Ce trebuie să știți despre chirurgia Pectus Excavatum

Ce este pectus excavatum?

Pectus excavatum este o deformare a peretelui toracic care este de obicei prezentă – dacă nu este vizibilă – la naștere. Cu această anomalie congenitală, sternul (sau sternul) și unele coaste se întorc spre interior. Aceste modificări structurale pot da toracelui un aspect cedat și sunt prezente la naștere, dar cel mai adesea este diagnosticat în anii adolescenței.

Afecțiunea este mai frecventă la băieți decât la fete și apare la 1 din 300 până la 1 din 1.000 de sugari. La vârsta adultă, această prevalență scade la aproximativ 1 din 25. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au o formă ușoară care afectează doar aspectul fizic, dar la persoanele cu tipuri mai severe, pot avea probleme de respirație sau cardiace cauzate de pectus excavatum.

Ce este operația pectus excavatum?

Chirurgia pectus excavatum este un termen general folosit pentru a descrie o varietate de intervenții chirurgicale care pot corecta această deformare. Tehnica ideală pentru corectarea pectus excavatum este foarte specifică individului.

• Chirurgie deschisă (procedura Ravitch): Această metodă, folosită de aproape un secol, este cea mai veche și mai invazivă tehnică chirurgicală pentru corectarea pectus excavatum. În funcție de anomaliile structurale specifice, zonele de cartilaj, os sau mușchi pot fi îndepărtate sau repoziționate. Deși există tehnici mai noi, mai puțin invazive, metodele chirurgicale deschise sunt încă folosite în siguranță în întreaga lume.
• Tehnica Nuss: Această metodă a fost introdusă în 1998 de Donald Nuss și a câștigat popularitate ca alternativă mai puțin invazivă la chirurgia deschisă. Această intervenție chirurgicală nu necesită tăiere, rezecție sau cartilaj sau oase în stern, ca în operația deschisă. În schimb, se implantează o tijă de metal pentru a muta sternul într-o poziție mai bună. Există variații în această tehnică, inclusiv procedura Wang, care implică diferite metode de implantare a tijei și repoziționare a sternului. Tijele sunt de obicei îndepărtate după câțiva ani.

Tehnica care este cea mai bună pentru dumneavoastră este o alegere care trebuie făcută între dumneavoastră și chirurgul dumneavoastră. Procedura Nuss vă poate reduce timpul de intervenție chirurgicală și cantitatea de sânge pierdută, dar studiile au găsit o mică diferență în rezultatele generale între tehnicile deschise și cele minim invazive, în special pentru copii. La adulți, procedura Nuss a fost asociată cu o rată mai mică de complicații postoperatorii.

Cum vă pregătiți pentru operația pectus excavatum?

Indiferent de ce tehnică este folosită pentru a corecta chirurgical pectus excavatum, este o intervenție chirurgicală majoră care va necesita mai mult de o oră de intervenție chirurgicală și anestezie generală. Pentru unele persoane, un dispozitiv extern numit clopot de vid poate ajuta, dar dacă este necesară o intervenție chirurgicală, va fi nevoie de o serie de teste înainte de operație.

Decizia dacă sunteți un candidat bun pentru intervenție chirurgicală se bazează de obicei pe severitatea pextas excavatum și pe ce alte probleme – cum ar fi dificultăți de respirație – provoacă.

Studiile imagistice îl vor ajuta pe chirurgul să identifice exact structurile care trebuie scoase sau mutate în timpul intervenției chirurgicale și îl vor ajuta să vizualizeze alte organe sau structuri care sunt compromise de deformare.

Ce se întâmplă în timpul operației pectus excavatum?

Înainte de operație, va fi primit instrucțiuni specifice cu privire la momentul în care să nu mai mâncați și ce medicamente ar trebui sau nu ar trebui să luați în zilele precedente. Este posibil să aveți teste suplimentare în ziua intervenției chirurgicale.

Când chirurgul dumneavoastră este gata să înceapă operația, veți fi dus în zona chirurgicală și plasat sub anestezie generală. Acesta este un medicament care vă permite să dormiți și încetinește sistemele corpului în timpul operației. În timpul anesteziei generale, vă puteți aștepta să aveți un tub de respirație plasat pentru a vă ajuta să respirați. Nu veți fi treaz și nu veți simți durere în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a începe operația, veți fi așezat pe o masă de operație și zona va fi curățată și curățată cu antiseptice. Partea superioară a trunchiului dumneavoastră va fi acoperită cu draperii sterile pentru a preveni infecția, iar inciziile chirurgicale vor fi făcute pe baza tehnicii specifice alese de chirurg.

Care este îngrijirea ulterioară pentru operația pectus excavatum?

După operație, orice incizie făcută pentru a accesa peretele toracic va fi închisă cu capse, cusături sau alt dispozitiv de închidere chirurgicală. Veți fi monitorizat îndeaproape într-o zonă postoperatorie în timp ce vă treziți din anestezie. Când începeți să vă treziți, tubul de respirație va fi îndepărtat, iar echipa dumneavoastră de asistență medicală va continua să vă monitorizeze pentru orice complicații.

După operație, trebuie să vă așteptați să rămâneți în spital timp de câteva zile pentru a fi monitorizat pentru complicații și pentru îngrijirea rănilor. Chirurgul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la momentul în care pot fi îndepărtate capsele sau cusăturile și cum să vă îngrijiți incizia. Poate fi necesar să rămâneți în spital până la 10 zile după operația pectus excavatum, iar recuperarea completă poate dura câteva luni.

Care sunt posibilele complicații ale operației pectus excavatum?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, există un risc de infecție și alte complicații cu operația pectus excavatum. Tehnici diferite implică riscuri specifice.

În cazul intervenției chirurgicale deschise, cele mai frecvente complicații după intervenție chirurgicală includ:

• pneumotorax
• infecţie

Cu metodele minim invazive precum tehnica Nuss, complicațiile pot include:

• Probleme cu inima
• o problemă la care este atașată tija
• reacții la implantul metalic

Care sunt perspectivele pentru persoanele care au o intervenție chirurgicală pectus excavatum?

În general, majoritatea studiilor concluzionează că persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a corecta pectus excavatum raportează o calitate mai bună a vieții după operație. Într-un studiu, 80% dintre adulti cei care au fost operați au fost mulțumiți de rezultate, raportând îmbunătățiri ale unor probleme precum:

• dificultăți de respirație
• durere
• ritm cardiac anormal

Întrebări frecvente

Ce cauzează pectus excavatum?

Aproape jumătate dintre persoanele cu pectus excavatum au rude cu alte anomalii toracice. Chiar dacă nu ți-a afectat familia, această afecțiune este ceva cu care te naști, nu ceva pe care îl dobândești în timp.

Voi avea nevoie de operații suplimentare?

Cu o reparație deschisă a pectusului exacavat, reparația ar trebui să fie permanentă, iar intervențiile chirurgicale ulterioare ar trebui să fie necesare numai din cauza complicațiilor sau a altor probleme conexe. Cu tehnici minim invazive, o altă procedură va fi necesară la un moment dat – de obicei după câțiva ani – pentru a îndepărta tija de metal care ajută la repoziționarea peretelui toracic.

Există o vârstă ideală pentru a avea această operație?

Adulții tind să aibă mai multe complicații de la operația pectus excavatum decât copiii, dar decizia cu privire la momentul intervenției chirurgicale este cel mai bine luată de tine și de chirurgul tău, în funcție de gradul de probleme pe care ți-l provoacă afecțiunea.

Cât va costa operația pectus excavatum? Asigurarea mea îl va acoperi?

Costul acestei intervenții chirurgicale va depinde de tehnica utilizată pentru intervenția chirurgicală, de complicațiile pe care le puteți dezvolta și de alți factori de sănătate unici pentru dvs. Dacă chirurgul dumneavoastră indică faptul că operația dumneavoastră este necesară din punct de vedere medical, este posibil să fie acoperită de asigurare, dar verificați cu planul dumneavoastră individual înainte de a programa o intervenție chirurgicală. Planurile de sănătate diferite vă pot atribui cote diferite ale costului chirurgical.

Pectus excavatum este o deformare gravă a peretelui toracic care poate cauza probleme cu modul în care funcționează inima și plămânii. Dacă problema este suficient de gravă, va necesita o intervenție chirurgicală care are potențialul de a vă îmbunătăți considerabil calitatea vieții.