O disecție a arterei coronare este o afecțiune gravă a inimii care necesită tratament de urgență. Această afecțiune se întâmplă atunci când una dintre arterele inimii dezvoltă o ruptură în căptușeala sa interioară – unul dintre cei trei pereți ai arterei.
Un tip de disecție a arterei coronare se numește disecție spontană a arterei coronare (SCAD). Acest lucru se întâmplă atunci când ruptura din căptușeala interioară provoacă acumularea de sânge între straturi. Acest lucru poate determina formarea unui cheag de sânge, blocând fluxul de sânge către mușchiul inimii. Cheagul de sânge poate crește, de asemenea, pe măsură ce se acumulează trombocitele și alte substanțe.
Acest tip de disecție apare uneori în aortă, artera mare care livrează sânge de la inimă către cea mai mare parte a corpului. Când se întâmplă, afecțiunea se numește disecție aortică.
SCAD apare mai des la femeile care au peste 50 de ani sau aflate în postmenopauză, conform a
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre simptomele, tipurile, cauzele și tratamentele SCAD.
Care sunt simptomele?
Simptomele disecției aortice și SCAD sunt similare cu semnele unui atac de cord și includ:
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- durere la unul sau ambele brațe
- durere în umeri, gât sau maxilar
- transpirație rece
- greaţă
- ameţeală
Durerea bruscă și severă în piept și dificultățile de respirație trebuie tratate întotdeauna ca urgențe medicale – chiar dacă alte simptome nu sunt prezente sau nu par la fel de grave.
Când să solicitați ajutor medical de urgență
Dacă credeți că dumneavoastră sau o persoană iubită aveți un atac de cord, sunați imediat la 911 sau serviciile locale de urgență.
Cum pot face distincția între SCAD și un atac de cord?
Durerea asociată cu o disecție aortică, spre deosebire de SCAD sau de un atac de cord, poate simți că ceva se rupe sau se desparte în piept.
În schimb, durerea de atac de cord este adesea descrisă ca o senzație de presiune, greutate sau strângere.
Simptomele disecției de aortă pot apărea mai mult ca cele ale unui accident vascular cerebral decât ale unui atac de cord, cum ar fi:
- slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului
- dificultăți de vorbire sau de înțelegere a vorbirii
- probleme de vedere
- amețeli, aproape de leșin sau leșin
Acestea sunt modelele obișnuite de simptome pentru aceste afecțiuni, dar pot exista variații. Deoarece există o suprapunere semnificativă a simptomelor între SCAD, disecția aortică și atacul de cord, simptomele singure nu le pot diagnostica.
Fiecare dintre aceste afecțiuni poate pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. La spital, medicii vor putea efectua un examen fizic și vor efectua teste pentru a determina cauza principală a simptomelor dumneavoastră.
Care sunt tipurile de SCAD?
Potrivit Colegiului American de Cardiologie (ACC), există trei tipuri principale de SCAD.
| tip SCAD | Descriere |
|---|---|
| Tipul 1 | Un lambou vizibil poate fi observat folosind colorantul de contrast și angiografia coronariană. |
| tipul 2 | Acesta este cel mai comun tip de SCAD, conform unei analize din 2017. Este identificat printr-o îngustare sau obstrucție semnificativă a arterei afectate. |
| tipul 3 | Cel mai puțin comun tip de SCAD seamănă cu ateroscleroza. De fapt, se datorează recoltărilor de sânge, dar fără nicio îngustare a altor artere coronare, ceea ce este tipic pentru ateroscleroza tradițională. |
Experții împart disecțiile de aortă în două categorii, în funcție de localizarea rupturii.
| Tip disecție aortică | Descriere |
|---|---|
| tipul A | Cel mai frecvent tip apare de obicei acolo unde aorta se extinde dinspre inimă. |
| tip B | Acest tip apare in aorta descendenta, dupa ce merge de la cap in jos pana la picioare. |
Ce cauzează SCAD?
Nu este întotdeauna clar de ce apar SCAD sau alte tipuri de disecții de artere, deși există factori de risc cunoscuți.
De exemplu, un studiu din 2021 a constatat că femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații să dezvolte SCAD. Majoritatea femeilor care suferă de SCAD au între 40 și 50 de ani, dar persoanele care sunt însărcinate sau care au născut recent prezintă, de asemenea, un risc mai mare de SCAD.
Bărbații sunt mai predispuși decât femeile să experimenteze o disecție aortică.
A
- Sindromul Ehlers-Danlos
- displazie fibromusculară
- sindromul Marfan
- lupus
Alți factori de risc pentru SCAD și alte tipuri de disecții de artere includ hipertensiunea arterială slab controlată, ateroscleroza și alte afecțiuni vasculare.
Exercițiile intense, în special ridicarea de greutăți, au fost, de asemenea, identificate ca un factor de risc pentru SCAD și disecția aortică.
Cum este diagnosticat?
SCAD este adesea diagnosticat pentru prima dată când cineva are un atac de cord. Primii pași în diagnosticarea unui atac de cord includ:
- o electrocardiogramă (EKG) pentru a monitoriza tiparele și ritmurile electrice ale inimii
- un test de sânge pentru a măsura troponina, o proteină care este eliberată în sânge după un atac de cord
SCAD este prezent în aproximativ
Angiografia coronariană este principala metodă de diagnosticare a SCAD. Ca parte a acestui test invaziv, un tub subțire de plastic numit cateter este plasat în interiorul arterei. Prin acel cateter, un colorant special este injectat în fluxul sanguin care poate fi detectat doar de raze X. O angiografie coronariană poate detecta probleme cu fluxul sanguin și poate arăta adesea locația disecției și severitatea acesteia.
Potrivit unui
IVUS este a
De asemenea, medicii pot diagnostica o disecție aortică folosind unul sau mai multe dintre următoarele teste imagistice:
- scanare CT
- ecocardiograma transesofagiană
- examinare RMN
Cum este tratat?
Dacă un medic stabilește că disecția ta de aortă este ușoară și că nu este nevoie de intervenții imediat, el poate prescrie anumite medicamente pentru a scădea tensiunea arterială și a încetini ritmul cardiac.
Medicamentele pentru tratarea SCAD ușoară includ, de asemenea, medicamente antihipertensive și diluanți ai sângelui pentru a reduce riscul formării unui cheag de sânge la locul rupturii.
Dacă medicamentele nu sunt suficiente pentru a trata afecțiunea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală sau de o procedură pe bază de cateter care vizează tratarea arterei lezate.
Pentru SCAD, intervenția chirurgicală pe cord deschis poate fi efectuată pentru a ocoli artera deteriorată cu un vas de sânge din altă parte a corpului.
O disecție aortică poate fi reparată chirurgical. Dacă și valva aortică din inimă este deteriorată, poate fi necesară introducerea unei supape de înlocuire.
Cum pot gestiona SCAD?
Pe lângă terapia medicală și procedurile invazive, Fundația Heart and Stroke din Canada spune că gestionarea unei disecții de artere coronare sau SCAD înseamnă adesea adoptarea anumitor comportamente sănătoase pentru inimă.
Unele schimbări importante ale stilului de viață includ:
- fă exerciții fizice regulate, așa cum este aprobat de un medic
- evitați ridicarea greutăților și sporturile de contact
- menținerea unei greutăți moderate
- urmând o dietă sănătoasă pentru inimă, cum ar fi dieta mediteraneană
- gestionarea tensiunii arteriale cu medicamente, dacă este necesar
- reducerea sau renunțarea la fumat, dacă fumați
- scăderea stresului
- participând la reabilitare cardiacă
Un studiu din 2017 spune că un medic poate recomanda administrarea de beta-blocante împreună cu unele dintre aceste modificări ale stilului de viață. De asemenea, vizitați regulat un cardiolog pentru a vă monitoriza sănătatea inimii.
Care este perspectiva?
Arterele sănătoase sunt esențiale pentru a vă asigura că aveți un flux sanguin adecvat în tot corpul.
Dacă o arteră coronară se rupe, mușchiul inimii poate suferi din cauza reducerii sângelui bogat în oxigen. Dacă aorta se rupe, consecințele pot fi fatale fără intervenție chirurgicală.
Dar SCAD și disecția de aortă sunt adesea tratabile dacă obțineți ajutor medical imediat. După aceea, urmați îndrumările medicului privind medicamentele și modificările stilului de viață pentru a preveni complicațiile cardiace ulterioare.
Discussion about this post