Esofagul lui Barrett

Ce cauzează esofagul Barrett

Cauza exactă a esofagului Barrett nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, afecțiunea este observată cel mai adesea la persoanele cu BRGE.

BRGE apare atunci când mușchii din partea inferioară a esofagului nu funcționează corect. Mușchii slăbiți nu vor împiedica alimentele și acidul să revină în esofag.

Se crede că celulele din esofag pot deveni anormale cu expunerea pe termen lung la acidul din stomac. Esofagul Barrett se poate dezvolta fără BRGE, dar pacienții cu BRGE au de 3 până la 5 ori mai multe șanse de a dezvolta esofagul Barrett.

Aproximativ 5 până la 10% dintre persoanele cu BRGE dezvoltă esofag Barrett. Afectează bărbații de aproape două ori mai des decât femeile și este de obicei diagnosticată după vârsta de 55 de ani.

În timp, celulele mucoasei esofagiene se pot dezvolta în celule precanceroase. Aceste celule se pot transforma apoi în celule canceroase. Cu toate acestea, a avea esofag Barrett nu înseamnă că vei face cancer.

Se estimează că doar aproximativ 0,5 la sută dintre persoanele cu esofag Barrett dezvoltă cancer.

Care sunt factorii de risc?

Dacă aveți simptome GERD de mai mult de 10 ani, aveți un risc crescut de a dezvolta esofag Barrett.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea esofagului Barrett includ:

• fiind de sex masculin
• fiind caucazian
• fiind peste 50 de ani
• având gastrită H pylori
• fumat
• fiind obezi

Factorii care agravează BRGE pot agrava esofagul Barrett. Acestea includ:

• fumat
• alcool
• utilizarea frecventă a AINS sau a aspirinei
• consumând porții mari la mese
• diete bogate în grăsimi saturate
• mancaruri picante
• mergi la culcare sau culcat la mai puțin de patru ore după masă

Recunoașterea simptomelor esofagului Barrett

Esofagul Barrett nu are niciun simptom. Cu toate acestea, pentru că majoritatea persoanelor cu această afecțiune au și BRGE, de obicei vor avea arsuri la stomac frecvente.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă apare oricare dintre următoarele simptome:

• având dureri în piept
• vărsături cu sânge sau vărsături care seamănă cu zațul de cafea
• având dificultăți la înghițire
• trecând scaune negre, gudronate sau sângeroase

Diagnosticul și clasificarea esofagului Barrett

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți esofag Barrett, acesta poate comanda o endoscopie. O endoscopie este o procedură care utilizează un endoscop sau un tub cu o cameră mică și lumină pe el. Un endoscop permite medicului dumneavoastră să vadă interiorul esofagului.

Medicul dumneavoastră va verifica pentru a se asigura că esofagul dumneavoastră arată roz și strălucitor. Persoanele care au esofag Barrett au adesea un esofag care arată roșu și catifelat.

Medicul dumneavoastră poate lua, de asemenea, o probă de țesut care le va permite să înțeleagă ce schimbări au loc în esofag. Medicul dumneavoastră va examina proba de țesut pentru displazie sau dezvoltarea celulelor anormale. Eșantionul de țesut să fie clasificat pe baza următoarelor grade de modificare:

• fără displazie: fără anomalii celulare vizibile
• displazie de grad scăzut: cantitate mică de anomalii celulare
• displazie de grad înalt: cantitate mare de anomalii celulare și celule care pot deveni canceroase

Opțiuni de tratament pentru esofagul Barrett

Tratamentul pentru esofagul Barrett depinde de nivelul de displazie pe care medicul dumneavoastră stabilește că aveți. Opțiunile pot include:

Displazie fără sau cu grad scăzut

Dacă nu aveți displazie sau nu aveți displazie de grad scăzut, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil tratamente care vă vor ajuta să vă gestionați simptomele GERD. Medicamentele pentru tratarea BRGE includ antagoniștii receptorilor H2 și inhibitorii pompei de protoni.

Puteți fi, de asemenea, un candidat pentru intervenții chirurgicale care vă pot ajuta să vă gestionați simptomele GERD. Există două intervenții chirurgicale care sunt efectuate în mod obișnuit pe persoanele cu BRGE, care includ:

fundoplicatura Nissen

Această intervenție chirurgicală încearcă să întărească sfincterul esofagian inferior (LES) prin înfășurarea partea superioară a stomacului în jurul exteriorului LES.

LINX

În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce dispozitivul LINX în jurul esofagului inferior. Dispozitivul LINX este alcătuit din mărgele de metal minuscule care folosesc atracția magnetică pentru a împiedica conținutul stomacului să se scurgă în esofag.

Procedura Stretta

Un medic efectuează procedura Stretta cu un endoscop. Undele radio sunt folosite pentru a provoca modificări în mușchii esofagului în apropierea locului în care acesta se unește cu stomacul. Tehnica întărește mușchii și scade refluxul conținutului stomacului.

Displazie de grad înalt

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri mai invazive dacă aveți displazie de grad înalt. De exemplu, îndepărtarea zonelor deteriorate ale esofagului prin utilizarea endoscopiei. În unele cazuri, porțiuni întregi ale esofagului sunt îndepărtate. Alte tratamente includ:

Ablația cu radiofrecvență

Această procedură folosește un endoscop cu un atașament special care emite căldură. Căldura ucide celulele anormale.

Crioterapia

În această procedură, un endoscop distribuie gaz sau lichid rece care îngheață celulele anormale. Celulele sunt lăsate să se dezghețe și apoi sunt congelate din nou. Acest proces se repetă până când celulele mor.

Terapia fotodinamică

Medicul dumneavoastră vă va injecta cu o substanță chimică sensibilă la lumină numită porfimer (Photofrin). O endoscopie va fi programată la 24 până la 72 de ore după injecție. În timpul endoscopiei, un laser va activa substanța chimică și va ucide celulele anormale.

Complicații

Complicațiile posibile pentru toate aceste proceduri pot include dureri în piept, îngustarea esofagului, tăieturi ale esofagului sau ruperea esofagului.

Care este perspectiva pentru esofagul Barrett?

Esofagul Barrett crește riscul de a dezvolta cancer esofagian. Cu toate acestea, mulți oameni cu această afecțiune nu dezvoltă niciodată cancer. Dacă aveți BRGE, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un plan de tratament care vă va ajuta să vă gestionați simptomele.

Planul dvs. poate include schimbarea stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și evitarea alimentelor picante. De asemenea, puteți începe să mâncați mese mai mici și sărace în grăsimi saturate, să așteptați cel puțin 4 ore după ce ați mâncat să vă culcați și să ridicați capul patului.

Toate aceste măsuri vor reduce refluxul gastroesofagian. De asemenea, vi se pot prescrie antagonişti ai receptorilor H2 sau inhibitori ai pompei de protoni.

De asemenea, este important să programați întâlniri frecvente de urmărire cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să poată monitoriza mucoasa esofagului. Acest lucru va face mai probabil ca medicul dumneavoastră să descopere celule canceroase în stadiile incipiente.