Comă

Ce cauzează coma?

Coma este cauzată de leziuni ale creierului, în special ale cortexul emisferului cerebral bilateral difuzsau sistem de activare reticulară. Această zonă a creierului controlează excitarea și conștientizarea. Deteriorarea aici poate rezulta din mai mulți factori potențiali. Aceasta include leziuni la nivelul capului, pierderea oxigenului, sângerări sau presiuni în creier, infecții, probleme metabolice și factori toxici. Câteva exemple specifice includ:

• leziuni traumatice ale creierului, cum ar fi cele cauzate de accidente de circulație sau lupte violente
• accident vascular cerebral (scăderea aportului de sânge la creier)
• tumori la nivelul creierului sau trunchiului cerebral
• lipsa de oxigen a creierului după ce a fost salvat de la înec sau de la un atac de cord
• diabet zaharat, care determină creșterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie) sau prea scăzută (hipoglicemie) și poate duce la umflarea creierului
• supradozaj cu droguri sau alcool
• intoxicare cu monoxid de carbon
• acumularea de toxine în organism, cum ar fi amoniac, uree sau dioxid de carbon
• otrăvirea cu metale grele precum plumbul
• infecții precum meningita sau encefalita
• convulsii repetate
• dezechilibru electrolitic

Care sunt simptomele unei comă?

Coma este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată. Semnele unei comă pot include:

• ochi inchisi
• lipsa de răspuns
• respirație neregulată
• fără răspuns al membrelor, cu excepția reflexelor
• fără răspuns la durere, cu excepția reflexelor
• elevii care nu răspund la lumină

Cum este diagnosticată o comă?

Oamenii aflați în comă nu pot vorbi și nu se pot exprima în alte moduri. Furnizorii de servicii medicale trebuie să se bazeze pe informații de la cei dragi sau martori. De asemenea, caută orice semne fizice care pot oferi informații despre ceea ce a cauzat coma.

Furnizorul de asistență medicală va întreba prietenii și familia despre orice evenimente sau simptome care au dus la comă. De asemenea, vor cere detalii despre schimbările recente din viața pacientului, istoricul medical și consumul de droguri. Medicamentele de îngrijorare includ medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamentele eliberate fără rețetă, precum și drogurile recreative.

Se va efectua un examen fizic. Aceasta poate include:

• verificarea reflexelor
• observarea tiparelor de respirație
• verificarea semnelor de vânătăi pe piele care ar fi putut fi cauzate de traume
• determinarea răspunsului pacientului la stimulii dureroși
• observând dimensiunea pupilei

Testele de sânge și alte teste de laborator vor fi utilizate pentru a testa următoarele:

• hemoleucograma
• funcția tiroidiană și a ficatului
• nivelurile de electroliți
• intoxicare cu monoxid de carbon
• supradozaj de droguri
• supradozaj cu alcool
• infecții ale sistemului nervos

Testele pot fi utilizate pentru a crea imagini ale creierului (scanări ale creierului), pentru a localiza zonele de leziuni ale creierului și pentru a căuta semne de hemoragie cerebrală, tumori, accident vascular cerebral sau activitate convulsivă. Aceste teste includ:

• scanări tomografice computerizate (CT), care folosesc razele X pentru a crea o imagine detaliată a creierului
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN),care folosește unde radio și magneți pentru a vizualiza creierul; și
• electroencefalografie (EEG),care măsoară activitatea electrică din interiorul creierului

Cum se tratează coma?

Prima prioritate a tratamentului este păstrarea vieții și funcției creierului. Antibioticele pot fi administrate imediat, în cazul în care există o infecție în creier. Medicamentele pentru tratarea afecțiunii de bază vor fi administrate dacă se cunoaște cauza comei, ca în cazul unei supradoze de medicamente. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce umflarea creierului.

O echipă de profesioniști din domeniul medical va colabora cu pacientul comatos odată ce vor fi stabilizați. Vor lucra pentru prevenirea infecțiilor, escarelor și contracturilor mușchilor. Echipa se va asigura, de asemenea, pentru a oferi pacientului o nutriție echilibrată în timpul comei.

Ce se poate aștepta pe termen lung?

O coma nu durează mai mult de patru săptămâni. Cu toate acestea, unele persoane pot rămâne în comă mult mai mult timp. Rezultatele pe termen lung depind de ceea ce a cauzat coma și locul și amploarea deteriorării creierului. Prognosticul poate fi bun pentru persoanele ale căror virgule sunt cauzate de o supradoză de droguri. Severitatea leziunilor cerebrale dictează rezultatul pe termen lung.

Unii oameni ies dintr-o comă cu probleme fizice, intelectuale sau psihologice. Este puțin probabil ca pacienții care rămân în comă mai mult de un an să iasă din această stare. Complicațiile potențiale în timpul unei comă includ infecții, cheaguri de sânge și răni de presiune.