Osteocondrita disecantă este o leziune articulară care este mai frecventă la tineri decât la adulți. Operația poate fi necesară dacă alte tratamente mai puțin invazive nu sunt eficiente.
Osteocondrita disecantă, numită și necroză avasculară sau osteonecroză, este o leziune a osului și a cartilajului care afectează de obicei genunchiul. Se poate dezvolta și la glezne, coate, umeri și alte articulații.
Leziunea apare atunci când o mică parte a osului atașată de cartilaj într-o articulație moare din cauza fluxului sanguin slab. Un fragment de os și cartilaj se poate desprinde parțial sau complet în articulație, reducând rezistența și flexibilitatea articulației. Acest lucru poate provoca durere și alte probleme.
În cazurile ușoare, odihna, întărirea sau utilizarea unui ghips pot fi suficiente pentru a permite articulației să se recupereze complet. Pentru cazurile mai grave, operația de disecație a osteocondritei este necesară pentru a repara articulația afectată.
Iată mai multe informații despre tipurile de operații de disecare a osteocondritei și la ce să vă așteptați cu recuperarea după procedură.
Aflați mai multe despre osteocondrita disecantă.
Ce este operația de osteocondrită disecantă?
Intervenția chirurgicală a osteocondritei disecante poate lua mai multe forme în funcție de severitatea leziunii și de ce articulație este afectată.
Vârsta ta este, de asemenea, un factor, mai ales când te gândești dacă oasele tale au încetat să crească. Oamenii mai tineri au, de asemenea, șanse mai mari de a se vindeca – ceva numit potențial de regenerare.
Scopul oricărui tip de intervenție chirurgicală de osteocondrită disecantă este de a repara articulația rănită. Aceasta poate implica îndepărtarea fragmentului de os liber din articulație și remodelarea osului sau reatașarea fragmentului. De asemenea, poate implica preluarea unei grefe de cartilaj și os dintr-o regiune sau un donator și plasarea acesteia în defect.
Cele două abordări principale utilizate pentru operația de osteocondrită disecantă includ:
- Chirurgie artroscopică: Chirurgia artroscopică se face cu mici incizii pentru repararea articulației. De obicei duce la o recuperare mai rapidă decât operația deschisă, deoarece este mai puțin invazivă.
- Chirurgie deschisă: Chirurgia deschisă se face cu o incizie mare. Este adesea necesar dacă fragmentul osos nu poate fi tratat artroscopic sau dacă leziunea necesită o vedere mai bună pentru chirurg decât poate fi obținută cu un artroscop.
Procedurile în sine includ:
- Repararea fragmentelor: Fragmentul este reatașat pe os.
- Transplant de alogrefă: Osul și țesutul de la un donator ajută la reconstrucția osului afectat odată ce fragmentul a fost îndepărtat (excizat).
- Autogrefă osteocondrală: Țesutul osos și cartilajului este prelevat din altă parte a corpului, de obicei lângă locul leziunii, pentru a-l atașa (grefa) pe porțiunea osului care s-a desprins.
O nouă abordare numită implantare de condrocite autologe este în curs de dezvoltare. Utilizează celulele cartilajului unei persoane (condrocite) pentru a ajuta la creșterea cartilajului nou care poate fi plasat în articulație.
Este o tehnică deosebit de bună pentru copiii care au leziuni mai mici.
Un studiu din 2020 sugerează că implantarea de condrocite autologe a dus la o funcție articulară în general durabilă până la 25 de ani.
De ce ai nevoie de operație de osteocondrită disecantă?
Osteocondrita disecantă afectează de obicei copiii și adolescenții, adesea cei care fac sport, dansează sau fac în alt mod activități care pun o povară suplimentară asupra articulațiilor.
Nu este întotdeauna clar de ce se dezvoltă afecțiunea. Stresul repetitiv asupra articulațiilor este adesea asociat cu osteocondrita disecantă.
Având o predispoziție genetică la afecțiune, cunoscută sub numele de osteocondrită disecantă familială, a fost găsită în cazuri rare.
Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru osteocondrită disecantă dacă abordările neinvazive nu ajută. O intervenție chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară dacă un fragment de os s-a desprins complet și medicul dumneavoastră stabilește că articulația nu se poate vindeca corect decât dacă fragmentul este reatașat sau îndepărtat chirurgical.
De asemenea, este important să tratați osteocondrita disecantă. Dacă leziunile nu sunt reparate, în cele din urmă se dezvoltă osteoartrita în articulația afectată.
La ce să te aștepți în timpul operației de disecare a osteocondritei
Dacă aveți o intervenție chirurgicală artroscopică, este posibil să primiți anestezie locală sau anestezie generală.
Chirurgia deschisă necesită de obicei anestezie generală. Efectuarea procedurilor poate dura câteva ore. În multe cazuri, vă puteți întoarce acasă în aceeași zi.
Cum să vă pregătiți pentru operația de osteocondrită disecantă
Înainte de procedură, este posibil să aveți radiografii suplimentare sau un RMN pentru a oferi chirurgului imagini detaliate ale mărimii, locației și severității leziunii.
De asemenea, puteți fi supus unei proceduri artroscopice, astfel încât chirurgul dumneavoastră să poată vedea leziunea și să determine dacă este necesară o intervenție chirurgicală artroscopică sau deschisă.
Asigurați-vă că cineva vă poate conduce acasă după operație și rămâne cu dvs. pentru a vă ajuta să vă deplasați în primele zile după operație.
Dacă casa dvs. are scări, poate fi necesar să vă ajustați aranjamentele de locuit înainte de operație pentru a evita nevoia de a urca scările.
Cum este recuperarea după operația de disecare a osteocondritei?
Dacă operația este efectuată la genunchi, vă puteți aștepta să folosiți cârje și să evitați să puneți greutate pe acel genunchi timp de 6 săptămâni, urmate de 2-4 luni de kinetoterapie, potrivit Academiei Americane de Chirurgii Ortopedici.
Atunci când operația de disecație a osteocondritei este efectuată pe o altă articulație, poate fi necesar să evitați activitatea intensă care implică acea articulație timp de câteva săptămâni, urmată din nou de câteva luni de terapie fizică.
Pentru tinerii sportivi, operația de disecație a osteocondritei poate însemna câteva luni fără sport.
Trebuie să acordați timp grefei sau noilor celule de cartilaj să se integreze în cartilajul și osul existent până când articulația este suficient de puternică pentru a suporta din nou greutatea.
Care este rezultatul tipic după operația de disecare a osteocondritei?
Intervenția chirurgicală a osteocondritei disecante este de obicei eficientă în restabilirea forței și a funcției articulațiilor lezate.
A
Un studiu din 2017 sugerează că operația de disecare a osteocondritei care îndepărtează un fragment de os poate fi asociată cu rate mai mari de osteoartrita și procedurile ulterioare de artroplastie decât grefarea defectelor osteocondrale.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că un indice de masă corporală (IMC) mai mare, o vârstă mai înaintată la diagnostic și o zonă mai mare înlocuită în timpul intervenției chirurgicale se corelează cu un risc mai mare de apariție a osteoartritei.
Există riscuri sau complicații în urma operației de osteocondrită disecantă?
Riscurile potențiale și efectele secundare sunt întotdeauna asociate cu orice intervenție chirurgicală.
Unele dintre cele mai frecvente complicații ale operației de disecare a osteocondritei includ necesitatea unor posibile proceduri de urmărire în cazul în care articulația nu se vindecă complet sau își recâștigă flexibilitatea totală sau gama de mișcare după intervenție chirurgicală.
În cele din urmă, unele persoane cu osteocondrită disecantă severă pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor.
Alte complicații posibile includ infecția sau formarea cheagurilor de sânge. Acestea sunt mai puțin frecvente, dar este important să discutați despre toate riscurile asociate cu intervenția chirurgicală și la ce să aveți grijă când vă recuperați.
Cât costă operația de disecare a osteocondritei?
Operația de osteocondrită costă mai mult decât tratamentele conservatoare, cum ar fi un aparat dentar, dar, în unele cazuri, este necesară o operație pentru a asigura o mai bună funcționare a genunchiului pe drum.
Un studiu din 2019 sugerează un cost mediu de 4.224 USD per îmbinare. Chirurgia artroscopică poate fi mai puțin costisitoare decât operația deschisă.
Majoritatea furnizorilor de asigurări de sănătate vor acoperi intervenția chirurgicală standard de disecare a osteocondritei dacă un medic verifică că alte măsuri conservatoare nu au fost eficiente sau posibile pe baza severității leziunii.
Există alternative la operația de disecare a osteocondritei?
Înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente alternative, începând cu odihna.
De asemenea, s-ar putea să vi se pregătească un aparat dentar, ghips sau cizme de mers pentru a oferi stabilitate și sprijin articulației afectate. De asemenea, poate fi necesar să vă modificați activitățile, cel puțin temporar, pentru a permite articulației rănite să se vindece.
Medicii recomandă adesea terapie fizică cu sau fără intervenție chirurgicală pentru a întări mușchii din jurul articulației și pentru a păstra flexibilitatea și gama de mișcare a articulației.
Discussion about this post