Ce este boala Kawasaki?

Boala Kawasaki (KD), sau sindromul ganglionilor limfatici mucocutanați, este o boală care provoacă inflamație în artere, vene și capilare. De asemenea, afectează ganglionii limfatici și provoacă simptome în nas, gură și gât. Este cea mai frecventă cauză a bolilor de inimă la copii.

Kawasaki Disease Foundation (KDF) estimează că KD afectează peste 4.200 de copii în Statele Unite în fiecare an. KD este, de asemenea, mai frecventă la băieți decât la fete și la copiii de origine asiatică și din Pacific. Cu toate acestea, KD poate afecta copiii și adolescenții de toate mediile rasiale și etnice.

În cele mai multe cazuri, copiii se vor recupera în câteva zile de la tratament fără probleme serioase. Recidivele sunt mai puțin frecvente. Dacă este lăsată netratată, KD poate duce la boli cardiace grave. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre KD și cum să tratați această afecțiune.

Boala Kawasaki apare în etape cu simptome și semne revelatoare. Condiția tinde să apară la sfârșitul iernii și primăvara. În unele țări asiatice, cazurile de KD atinge vârful în mijlocul verii.

Primele etape

Simptomele precoce, care pot dura până la două săptămâni, pot include:

• febră mare care persistă cinci sau mai multe zile
• erupție cutanată pe trunchi și inghinal
• ochi injectați de sânge, fără cruste
• roșu aprins, buze umflate
• Limbă „căpșuni”, care apare strălucitoare și strălucitoare, cu pete roșii
• Noduli limfatici umflați
• mâinile și picioarele umflate
• palmele și tălpile picioarelor roșii

În această perioadă pot apărea și probleme cardiace.

Etape târzii

Simptomele ulterioare încep în două săptămâni de la febră. Pielea de pe mâinile și picioarele copilului dumneavoastră poate începe să se decojească și să se desprindă în cearșafuri. Unii copii pot dezvolta, de asemenea, artrită temporară sau dureri articulare.

Alte semne și simptome includ:

• durere abdominală
• vărsături
• diaree
• vezica biliară mărită
• pierderea temporară a auzului

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome. Copiii care sunt mai mici de 1 sau mai mari de 5 ani au mai multe șanse de a prezenta simptome incomplete. Acești copii reprezintă 25% dintre cazurile de KD care prezintă un risc crescut de a se confrunta cu complicații ale bolilor de inimă.

Cauza exactă a bolii Kawasaki este încă necunoscută. Cercetătorii speculează că un amestec de genetică și factori de mediu poate provoca KD. Acest lucru se poate datora faptului că KD apare în anumite anotimpuri și tinde să afecteze copiii de origine asiatică.

Factori de risc

Boala Kawasaki este cea mai frecventă la copii, în special la cei de origine asiatică. Aproximativ 75% dintre cazurile de KD sunt copii sub vârsta de 5 ani, potrivit KDF. Cercetătorii nu cred că poți moșteni boala, dar factorii de risc tind să crească în cadrul familiilor. Frații cuiva care are KD au de 10 ori mai multe șanse de a avea boala.

Nu există un test specific pentru boala Kawasaki. Un medic pediatru va lua în considerare simptomele copilului și va exclude boli cu simptome similare, cum ar fi:

• scarlatina, o infecție bacteriană care provoacă febră, frisoane și dureri în gât
• artrita reumatoidă juvenilă, o boală cronică care provoacă dureri articulare și inflamație
• pojar
• sindromul de șoc toxic
• artrita juvenila idiopatica
• intoxicație juvenilă cu mercur
• reacție medicală
• Febra observată din Munții Stâncoși, o boală transmisă de căpușe

Un medic pediatru ar putea comanda teste suplimentare pentru a verifica modul în care boala a afectat inima. Acestea pot include:

• Ecocardiograf: Un ecocardiograf este o procedură nedureroasă care utilizează unde sonore pentru a crea imagini ale inimii și ale arterelor sale. Acest test poate fi necesar să fie repetat pentru a arăta cum boala Kawasaki a afectat inima de-a lungul timpului.
• Teste de sânge: pot fi comandate analize de sânge pentru a exclude alte boli. În KD, poate exista un număr crescut de celule albe din sânge, un număr scăzut de celule roșii din sânge și inflamație.

• Radiografia toracică: O radiografie toracică creează imagini alb-negru ale inimii și plămânilor. Un medic poate comanda acest test pentru a căuta semne de insuficiență cardiacă și inflamație.

• Electrocardiograma: o electrocardiogramă sau ECG înregistrează activitatea electrică a inimii. Neregulile în ECG pot indica faptul că inima a fost afectată de KD.

Boala Kawasaki trebuie considerată o posibilitate la orice sugar sau copil care are febră care durează mai mult de cinci zile. Acesta este mai ales cazul dacă prezintă alte simptome clasice ale bolii, cum ar fi descuamarea pielii.

Copiii diagnosticați cu KD ar trebui să înceapă imediat tratamentul pentru a preveni afectarea inimii.

Tratamentul de primă linie pentru KD implică o perfuzie de anticorpi (imunoglobulină intravenoasă) timp de 12 ore în decurs de 10 zile de la febră și o doză zilnică de aspirină în următoarele patru zile. Copilul poate avea nevoie să continue să ia doze mai mici de aspirină timp de șase până la opt săptămâni după ce febra dispare, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Un studiu a mai constatat că adăugarea de prednisolon a redus semnificativ leziunile cardiace potențiale. Dar acest lucru nu a fost încă testat în alte populații.

Timpul este esențial pentru prevenirea problemelor cardiace grave. Studiile raportează, de asemenea, o rată mai mare de rezistență la tratament atunci când este administrat înainte de a cincea zi de febră. Aproximativ 11 până la 23% dintre copiii cu KD vor avea o rezistență.

Unii copii pot necesita un tratament mai lung pentru a preveni o arteră blocată sau un atac de cord. În aceste cazuri, tratamentul implică doze zilnice de aspirină antiagregant plachetar până la obținerea unui ecocardiograf normal. Poate dura șase până la opt săptămâni pentru ca anomaliile arterelor coronare să se inverseze.

KD duce la probleme grave ale inimii la aproximativ 25% dintre copiii care au boala. KD netratată poate duce la creșterea riscului de atac de cord și poate cauza:

• miocardită sau inflamație a mușchiului inimii

• disritmie sau un ritm cardiac anormal

• anevrism sau slăbirea și bombarea peretelui arterei

Tratamentul pentru această etapă a afecțiunii necesită dozarea pe termen lung a aspirinei. Pacienții ar putea avea nevoie, de asemenea, să ia diluanți ai sângelui sau să fie supuși unor proceduri cum ar fi angioplastia coronariană, stentarea arterei coronare sau bypass-ul arterei coronare. Copiii care dezvoltă probleme cu arterele coronare din cauza KD ar trebui să aibă grijă să evite factorii de stil de viață care le pot crește riscul de atac de cord. Acești factori includ obezitatea sau excesul de greutate, colesterolul ridicat și fumatul.

Există patru rezultate posibile pentru cineva cu KD:

• Îți faci o recuperare completă fără probleme cardiace, ceea ce necesită diagnostic și tratament precoce.
• Aveți probleme cu arterele coronare. În 60 la sută din aceste cazuri, pacienții sunt capabili să reducă aceste preocupări în decurs de un an.
• Te confrunți cu probleme cardiace pe termen lung, care necesită tratament pe termen lung.
• Aveți o reapariție a KD, care se întâmplă în doar 3 la sută din cazuri.

KD are un rezultat pozitiv atunci când este diagnosticată și tratată precoce. Cu tratament, doar 3 până la 5% din cazurile de KD se dezvoltă cu probleme ale arterelor coronare. Anevrismele se dezvoltă în 1 la sută.

Copiii care au avut boala Kawasaki ar trebui să primească o ecocardiogramă la fiecare an sau doi ani pentru a detecta problemele cardiace.

KD este o boală care provoacă inflamație în corpul dumneavoastră, în principal în vasele de sânge și ganglionii limfatici. Afectează în principal copiii sub 5 ani, dar oricine poate contracta KD.

Simptomele sunt asemănătoare cu febra, dar apar în două etape distincte. O febră persistentă, ridicată, care durează mai mult de cinci zile, o limbă de căpșuni și mâinile și picioarele umflate sunt câteva dintre simptomele stadiului incipient. În etapa ulterioară, simptomele pot include vopsea articulară, descuamarea pielii și dureri abdominale.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome. La unii copii, simptomele pot apărea incomplete, dar KD poate provoca probleme cardiace grave, dacă este lăsată netratată. Aproximativ 25% dintre cazurile care se transformă în boli de inimă se datorează diagnosticării greșite și tratamentului întârziat.

Nu există un test de diagnosticare specific pentru KD. Medicul dumneavoastră va analiza simptomele copiilor dumneavoastră și va analiza preformele pentru a exclude alte afecțiuni. Tratamentul în timp util poate îmbunătăți semnificativ rezultatul pentru copiii cu KD.