Cum detectează scanările CT embolia pulmonară?

Ce este un PE?

Un PE este un cheag de sânge care blochează fluxul de sânge în plămâni. De obicei, acest cheag de sânge se desprinde dintr-o altă zonă a corpului (cum ar fi picioarele) și se fixează într-un vas de sânge lângă plămâni.

Un PE poate pune viața în pericol. Dacă plămânii nu primesc un flux sanguin adecvat, ei nu pot produce suficient oxigen pentru a putea trăi.

Un estimat 250.000 de oameni în Statele Unite sunt internați în fiecare an pentru un PE. Afecțiunea nu provoacă întotdeauna simptome, dar atunci când apare, simptomele pot include:

• dureri în piept
• tuse, inclusiv tuse cu sânge

• tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)

• ritm cardiac rapid (tahicardie)

• scurtarea respirației (dispnee)

Dacă medicii suspectează o EP, probabil că vor comanda o scanare CT pentru a confirma diagnosticul.

Cum se utilizează CT pentru a diagnostica PE?

Dacă medicii suspectează o embolie pulmonară, ei pot comanda o scanare CT. Această scanare folosește radiații pentru a obține imagini ale părților corpului, cum ar fi plămânii.

Mai exact, CT cu angiografie pulmonară arată vasele de sânge din plămâni. Poate ajuta un medic să identifice o embolă sau o embolă.

Există mai multe motive pentru care scanările CT pot fi cea mai bună opțiune pentru diagnosticarea unei EP. În primul rând, scanarea este foarte precisă pentru a ajuta medicii să identifice un PE. O tomografie computerizată preia „feții” imagistice ale corpului care permit medicilor să vadă cheaguri, chiar și în vasele de sânge foarte mici.

De asemenea, scanerele CT tind să fie disponibile pe scară largă, iar rezultatele pot fi primite rapid.

Cu toate acestea, scanările CT nu sunt complet lipsite de riscuri. Unele complicații potențiale includ:

• Reactie alergica. Este posibil să aveți o reacție alergică la colorantul de contrast IV dat pentru o scanare CT.
• Nefropatie indusă de contrast. Contrastul administrat prin IV poate uneori să vă afecteze temporar funcția rinichilor. Acest lucru ar putea fi deosebit de dăunător pentru o persoană care are deja leziuni renale.
• Expunerea la radiații. Scanările CT folosesc radiații pentru a produce imagini, ceea ce ar putea crește riscurile de radiații în timp.

Din aceste motive, un medic ar trebui să comande o scanare CT numai dacă consideră că este foarte probabil să aveți un PE.

Cum arată un PE la o scanare CT?

Uneori, un PE va afișa un „semn de mentă Polo” pe un CT. Medicii au numit acest semn după o monetărie faimoasă din Regatul Unit, care are o gaură în centru, precum monetările Life Saver din Statele Unite. Imaginea CT va apărea ca o structură circulară foarte albă în jurul unui vas de sânge.

Cu toate acestea, acest semn nu este întotdeauna prezent. Alte modificări legate de un PE la o scanare CT pot include:

• un vas de sânge care nu pare să se umple cu sânge din cauza unei obstrucții (cheag)
• un vas de sânge care pare să se bombeze
• colorant de contrast care pare să se aprindă paralel cu cheag

Unii oameni au embolii pulmonare cronice. Acestea arată de obicei diferit față de un PE acut care provoacă simptome.

Este folosită o scanare CT pentru a monitoriza PE după tratament?

Odată ce ai avut un PE, există un risc semnificativ de a avea altul.

Un medic vă poate prescrie anticoagulante sau diluanți de sânge, pe care să le luați în mod regulat pentru a încerca să preveniți viitoarele cheaguri de sânge. Cu toate acestea, administrarea de anticoagulante vă poate crește riscul de sângerare, așa că un medic va cântări riscurile față de beneficiile în situația dumneavoastră.

Nu veți avea întotdeauna o altă scanare CT pentru a verifica dacă există un PE. Dacă simptomele dumneavoastră au fost foarte severe sau medicul dumneavoastră este îngrijorat de viitoarele cheaguri de sânge, acesta poate comanda o altă scanare CT. Cu toate acestea, cu fiecare scanare CT suplimentară, ești expus la mai multe radiații.

Ce alte teste ar putea fi folosite pentru a evalua PE?

Un medic poate folosi alte teste imagistice pentru a-i ajuta să diagnosticheze sau să confirme un EP. Acestea includ:

• Raze x la piept. O radiografie toracică poate ajuta medicii să elimine alte cauze potențiale de durere toracică, cum ar fi pneumonia, colapsul plămânului (pneumotorax) sau lichidul din plămâni (edem pulmonar).
• Examinare RMN. O scanare RMN utilizează câmpuri magnetice pentru a detecta diferențele dintre țesuturile corpului. Deși un RMN poate ajuta un medic să detecteze cu exactitate un PE, RMN-urile nu sunt disponibile în toate setările. De asemenea, tind să dureze mai mult decât o scanare CT. Și unii oameni care au metal în corpul lor nu pot fi supuși unui RMN.
• Ecocardiograma transtoracică. Acest tip de ecocardiogramă folosește unde ultrasunete pentru a măsura funcționarea inimii. Deoarece vasele de sânge din plămâni livrează sânge în partea dreaptă a inimii, modificările în funcționarea inimii drepte pot indica un PE.
• Ecografie. O ecografie este un test nedureros, fără radiații, care permite unui medic să obțină imagini ale venelor de la picioare pentru a identifica cheaguri de sânge. Deși acest test nu diagnostichează în mod specific un PE, arată dacă aveți un risc crescut de PE din cauza cheagurilor în altă parte a corpului.

Dacă aveți antecedente de alergie la colorantul de contrast, sunteți însărcinată sau aveți probleme cu rinichii care vă pot împiedica să primiți colorant de contrast, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre studiile imagistice de mai sus în loc de o scanare CT.

Analize de laborator

Un medic poate comanda, de asemenea, teste de laborator pentru a determina probabilitatea de a avea un PE.

Un exemplu este un test D-dimer. Când un cheag de sânge începe să se dizolve, organismul descompune în mod natural cheagul și eliberează proteine. Testul D-dimer măsoară nivelurile de fragmente specifice care rezultă din descompunerea cheagurilor.

Rezultatele testului D-dimer care sunt mai jos 500 de nanograme pe mililitru (ng/mL) de obicei indică un risc scăzut de PE.

Dacă nivelurile tale de D-dimer sunt mari, acestea ar putea indica faptul că aveți un cheag de sânge. Uneori, un medic va comanda acest test înainte de a comanda o scanare CT pentru a determina dacă este probabil să aveți un cheag.

Linia de jos

O scanare CT este cel mai frecvent test de diagnostic pe care medicii îl folosesc pentru a detecta și diagnostica un PE. Dacă un medic identifică un PE, poate decide să prescrie tratamente, cum ar fi anticoagulante, sau pur și simplu să monitorizeze cheagul în timp.