Ce este asigurarea preventivă de sănătate?
Asigurarea preventivă de sănătate este exact ceea ce sună: un plan care acoperă îngrijirea primită pentru a preveni apariția bolii. Din punct de vedere istoric, majoritatea planurilor au acoperit îngrijirea preventivă la diferite niveluri. După adoptarea Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile, toate planurile sunt acum obligate să acopere vizitele și examenele medicale preventive la cost zero pentru consumator. Companiile de asigurări sunt obligate prin lege să ofere acest nivel de beneficii pentru orice serviciu care este considerat preventiv, cum ar fi examenul fizic anual. Asigurați-vă că vă verificați rezumatul beneficiilor, totuși. Multe planuri, cum ar fi planurile PPO, oferă o acoperire de 100% pentru îngrijirea preventivă, dar vă solicită să utilizați un furnizor din rețea.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre ceea ce este acoperit de beneficiile de asistență medicală preventivă.
Ce este acoperit de serviciile de asistență medicală preventivă?
Îngrijirea preventivă poate fi clasificată în trei categorii:
- pentru adulti
- pentru femei
- pentru copii
Fiecare categorie are propria listă de servicii preventive. Într-un plan conform ACA, următoarele servicii trebuie să fie acoperite la 100%. Rețineți că tarifele se pot modifica dacă sunteți înscris într-un plan cu bunici sau cu bunici, deoarece acele planuri nu sunt supuse acelorași cerințe ACA.
Îngrijire preventivă pentru adulți
Un adult este orice persoană cu vârsta peste 18 ani.
Proiecții
- screening unic al anevrismului de aortă abdominală pentru bărbații de vârste specificate care au fumat vreodată
- screening-ul abuzului de alcool
- screening-ul tensiunii arteriale
- screening-ul colesterolului pentru adulții de anumite vârste sau cu risc mai mare de colesterol ridicat
- screening-ul cancerului colorectal pentru adulți peste 50 de ani
- screening-ul depresiei
- screening pentru diabetul de tip 2 pentru adulții cu hipertensiune arterială
- screening pentru hepatita B pentru persoanele cu risc crescut
- screening pentru hepatita C pentru adulții cu risc crescut și screening unic pentru persoanele născute între 1945 și 1965
- Screening HIV pentru orice persoană cu vârsta cuprinsă între 15 și 65 de ani și pentru alte vârste, dacă prezintă un risc crescut
- screening-ul cancerului pulmonar pentru adulții cu vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani care sunt fumători înrăiți sau care s-au lăsat de fumat în ultimii 15 ani
- screening pentru obezitate
- screening-ul sifilisului pentru adulții cu risc mai mare
Medicamente
- aspirina pentru prevenirea bolilor cardiovasculare pentru bărbați și femei de anumite vârste
Imunizări
Dozele de imunizare, vârstele recomandate și populațiile recomandate variază, așa că consultați furnizorul dvs. de asigurări pentru a înțelege acoperirea dumneavoastră pentru următoarele imunizări.
- hepatita A
- hepatita B
- papilomavirus uman (HPV)
- gripa (vac antigripal)
Consiliere
- consiliere pentru abuzul de alcool
- consiliere alimentară pentru adulții cu risc mai mare de boli cronice
- consiliere pentru obezitate
- consiliere pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) pentru adulții cu risc crescut
- intervenții de renunțare la fumat pentru consumatorii de tutun
Îngrijire preventivă pentru femei
Îngrijirea preventivă pentru femei se încadrează în două găleți, îngrijirea pentru toate femeile și îngrijirea femeilor care sunt însărcinate sau care pot rămâne însărcinate.
| Toate femeile | Femeile însărcinate sau femeile care pot rămâne însărcinate |
| consiliere pentru teste genetice pentru cancerul de sân (BRCA) pentru femeile cu risc mai mare | screening-ul anemiei în mod obișnuit |
| screening-uri mamografice pentru cancerul de sân la fiecare 1-2 ani pentru femeile de peste 40 de ani | asistență și consiliere cuprinzătoare pentru alăptare de la furnizori instruiți |
| consiliere de chimioprevenire a cancerului de sân pentru femeile cu risc mai mare de cancer de sân | rechizite pentru alăptare pentru femeile însărcinate și care alăptează |
| screening-ul cancerului de col uterin pentru femeile active sexual | Metode contraceptive, proceduri de sterilizare și educație și consiliere aprobate de Food and Drug Administration (FDA). (Acest lucru nu se aplică planurilor de sănătate sponsorizate de anumiți „angajatori religioși”) scutiți. |
| screening-ul infecției cu chlamydia pentru femeile tinere și alte femei cu risc mai mare | suplimente de acid folic |
| screening-ul și consilierea violenței domestice și interpersonale pentru toate femeile | screening pentru diabetul gestațional pentru femeile însărcinate în 24-28 săptămâni sau pentru cele cu risc crescut de a dezvolta diabet gestațional |
| screening pentru gonoree pentru femeile cu risc mai mare | screening-ul hepatitei B la prima vizită prenatală |
| Screening HIV și consiliere pentru femeile active sexual | Screening pentru incompatibilitatea Rh pentru toate femeile însărcinate și teste de urmărire pentru femeile cu risc mai mare |
| Testul ADN pentru virusul papiloma uman (HPV) la fiecare 3 ani pentru femeile cu rezultate citologice normale care au 30 sau mai mult | screening-ul sifilisului |
| screening-ul osteoporozei pentru femeile peste 60 de ani, în funcție de factorii de risc | intervenție extinsă și consiliere în domeniul tutunului pentru femeile însărcinate care consumă tutun |
| Consiliere pentru ITS pentru femeile active sexual | screening-ul tractului urinar sau al altor infecții |
| screening-ul sifilisului pentru femeile cu risc crescut | |
| screening-ul și intervențiile pentru consumul de tutun | |
| vizite de femei în stare de bine pentru a obține servicii recomandate pentru femeile sub 65 de ani |
Ingrijire preventiva pentru copii
Un copil este orice persoană sub 18 ani.
Proiecții
- screening pentru autism la vârsta de 18 și 24 de luni
- evaluări comportamentale
- screening-ul tensiunii arteriale
- screening-ul displaziei cervicale pentru femeile active sexual
- screening pentru depresie pentru adolescenți
- screening de dezvoltare pentru copiii sub 3 ani
- evaluarea consumului de alcool și droguri pentru adolescenți
- Screeningul dislipidemiei pentru copiii cu vârste cuprinse între 1-17 ani cu risc mai mare de tulburări lipidice
- screening auditiv pentru toți nou-născuții
- măsurători înălțimea, greutatea și indicele de masă corporală (IMC).
- screening-ul hematocritului sau al hemoglobinei
- hemoglobinopatii sau screening cu celule falciforme pentru nou-născuți
- screening pentru hepatita B pentru adolescenții cu risc crescut
- Screening HIV pentru adolescenții cu risc crescut
- screening-ul hipotiroidismului la nou-născuți
- screening-ul de plumb pentru copiii cu risc de expunere
- screening pentru obezitate
- screening-ul fenilcetonuriei (PKU) pentru nou-născuți
- evaluarea riscurilor pentru sănătatea orală pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 0-10 ani
- Screening pentru ITS pentru adolescenții cu risc mai mare
- testarea tuberculină pentru copiii cu risc mai mare de tuberculoză
- screening-ul vederii
Medicamente
- suplimente de chimioprevenție cu fluor pentru copiii fără fluor în sursa de apă
- medicamente pentru prevenirea gonoreei pentru ochii tuturor nou-născuților
- suplimente de fier pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni cu risc de anemie
Imunizări
Dozele de imunizare, vârstele recomandate și populațiile recomandate variază, așa că verificați cu furnizorul dumneavoastră înainte ca copilul dumneavoastră să primească unul dintre următoarele vaccinuri pentru a vă determina acoperirea:
- difterie, tetanos, tuse convulsivă (tuse convulsivă)
- hepatita A
- hepatita B
- papilomavirus uman (HPV)
- gripa (vac antigripal)
Servicii suplimentare acoperite
- istoric medical pentru toți copiii de-a lungul vârstelor de dezvoltare
- consiliere pentru obezitate
- Consiliere pentru prevenirea ITS pentru adolescenții cu risc crescut
Programe de wellness
Un alt serviciu preventiv pe care îl acoperă majoritatea companiilor de asigurări sunt programele de wellness. Mulți consumatori fie nu folosesc, fie nu sunt conștienți de acest beneficiu. Programele de wellness sunt concepute pentru a îmbunătăți și promova sănătatea și fitness-ul. De obicei, acestea sunt oferite printr-un angajator sau un plan sponsorizat de angajator, dar asigurătorii le oferă și direct persoanelor înscrise. Aceste programe oferă adesea stimulente și recompense participanților pentru atingerea unor etape specifice către un stil de viață mai sănătos. De exemplu, transportatorul vă poate oferi un card cadou de 50 USD pentru a pierde 5-10 lire sterline, pentru a face mai mult exerciții în timpul săptămânii sau pentru a fi supus unui control biometric.
Alegerea unui furnizor pentru acoperire preventivă a asistenței medicale
Potrivit Comitetului Național pentru Asigurarea Calității (NCQA), iată câteva dintre planurile de sănătate de top din țară în ceea ce privește îngrijirea preventivă:
| Copii si adolescenti | femei | Screeningul cancerului | |
| Planul de sănătate a medicilor din districtul capital (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Administratorii de beneficii Tufts (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Imnul BCBS (HMO/PPO) | ✓ | ✓ |
La pachet
Serviciile preventive trebuie să fie oferite dvs. și persoanelor aflate în întreținere gratuit, atâta timp cât primiți îngrijire în cadrul rețelei de furnizori și unități de sănătate a planului dumneavoastră. Serviciile preventive sunt acoperite la acest nivel de beneficii, indiferent de tipul de plan sau de operatorul de asigurare, atâta timp cât planul dumneavoastră este conform ACA. Dacă sunteți înscris în prezent într-un plan cu bunici sau cu bunici printr-o poliță de grup, este posibil să fiți supus coplăților sau coasigurării. Este întotdeauna o idee bună să vă consultați brokerul, persoana de resurse umane sau furnizorul de asigurări dacă nu sunteți sigur dacă un anumit serviciu este acoperit. Pentru mai multe informații, precum și actualizări ale listei de servicii de prevenire acoperite, vizitați Healthcare.gov.
Discussion about this post