Ce terapie de primă linie pentru cancerul de sân este potrivită pentru mine?

Hormoni și terapii țintite

Terapii hormonale

Tratamentul de primă linie pentru cancerul de sân avansat cu receptori hormonali pozitivi (receptor de estrogen pozitiv sau receptor de progesteron pozitiv) este de obicei terapia hormonală.

Terapia curentă de primă linie este de obicei un inhibitor de aromatază (anastrozol, letrozol sau exemestan) în combinație cu un inhibitor CDK 4/6.

Dacă această combinație este administrată unei femei aflate în premenopauză, trebuie administrat și un tratament de supresie ovariană (zoladex, lupron). Inhibitorii de aromatază funcționează numai atunci când ovarele nu mai produc estrogen.

Alți anti-estrogeni includ fulvestrant și tamoxifen, care sunt, de asemenea, administrați cu un partener vizat.

O anumită linie de terapie anti-estrogenă este administrată atâta timp cât funcționează și pacientul o tolerează. Când o linie nu mai funcționează, se încearcă de obicei o terapie hormonală de linia a doua.

Efectele secundare ale terapiei hormonale variază în funcție de fiecare medicament, dar pot include:

• bufeuri și transpirații nocturne
• uscăciunea vaginală
• pierderea apetitului sexual
• modificări ale dispoziției
• dureri articulare

De asemenea, tamoxifenul poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Inhibitorii aromatazei cresc riscul pierderii osoase.

Inhibitorii CDK 4/6 palbociclib și ribociclib pot cauza scăderea globulelor albe. Inhibitorul CDK 4/6 abemaciclib este mai probabil să provoace greață și diaree.

Terapii țintite

Terapiile țintite pentru cancerul de sân HER2-pozitiv includ:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansină (Kadcyla)
• trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
• tucatinib (Tukysa)
• neratinib (Nerlynx)
• lapatinib (Tykerb)

Unele dintre acestea pot fi mai eficiente atunci când sunt utilizate în asociere cu chimioterapie.

Unele terapii hormonale și țintite sunt disponibile sub formă de pastile.

Dacă efectele secundare devin copleșitoare sau dacă cancerul dumneavoastră continuă să progreseze în timp ce luați terapie hormonală sau țintită, schimbarea medicamentelor este o strategie bună.

Dacă ați făcut deja asta și cancerul încă progresează, este posibil să trebuiască să treceți numai la chimioterapie.

Chimioterapia

Când cancerul de sân testează receptorul de estrogen negativ, receptorul de progesteron negativ și HER2 negativ, se numește cancer de sân triplu negativ. Nu există terapii hormonale sau țintite pentru acest tip, așa că chimioterapia ar fi principalul tratament.

Chimioterapia poate fi utilizată și pentru alte tipuri de cancer de sân atunci când terapiile mai țintite nu funcționează de mult.

Medicamentele pentru chimioterapie sunt concepute pentru a ucide celulele cu creștere rapidă, motiv pentru care sunt atât de eficiente în distrugerea cancerului. Dar există și alte celule cu creștere rapidă în corpul tău care pot fi afectate în acest proces, inclusiv:

• foliculi de păr
• celule din măduva osoasă care ajută la formarea sângelui
• celulele din gură, tractul digestiv și
  Sistem reproductiv
• celule nervoase

Unele medicamente pentru chimioterapie vă pot afecta vezica urinară, rinichii, plămânii sau inima.

Chimioterapia are multe efecte secundare potențiale. Unii oameni experimentează doar câteva, în timp ce alții trec prin mai multe. Simptomele variază de la ușoare la severe și pot include:

• Pierderea parului
• pierderea poftei de mâncare
• greață și vărsături
• diaree sau constipație
• amorțeală și furnicături
• modificări ale unghiilor de la mâini și de la picioare
• oboseală
• pierderea sau creșterea în greutate

Unele efecte secundare pot fi minimizate cu alte medicamente.

De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda și prescrie medicamente anti-greață. De asemenea, sunt disponibile stimulente imunitare pentru a vă ajuta măduva osoasă să producă mai multe globule albe sănătoase pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.

Medicamentele de chimioterapie se administrează intravenos la anumite intervale, care pot fi săptămânal, la fiecare 2 săptămâni sau la 3 săptămâni. Fiecare sesiune poate dura câteva ore. Efectele secundare sunt de obicei cele mai grave la câteva zile după tratament.

Există multe medicamente diferite pentru chimioterapie care pot fi utilizate pentru a trata cancerul de sân metastatic. Dacă cancerul nu mai răspunde, medicul oncolog poate încerca un alt medicament.

Terapie cu radiatii

Radiația este un tip de terapie țintită care poate distruge celulele canceroase dintr-o anumită zonă.

Radioterapia poate fi utilă în tratarea metastazelor într-o anumită zonă, cu scopul de a calma durerea și alte simptome. Cu toate acestea, în general, nu se poate repeta dacă ați avut anterior radiații în aceeași zonă.

În cancerul de sân metastatic, radiațiile sunt de obicei utilizate pentru a trata:

• compresia măduvei spinării din cauza unei tumori
• tumori în creierul tău
• cancer în oase
• probleme de sângerare

Radioterapia este de obicei administrată în fiecare zi timp de câteva săptămâni.

Este o procedură nedureroasă, dar poate provoca efecte secundare temporare, cum ar fi oboseala și iritația pielii.

Interventie chirurgicala

Chirurgia poate fi utilizată pentru a îndepărta tumorile din organele afectate atunci când alte metode nu ameliorează simptomele. Un exemplu în acest sens este intervenția chirurgicală pentru a reduce presiunea în jurul măduvei spinării.

Managementul simptomelor

Nivelul durerii asociate cu cancerul de sân avansat variază de la persoană la persoană.

Depinde mult de:

• unde cancerul s-a răspândit
• dimensiunea tumorilor
• toleranta ta la durere

Oncologul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist în îngrijiri paliative pentru a vă ajuta să gestionați durerea și alte simptome.

Alte opțiuni de gestionare a simptomelor pot include medicamente pentru a trata:

• greață și vărsături
• amorțeală și furnicături (neuropatie)
• constipație sau diaree
• insomnie
• sensibilități bucale și ulcere
• umflătură
• simptomele menopauzei

De asemenea, puteți analiza câteva terapii complementare, cum ar fi:

• masaj
• meditație și alte tehnici de relaxare
• fizioterapie
• acupunctura

Discutați cu medicul dumneavoastră oncolog despre terapii alternative și complementare.

Lucruri de luat în considerare

Dacă aveți cancer de sân în stadiul 4, acesta se răspândește dincolo de sân și de ganglionii limfatici din apropiere. Când cancerul de sân metastazează, de obicei ajunge la oase, ficat și plămâni. Se poate răspândi și în alte organe, cum ar fi creierul.

Dacă ați fost tratată anterior pentru cancer de sân și acesta a revenit, se numește cancer de sân recurent. Atunci când formulează un plan de tratament, medicul oncolog vă va revizui istoricul de tratament anterior.

Cancerul de sân în stadiul 4 este greu de vindecat. Tratamentul este conceput pentru a încetini răspândirea cancerului, pentru a micșora tumorile existente și pentru a vă prelungi viața. Menținerea unei bune calități a vieții cât mai mult timp posibil este, de asemenea, un obiectiv principal al tratamentului.

Deoarece cancerul crește în mai multe locații, veți avea nevoie de terapie medicamentoasă sistemică. Terapiile direcționate depind de receptorul dumneavoastră hormonal și de statutul HER2. Chimioterapia, terapia hormonală și medicamentele vizate pot fi utilizate singure sau în combinație.

Puteți continua aceste tratamente atâta timp cât cancerul nu progresează și efectele secundare sunt tolerabile.

Dacă nu mai este eficient, sau efectele secundare devin prea mari, puteți încerca alte terapii. Studiile clinice pot fi o opțiune. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă vă recomandă studii clinice pentru afecțiunea dumneavoastră.

Discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele fiecărui tratament. Fii sincer cu privire la modul în care se potrivesc cu stilul tău de viață și obiectivele de tratament.

Calitatea ta generală a vieții este primordială și doar tu poți evalua.

Chiar dacă decideți să opriți tratamentul pentru cancer, puteți fi tratat în continuare pentru durere și alte simptome.