe despre tumoră.

Dacă tumora este mare, medicul dumneavoastră vă poate sugera și o biopsie. În timpul unei biopsii, o mică probă de țesut este îndepărtată din masă și evaluată la microscop.

Care sunt tipurile de adenom hepatic?

Există patru tipuri propuse de adenom hepatic:

• inflamator
• HNF1A-mutată
• β-catenina activată
• neclasificate

Conform unei analize din 2013:

• Adenom hepatic inflamator este cel mai frecvent tip. Se observă în aproximativ 40 până la 50 la sută din cazuri.
• Tipul HNF1A-mutat este observat în aproximativ 30 până la 40 la sută din cazuri.
• β-catenina activată este observată în 10 până la 15 la sută din cazuri.
• Aproximativ 10 până la 25 la sută din cazurile de adenom hepatic sunt neclasificate.

Fiecare tip este asociat cu factori de risc diferiți. Cu toate acestea, tipul de adenom hepatic nu schimbă de obicei tratamentul sugerat.

Care sunt variantele de tratament?

Tumorile care au o lungime mai mică de 2 inci sunt rareori asociate cu complicații. Dacă aveți o tumoare mică, medicul dumneavoastră vă poate sugera monitorizarea tumorii în timp în loc să o trateze. De asemenea, vi se poate cere să încetați să luați pilule contraceptive pentru a încetini creșterea tumorii.

Cercetare sugerează că majoritatea adenoamelor hepatice mici tind să rămână stabile în timpul perioadelor de observație. Un mic procent dintre ele dispar. Medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie pentru a monitoriza dimensiunea tumorii.

Dacă aveți o tumoare mare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de rezecție hepatică pentru îndepărtarea tumorii. Acest lucru se datorează faptului că tumorile mari sunt mai susceptibile de a duce la complicații, cum ar fi ruptură spontană și sângerare.

Se recomanda interventia chirurgicala:

• când adenomul hepatic are o lungime mai mare de 2 inci
• pentru persoanele care nu pot înceta să ia pilule contraceptive
• pentru bărbații cu adenoame hepatice
• pentru tipurile de adenom hepatic inflamator și activat cu β-catenina

Există complicații?

Când sunt lăsate netratate, adenoamele hepatice se pot rupe spontan. Acest lucru poate provoca dureri abdominale și sângerări interne. Un adenom hepatic rupt necesită tratament medical imediat.

În cazuri rare, adenoamele hepatice netratate pot deveni canceroase. Acest lucru este mai probabil atunci când tumora este mare.

Mai multe studii sugerează că adenoamele hepatice activate cu β-catenina sunt mai susceptibile de a deveni canceroase. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege legătura dintre tipurile de adenom hepatic și cancer.

Care este perspectiva?

Adenomul hepatic este extrem de rar. Această tumoare este cel mai adesea asociată cu utilizarea pilulelor anticoncepționale, dar poate fi observată și la bărbați sau la femei care nu iau pilule contraceptive.

Adenomul hepatic poate să nu provoace niciun simptom. Acest lucru poate face dificil să știți dacă îl aveți. În cazuri rare, adenomul hepatic netratat duce la complicații grave.

Adenom hepatic este tratabil. Perspectiva pe termen lung este bună pentru persoanele cu această afecțiune atunci când este identificată și tratată devreme.