Prezentare generală
O embolie pulmonară (EP) este un cheag de sânge în plămâni. Cheagul se formează adesea în venele profunde ale picioarelor. Această afecțiune este cunoscută sub numele de tromboză venoasă profundă (TVP).
Dacă cheagul se desprinde și trece prin fluxul sanguin, se numește tromboembolism venos (TEV) și poate reprezenta o afecțiune care pune viața în pericol. Un PE este de obicei un TEV care se deplasează de la picior la plămâni.
Dacă nu primiți un tratament eficient pentru aceasta, un PE poate duce la hipertensiune pulmonară. Aceasta este o afecțiune în care tensiunea arterială în arterele plămânilor crește la un nivel nesănătos.
De asemenea, încordează partea dreaptă a inimii. Când inima trebuie să lucreze mai mult decât în mod normal pentru o perioadă lungă de timp, poate duce la insuficiență cardiacă.
Majoritatea cazurilor de TEV se dezvoltă în timpul sau după o ședere în spital, de obicei după o intervenție chirurgicală. Multe dintre aceste cheaguri de sânge pot fi prevenite cu îngrijire adecvată în spital și acasă după operație.
Simptomele emboliei pulmonare
Când un cheag blochează o arteră pulmonară, unul dintre primele simptome este respirația scurtă. Un PE poate provoca, de asemenea, o respirație neobișnuit de rapidă. S-ar putea să simți și dureri în piept cu un PE.
Un cheag de sânge în plămâni poate reduce, de asemenea, fluxul de sânge către creier, făcându-vă să vă simțiți puțin amețit.
Embolie pulmonară și chirurgie
PE are multe cauze posibile.
Cea mai frecventă cauză este repausul prelungit la pat. Când nu mergi sau nu-ți miști picioarele pentru perioade lungi de timp, sângele nu circulă atât de bine cum ar trebui. Sângele se acumulează sau se adună în vene și se pot forma cheaguri de sânge.
Cauzele mai puțin frecvente includ măduva osoasă dintr-un os lung și rupt, precum și țesutul dintr-o tumoare și chiar bule de aer.
Venele sunt vasele de sânge care returnează sângele la inimă.
Dacă un cheag dintr-o venă adâncă ajunge la inimă, următoarea oprire este plămânii, unde sângele primește oxigen și scapă de dioxid de carbon. Vasele de sânge devin foarte mici. Acest lucru poate determina blocarea cheagului în vas, blocând fluxul de sânge prin plămâni.
Factori de risc
Orice intervenție chirurgicală care necesită să stați în pat vă poate crește riscul de apariție a unei EP. Unele operațiuni sunt însă deosebit de riscante. Acestea includ intervenții chirurgicale pe pelvis, șold sau genunchi.
Riscul cu aceste operații nu este doar timpul prelungit în pat. Poziția necesară pentru intervenție chirurgicală poate crește riscul de TVP și EP.
Țineți cont de acești factori de risc:
- O fractură a piciorului sau o altă rănire care necesită ca picioarele să rămână imobile pentru o perioadă de timp vă pot crește, de asemenea, riscul de formare a unui cheag în picior și, posibil, de călătorie în plămâni.
- Multe forme de cancer, inclusiv cancerul cerebral, pulmonar, pancreatic, renal, de colon și ovarian, determină organismul să creeze o substanță care crește probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
- Dacă sunteți fumător, aveți un risc crescut pentru un PE.
- Excesul de greutate, inclusiv în timpul sarcinii, este un alt factor de risc.
-
De asemenea, pilulele contraceptive și terapia de substituție hormonală pot expune un risc mai mare pentru unele femei.
Diagnosticul emboliei pulmonare
Având boli de inimă sau plămâni poate face mai dificilă diagnosticarea PE. Sunt necesare studii imagistice pentru a confirma un suspect de EP.
Un test de sânge care caută o substanță numită D-dimer poate fi efectuat dacă se crede că aveți un risc scăzut de a avea PE. Poate indica dacă sângele tău se coagulează undeva.
Dacă testul D-dimer este negativ, este foarte puțin probabil să aveți PE și s-ar putea să nu fie nevoie să treceți la teste suplimentare. Operațiile recente, sarcina, traumatismele și chiar vârsta înaintată vă pot crește nivelul de D-dimer. Când acest test este pozitiv, este de obicei confirmat prin studii imagistice.
O radiografie toracică nu identifică un cheag de sânge în plămâni, dar poate ajuta la eliminarea altor motive posibile pentru simptomele dumneavoastră.
O scanare de ventilație/perfuzie pulmonară (VQ) poate oferi furnizorului dumneavoastră de asistență medicală o privire foarte detaliată asupra vaselor de sânge din plămâni.
Cel mai frecvent studiu imagistic utilizat pentru a diagnostica PE este scanarea CT.
Tratamente
Unul dintre primele tratamente pentru embolia pulmonară este terapia anticoagulante. Probabil că veți începe să luați diluanți de sânge imediat după ce primiți un diagnostic de PE.
Diluanții de sânge nu descompun și nu elimină PE existent, dar vor ajuta la prevenirea formării cheagurilor suplimentare. Problemele de sângerare sunt principalele efecte secundare.
În timp, corpul dumneavoastră determină, de obicei, să se despartă cheagul de sânge, iar fluxul sanguin îl va absorbi.
Dacă EP provoacă simptome severe, cum ar fi hipotensiune arterială sau tensiune arterială scăzută, puteți fi, de asemenea, tratat cu medicamente care descompun cheagul.
Medicamentele pot fi administrate intravenos sau printr-un cateter care este introdus dintr-o venă a piciorului sau a gâtului până la locul cheagului. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate folosi, de asemenea, un dispozitiv mic introdus prin cateter pentru a ajuta la desfacerea cheagului.
Dacă aveți cheaguri cronice care cauzează hipertensiune pulmonară, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate efectua o procedură chirurgicală numită tromboendarterectomie pulmonară (PTE). PTE este utilizat pentru a îndepărta cheagurile din vasele de sânge mai mari din plămâni.
Cu toate acestea, aceasta este o procedură cu risc ridicat și se face doar la câteva centre specializate.
Prevenirea
Dacă urmează să suferiți o intervenție chirurgicală, discutați cu furnizorul de asistență medicală despre riscul de apariție a EP și ce puteți face pentru a-l reduce. Ei vă pot oferi un medicament pentru subțierea sângelui, cum ar fi heparina, warfarina (Coumadin, Jantoven) sau o alternativă la warfarină, înainte și după operație.
Aceste medicamente ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în organism, dar vă pot crește riscul de complicații ale sângerării.
Iată câteva alte modalități importante de a evita un PE:
-
Renunțați la fumat dacă fumați, deoarece vă poate deteriora vasele de sânge și vă poate crește șansele de a dezvolta cheaguri de sânge, hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată) și alte probleme.
- Dacă aveți supraponderalitate sau obezitate, discutați cu furnizorul de asistență medicală despre modalități de a pierde în siguranță în greutate și de a vă menține greutatea sănătoasă.
A rămâne cât mai activ din punct de vedere fizic este, de asemenea, foarte important. Încercați să vă gândiți și să tratați exercițiul ca pe un lucru pe care îl faceți pe tot parcursul zilei și nu doar ca pe un antrenament de 30 de minute.
Cu cât petreci mai mult timp pe picioare mergând, dansând sau mișcându-se în alt mod, cu atât este mai puțin probabil ca sângele să aibă șansa să se acumuleze și să se coaguleze în picioare.
Outlook
Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală diagnostichează PE devreme, o pot trata eficient.
Consultați imediat furnizorul de asistență medicală dacă ați suferit o intervenție chirurgicală și aveți simptome de PE sau simptomele unui cheag de sânge în picior, inclusiv:
- umflătură
- durere
- sensibilitate
- căldură
Majoritatea pacienților cu PE își revin complet în câteva săptămâni sau luni după începerea tratamentului și nu au efecte pe termen lung.
Aproximativ
Acordarea unei atenții deosebite simptomelor și exercitarea picioarelor vă poate ajuta să evitați formarea cheagurilor de sânge în plămâni sau în alte locuri ale corpului.
Discussion about this post