Cheiectomia: la ce să vă așteptați

De ce se face procedura?

O cheiectomie este efectuată pentru a oferi ameliorarea durerii și a rigidității cauzate de hallux rigidus sau OA a degetului mare. Formarea unui pinten osos peste articulația principală a degetului mare poate provoca o umflătură care apasă pe pantof și provoacă durere.

Procedura este de obicei recomandată atunci când tratamentele nechirurgicale nu au reușit să ofere o ușurare, cum ar fi:

• modificări de pantofi și branțuri

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

• tratamente injectabile pentru OA, cum ar fi corticosteroizii

În timpul procedurii, pintenul osos și o porțiune a osului – de obicei 30 până la 40 la sută – sunt îndepărtate. Acest lucru creează mai mult spațiu pentru degetul de la picior, ceea ce poate reduce durerea și rigiditatea, restabilind în același timp amplitudinea de mișcare a degetului mare.

Trebuie să fac ceva pentru a mă pregăti?

Vi se vor oferi instrucțiuni specifice despre cum să vă pregătiți pentru cheiectomie de către chirurgul dumneavoastră sau furnizorul de asistență medicală primară.

În general, testarea de preadmitere este necesară pentru a vă asigura că procedura este sigură pentru dvs. Dacă este necesar, testarea înainte de admitere este de obicei finalizată cu 10 până la 14 zile înainte de data intervenției chirurgicale. Aceasta poate include:

• analize de sânge
• o radiografie toracică
• o electrocardiogramă (EKG)

Aceste teste vor ajuta la identificarea oricăror probleme de sănătate subiacente care ar putea face procedura riscantă pentru dumneavoastră.

Dacă în prezent fumați sau utilizați nicotină, vi se va cere să vă opriți înainte de procedură. Există dovezi că nicotina interferează cu vindecarea rănilor și oaselor după intervenția chirurgicală. Fumatul crește, de asemenea, riscul de apariție a cheagurilor de sânge și a infecțiilor, așa că este recomandat să renunțați la fumat cu cel puțin patru săptămâni înainte de operație.

Dacă nu se specifică altfel, va trebui, de asemenea, să evitați anumite medicamente, inclusiv AINS și aspirina cu cel puțin șapte zile înainte de operație. Asigurați-vă că spuneți furnizorului dumneavoastră despre orice alte medicamente OTC sau pe bază de rețetă pe care le luați, inclusiv vitamine și remedii pe bază de plante.

De asemenea, probabil că va trebui să încetați să mâncați alimente după miezul nopții înainte de operație. Cu toate acestea, de obicei puteți bea lichide limpezi cu până la trei ore înainte de procedură.

În cele din urmă, faceți planuri pentru ca cineva să vă conducă acasă după procedură.

Cum se face?

O cheiectomie se face de obicei în timp ce sunteți sub anestezie, ceea ce înseamnă că dormiți pentru procedură. Dar este posibil să aveți nevoie doar de anestezie locală, care amorțește zona degetelor de la picioare. Oricum, nu vei simți nimic în timpul operației.

Apoi, un chirurg va face o singură incizie în gaura cheii deasupra degetului mare de la picior. Ele vor elimina excesul de os și acumularea de os de pe articulație, împreună cu orice alte resturi, cum ar fi fragmente osoase libere sau cartilaj deteriorat.

Odată ce au îndepărtat totul, vor închide incizia folosind ochiuri de dizolvare. Îți vor banda apoi degetul și piciorul.

Veți fi monitorizat într-o zonă de recuperare timp de două sau trei ore după operație înainte de a fi externat oricui vă va duce acasă.

Ce va trebui să fac după procedură?

Vi se vor oferi cârje și un pantof special de protecție pentru a vă ajuta să mergeți. Acestea vă vor permite să vă ridicați și să mergeți după operație. Doar asigurați-vă că nu puneți prea multă greutate pe partea din față a piciorului. Vi se va arăta cum să mergeți cu piciorul plat, punând mai multă greutate pe călcâi.

În primele zile după intervenție chirurgicală, probabil că veți avea o durere pulsantă. Vi se vor prescrie medicamente pentru durere pentru a vă face confortabil. Umflarea este, de asemenea, obișnuită, dar o puteți gestiona de obicei ținând piciorul ridicat ori de câte ori este posibil în prima săptămână după operație.

Aplicarea unei pungi de gheață sau a unei pungi de legume congelate va ajuta, de asemenea, la durere și umflare. Înghețați zona timp de 15 minute o dată pe parcursul zilei.

Furnizorul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni de îmbăiere pentru a vă asigura că nu interferați cu cusăturile sau cu procesul de vindecare. Dar odată ce incizia se vindecă, veți putea să vă înmuiați piciorul în apă rece pentru a reduce umflarea.

În cele mai multe cazuri, veți fi trimis acasă cu câteva întinderi ușoare și exerciții de făcut pe măsură ce vă recuperați. Asigurați-vă că înțelegeți pe deplin cum să le faceți, deoarece pot face o mare diferență în procesul de recuperare.

Cât durează recuperarea?

Pansamentele tale vor fi îndepărtate la aproximativ două săptămâni după operație. Până atunci, ar trebui să puteți începe să purtați pantofi obișnuiți, de susținere și să mergeți pe jos așa cum ați face de obicei. De asemenea, ar trebui să puteți începe să conduceți din nou dacă procedura a fost efectuată pe piciorul drept.

Rețineți că zona poate fi puțin sensibilă pentru încă câteva săptămâni, așa că asigurați-vă că vă reîntoarceți încet în activități cu impact ridicat.

Există riscuri de complicații?

Complicațiile unei cheiectomie sunt foarte rar, dar posibil, ca în orice procedură chirurgicală.

Complicațiile posibile includ:

• cheaguri de sânge
• cicatrici
• infecţie
• sângerare

Anestezia generală poate provoca, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi greață și vărsături.

Consultați-vă medicul dacă aveți semne de infecție, cum ar fi:

• o febră
• durere crescută
• roşeaţă
• scurgere la locul inciziei

Căutați un tratament de urgență dacă observați semne ale unui cheag de sânge. Deși sunt foarte rare, pot fi grave dacă nu sunt tratate.

Semnele unui cheag de sânge în picior includ:

• roşeaţă
• umflarea gambei
• fermitate la nivelul gambei sau coapsei
• agravarea durerii la nivelul gambei sau coapsei

În plus, există întotdeauna șansa ca procedura să nu rezolve problema de bază. Dar, pe baza studiilor existente, procedura are o rată de eșec de doar 3,8 la sută.

Linia de jos

O cheiectomie poate fi un tratament eficient pentru leziunile ușoare până la moderate cauzate de excesul de os și artrita la degetul mare. Dar de obicei se face numai după ce s-a încercat fără succes un tratament nechirurgical.