Ce este endometrioza rectovaginală?

Este comun?

Endometrioza este o afecțiune în care țesut similar cu cel care căptușește în mod normal uterul – numit țesut endometrial – crește și se acumulează în alte părți ale abdomenului și pelvisului.

În timpul ciclului menstrual, acest țesut poate răspunde la hormoni la fel ca în uter. Cu toate acestea, deoarece se află în afara uterului, unde nu aparține, poate afecta alte organe, poate declanșa inflamația și poate cauza cicatrici.

Există niveluri de severitate pentru endometrioză:

• Endometrioza superficiala. Sunt implicate zone mai mici, iar țesutul nu crește foarte adânc în organele pelvine.
• Endometrioza infiltranta profunda. Acesta este un nivel sever al afecțiunii. Endometrioza rectovaginală se încadrează sub acest nivel.

Endometrioza rectovaginală este una dintre cele cel mai sever și dureros forme ale acestei stări. Poate pătrunde adânc în vagin, rect și în țesutul care se află între vagin și rect, numit sept rectovaginal.

Endometrioza rectovaginală este mai puțin frecventă decât endometrioza în ovare sau în mucoasa abdomenului. Potrivit unei recenzii din Jurnalul Internațional de Sănătate a Femeii, endometrioza rectovaginală afectează până la 37 la sută dintre toate persoanele cu endometrioză.

Care sunt simptomele?

Unele simptome ale endometriozei rectovaginale sunt aceleași cu alte tipuri de endometrioză.

Simptomele altor tipuri de endometrioză includ:

• dureri pelvine și crampe
• perioade dureroase
• sex dureros
• durere în timpul mișcărilor intestinale

Aceste simptome se vor agrava adesea în timpul perioadelor menstruale.

Ce cauzează endometrioza rectovaginală?

Medicii nu știu exact ce cauzează endometrioza rectovaginală sau alte forme, dar au câteva teorii.

Cea mai comună teorie a endometriozei este legată de fluxul sanguin menstrual înapoi. Aceasta este cunoscută sub numele de menstruație retrogradă.

În timpul perioadelor menstruale, sângele și țesuturile pot curge înapoi prin trompele uterine și în pelvis, precum și în afara corpului. Acest proces poate depune țesut asemănător endometrului în alte părți ale pelvisului și abdomenului.

Cu toate acestea, cercetări recente au constatat că în timp ce până la 90 la sută dintre femei pot avea menstruație retrogradă, majoritatea nu dezvoltă endometrioză. În schimb, cercetătorii cred că sistemul imunitar are un rol important în acest proces.

Alți posibili contributori la dezvoltarea acestei afecțiuni includ probabil:

• Transformarea celulelor. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și la alte semnale chimice.
• Inflamaţie. Anumite substante care au rol in inflamatie se gasesc in niveluri ridicate in tesuturile afectate de endometrioza.
• Interventie chirurgicala. Nașterea prin cezariană, laparotomie sau alte intervenții chirurgicale pelvine poate fi un factor de risc pentru episoadele continue de endometrioză. Un studiu din 2016 sugerează că aceste intervenții chirurgicale pot declanșa organismul să încurajeze creșterea țesutului deja activ.
• Genele. Endometrioza poate apărea în familii. Dacă aveți o mamă sau o soră cu această afecțiune, există o risc de două până la zece ori de a o dezvolta, mai degrabă decât cineva fără antecedente familiale de boală.

Potrivit cercetărilor, acelea vârste cuprinse între 21 și 25 de ani sunt cel mai probabil să dezvolte endometrioză infiltrativă profundă, care include endometrioza rectovaginală.

Cum este diagnosticat acest lucru?

Endometrioza rectovaginală poate fi dificil de diagnosticat. Sunt fără linii directoare clare despre modul de identificare a acestei forme de boală.

Medicul dumneavoastră vă va pune mai întâi întrebări despre simptomele dumneavoastră, inclusiv:

• Când ți-a venit prima menstruație? A fost dureros?
• Aveți simptome cum ar fi durere pelvină sau durere în timpul sexului sau mișcărilor intestinale?
• Ce simptome ai în jurul și în timpul menstruației?
• De cat timp ai simptome? S-au schimbat? Dacă da, cum s-au schimbat?
• Ați avut vreo intervenție chirurgicală în zona pelviană, cum ar fi o cezariană?

Apoi, medicul dumneavoastră vă va examina vaginul și rectul cu un deget înmănușat pentru a verifica orice durere, umflături sau țesut anormal.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a căuta țesut asemănător endometrului în afara uterului:

• Ecografie. Acest test folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini din interiorul corpului tău. Un dispozitiv numit traductor poate fi plasat în interiorul vaginului (ecografia transvaginală) sau în rect.
• RMN. Acest test folosește magneți puternici și unde radio pentru a crea imagini ale interiorului abdomenului. Poate arăta zone de endometrioză în organele și mucoasa abdominală.
• Colonografia CT (colonoscopia virtuală). Acest test folosește raze X în doze mici pentru a fotografia mucoasa interioară a colonului și a rectului.
• Laparoscopie. Această intervenție chirurgicală este adesea cel mai bun mod de a confirma diagnosticul. În timp ce dormiți și nu aveți dureri sub anestezie generală, chirurgul vă face câteva tăieturi mici în burtă. Ei vor plasa un tub subțire cu o cameră la un capăt, numit laparoscop, în burtă pentru a căuta țesut asemănător endometrului. O probă de țesut este adesea îndepărtată pentru testare.

După ce medicul dumneavoastră identifică țesutul asemănător endometrului, va evalua severitatea acestuia. Endometrioza este împărțită în etape în funcție de cantitatea de țesut asemănător endometrului pe care o aveți în afara uterului și de cât de adânc ajunge:

• Etapa 1: Minim. Există unele zone izolate de țesut asemănător endometrului.
• Etapa 2: Ușoară. Țesutul se află în cea mai mare parte pe suprafața organelor fără cicatrici
• Etapa 3: Moderat. Sunt implicate mai multe organe, cu unele zone cu cicatrici.
• Etapa 4: Severă. Există mai multe organe implicate cu zone extinse de țesut asemănător endometrului și cicatrici.

Cu toate acestea, stadiul endometriozei nu are nicio legătură cu simptomele. Pot exista simptome semnificative chiar și la niveluri inferioare. Endometrioza rectovaginală este adesea etapa 4.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Deoarece această afecțiune este în curs de desfășurare, scopul tratamentului este de a vă controla simptomele. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți un tratament în funcție de cât de gravă este afecțiunea și unde este localizată. Aceasta implică de obicei o combinație de intervenție chirurgicală și medicamente.

Interventie chirurgicala

Operația pentru îndepărtarea cât mai mult posibil din țesut suplimentar oferă cea mai mare ușurare. Cercetările sugerează că se poate îmbunătăți până la 70 la sută a simptomelor legate de durere.

Chirurgia endometriozei se poate face laparoscopic sau robot prin mici incizii folosind instrumente mici.

Tehnicile chirurgicale pot include:

• Ras. Chirurgul dumneavoastră va folosi un instrument ascuțit pentru a îndepărta zonele de endometrioză. Această procedură poate lăsa adesea în urmă un țesut asemănător endometrului.
• Rezecţie. Chirurgul dumneavoastră va îndepărta partea din intestin în care a crescut endometrioza și apoi va reconecta intestinul.
• Excizia discoidă. Pentru zone mai mici de endometrioză, chirurgul poate tăia un disc de țesut afectat din intestin și apoi închide deschiderea.

Medicament

În prezent, există două tipuri principale de medicamente utilizate pentru a trata rectovaginale și alte tipuri de endometrioză: hormoni și analgezice.

Terapia hormonală poate ajuta la încetinirea creșterii țesutului asemănător endometrului și la scăderea activității acestuia în afara uterului.

Tipurile de medicamente hormonale includ:

• anticoncepționale, inclusiv pastile, plasture sau inel
• agonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH).
• danazol, care este mai puțin utilizat astăzi
• injecții cu progestativ (Depo-Provera)

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală sau pe bază de rețetă, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau naproxenul (Aleve), pentru a ajuta la controlul durerii.

Sunt posibile complicații?

Intervenția chirurgicală pentru tratarea endometriozei rectovaginale poate provoca complicații precum:

• sângerare în interiorul abdomenului
• o fistulă sau conexiune anormală între vagin și rect sau alte organe
• constipatie cronica
• scurgeri în jurul intestinului reconectat
• probleme cu scaunele
• control incomplet al simptomelor care necesită mai multă intervenție chirurgicală

Persoanele cu acest tip de endometrioză pot avea mai multe probleme în a rămâne însărcinate. Rata sarcinii cu endometrioză rectovaginală este mai mică decât rata cu forme mai puțin severe de endometrioză. Chirurgia și fertilizarea in vitro pot crește șansa de concepție.

La ce te poti astepta?

Perspectiva ta depinde de cât de severă este endometrioza și de modul în care este tratată. Operația poate ameliora durerea și poate îmbunătăți fertilitatea.

Deoarece endometrioza este o afecțiune dureroasă, poate avea un impact mare asupra vieții de zi cu zi. Pentru a găsi sprijin în zona dvs., vizitați Fundația Endometriozei din America sau Asociația Endometriozei.