Ce medicamente nu ar trebui administrate persoanelor cu demență?

Medicamente care agravează simptomele demenței

Medicamentul poate fi necesar din când în când, mai ales pe măsură ce îmbătrânești, dar multe medicamente vin cu propriul set de efecte secundare, dintre care unele vă pot afecta gândirea și raționamentul.

Luarea acestor medicamente atunci când trăiești cu demență poate face ca simptomele tale să pară că se agravează.

Anticolinergice

Medicamentele care blochează neurotransmițătorul acetilcolină sunt cunoscute ca medicamente anticolinergice. Au o aplicație largă în lumea medicală ca tratamente pentru tulburări respiratorii, incontinență și anumite afecțiuni de sănătate mintală, printre multe altele.

Anticolinergicele funcționează bine pentru multe afecțiuni, deoarece vă afectează sistemul nervos parasimpatic, o rețea de nervi care încurajează relaxarea și odihna reparatoare.

Dementa este deja asociat cu niveluri scăzute de acetilcolină în creier, motiv pentru care administrarea de anticolinergice – care limitează și mai mult acetilcolina – poate agrava simptomele.

Anticolinergicele comune includ:

• antihistaminice

• Medicamente pentru boala Parkinson

• dilatatoare ale pupilei
• medicamente anti-greață
• medicamente pentru incontinență
• antidepresive
• antipsihotice

Luarea acestor medicamente poate provoca reacții adverse care agravează simptomele demenței, cum ar fi:

• tulburări de memorie
• tulburări de comportament
• anxietate
• insomnie
• sedare
• confuzie

În plus, a Revizuirea studiilor din 2018 a descoperit că antipsihoticele pot crește riscul de deces la persoanele cu demență. Articolul a recomandat evitarea antipsihoticelor ca tratament pentru demență.

Benzodiazepine

Benzodiazepinele sunt medicamente prescrise adesea pentru a trata insomnia și anxietatea. Sunt cunoscute ca depresive, care acționează prin încetinirea funcției sistemului nervos central.

Benzodiazepinele au un efect sedativ. Acestea pot face ca procesele tale de gândire să se simtă mai lente decât de obicei. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, iritabilitate, amnezie, vise vii și hipnoză.

Medicamentele comune cu benzodiazepine includ:

• alprazolam
• diazepam
• estazolam
• flurazepam
• clonazepam
• lorazepam
• temazepam

Corticosteroizi

Corticosteroizii funcționează în întregul corp, mimând acțiunea hormonului cortizol. Cortizolul nu numai că ajută la suprimarea inflamației, dar este și o parte importantă a multor alte funcții biologice.

Unul dintre efectele potențiale ale consumului de corticosteroizi este cel al neurotransmițătorilor dezechilibrati din creier. Perturbarea serotoninei, norepinefrinei și acidului gamma-aminobutiric poate duce la simptome precum:

• depresie
• schimbări de dispoziție
• anxietate
• modificări ale memoriei
• procesare emoțională alterată
• psihoză

Corticosteroizii obișnuiți includ:

• cortizon
• hidrocortizon
• prednison

Beta-blocante și statine

Atât beta-blocantele, cât și statinele sunt medicamente utilizate în tratamentul bolilor cardiovasculare. În cazuri rare, funcția cognitivă a fost afectată raportat în timpul utilizării acestor medicamente.

Medicamente pentru chimioterapie

Chimioterapia este cunoscută pentru efectul secundar denumit în mod ocazional „creierul chimio”, o confuzie mentală care poate afecta memoria și acuitatea mentală.

Deși poate fi adesea îmbunătățită după terminarea chimioterapiei, poate face simptomele demenței temporar mai intense.

Medicamente care cresc riscul de demență

Din multe dintre aceleași motive, pot agrava simptomele demenței, anumite medicamente pot crește riscul de a dezvolta demență în general.

Anticolinergice

Medicamentele anticolinergice, în special, au fost legate de un risc crescut de demență, în plus față de capacitatea lor de a exacerba simptomele existente.

În 2019, a studiu de caz controlat din aproape 300.000 de dosare medicale de peste un deceniu au descoperit că medicamentele anticolinergice au fost asociate cu o șansă crescută de a dezvolta demență cu 50% pentru persoanele care au luat acele medicamente zilnic timp de cel puțin 3 ani.

Studiul a constatat că dintre toate medicamentele anticolinergice, antidepresivele, antipsihoticele, medicamentele pentru Parkinson, medicamentele pentru epilepsie și cele pentru vezica urinară prezintă cel mai mare risc de dezvoltare a demenței. Cu toate acestea, studiul nu a putut concluziona că anticolinergicele cauzează direct demență.

Beta-blocante

Niciun studiu la scară largă nu a asociat beta-blocantele cu o șansă generală crescută de a dezvolta demență.

A mic studiu 2020 bazat pe populațieCu toate acestea, s-a descoperit că utilizarea beta-blocantelor a fost asociată cu un risc crescut de demență vasculară, un tip de demență cauzat de modificări ale fluxului sanguin la creier.

Corticosteroizi

Utilizarea corticosteroizilor poate duce la un tip de demență reversibilă cunoscut sub numele de „demență cu steroizi”. Această formă de afectare cognitivă indusă de medicamente se poate rezolva după oprirea utilizării corticosteroizilor.

Opioide

În timp ce consumul de opioide a fost în primul rând un domeniu de îngrijorare atunci când vine vorba de riscul de cădere în demență, poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea afecțiunii.

Un studiu din 2022, efectuat pe peste 8.000 de persoane dintr-o unitate medicală din Israel, a constatat că consumul de opioide este asociat cu un risc crescut de dezvoltare a demenței la persoanele cu vârste cuprinse între 75 și 80 de ani.

Benzodiazepine

Cercetările privind dacă benzodiazepinele pot cauza sau nu demență sunt contradictorii.

Anxietatea și agitația pot fi simptome precoce ale demenței. Din acest motiv, nu este clar dacă benzodiazepinele, care sunt utilizate pentru a trata aceste simptome, pot fi o cauză a demenței sau dacă demența nediagnosticată a fost motivul simptomelor în primul rând.

În 2019, a revizuirea studiilor a constatat că utilizarea benzodiazepinelor, în special cea a benzodiazepinelor cu acțiune prelungită, a crescut semnificativ riscul de demență la adulții în vârstă.

Conform cercetare din 2022Cu toate acestea, se pare că există puține dovezi care să susțină benzodiazepinele ca o cauză directă a demenței.

Din cauza incertitudinii, cercetătorii sugerează utilizarea acestor medicamente cu prudență la populațiile mai în vârstă.

Medicamente prescrise frecvent pentru demență

Cauzele care stau la baza demenței vor influența modul în care o echipă de asistență medicală abordează tratamentul.

Pentru formele progresive de demență, cum ar fi boala Alzheimer, scopul medicamentelor este de a încetini progresia bolii și de a îmbunătăți simptomele.

Medicamentele care pot influența patologia de bază a demenței includ tratamente anti-amiloid, cum ar fi:

• aducanumab
• lecanemab

Aceste medicamente acționează ajutând la eliminarea beta-amiloidului din creier, o proteină care se acumulează în plăci și întrerupe comunicarea dintre neuronii tăi.

Alte medicamente sunt disponibile pentru a ajuta la îmbunătățirea simptomelor demenței prin stabilizarea substanțelor chimice ale creierului asociate cu raționamentul, memoria și somnul.

Exemple de aceste medicamente includ:

• inhibitori ai colinesterazei
• regulatori ai glutamatului
• antagonişti ai receptorilor de orexină

Concluzie

Anumite medicamente pot avea efecte secundare cognitive care pot agrava simptomele demenței sau pot crește șansele de a dezvolta demență.

O echipă de asistență medicală vă poate ajuta să decideți dacă utilizarea acestor medicamente poate fi necesară sau dacă sunt disponibile alternative mai sigure.