Cum este diagnosticată artrita psoriazică?

Cum se diagnostichează artrita psoriazică

Un diagnostic de PsA este un proces complex și, probabil, va dura mai mult timp decât o singură vizită la medic. Diagnosticul se face printr-o varietate de metode.

Citiți mai departe pentru a afla cum este diagnosticat PsA.

Simptome și istoric familial

Se știe că PsA are o conexiune genetică puternică. Un studiu din 2020 a arătat că aproximativ 40 la sută dintre persoanele cu psoriazis sau AP au un membru al familiei fie cu psoriazis, fie cu AP.

În cadrul studiului, cei cu antecedente familiale de PsA au avut un risc mai mare de a dezvolta deformări din PsA, dar un risc mai mic de a dezvolta psoriazis în plăci, pete roșii, solzoase, care sunt un simptom comun al psoriazisului.

Cercetătorii încep abia acum să descifreze genele specifice asociate cu PsA. Principala provocare este deosebirea genelor responsabile de psoriazis de cele responsabile de PsA.

Identificarea genelor care duc la PsA poate deschide calea către dezvoltarea terapiei genice pentru tratarea PsA.

Criteriile CASPAR de diagnostic

Diagnosticarea artritei psoriazice se bazează pe markeri dintr-un sistem stabilit numit Criterii de clasificare pentru artrita psoriazică (CASPAR).

Fiecare criteriu primește o valoare de punct. Fiecare are o valoare de 1 punct, cu excepția psoriazisului actual, care are o valoare de 2 puncte.

Criteriile sunt următoarele:

• focar actual de psoriazis
• istoric personal sau familial de psoriazis
• umflarea degetelor de la mâini sau de la picioare, cunoscută sub numele de dactilită
• probleme cu unghiile, cum ar fi separarea de patul unghial
• excrescențe osoase în apropierea unei articulații care sunt vizibile pe o radiografie
• absența factorului reumatoid (RF)

O persoană trebuie să aibă cel puțin 3 puncte pe baza criteriilor CASPAR pentru a fi diagnosticată cu artrită psoriazică.

Erupții repetate

Persoanele cu PsA se confruntă de obicei cu perioade de activitate crescută a bolii, numite crize. Simptomele unei erupții includ dureri musculare și articulare și umflături. Este posibil să aveți și tendinită și bursită.

În artrita psoriazică, degetele de la mâini și de la picioare se pot umfla. Aceasta se numește dactilită. De asemenea, este posibil să aveți dureri și umflături la încheieturile mâinii, genunchii, gleznele sau partea inferioară a spatelui.

Crizele repetate vor fi un indicator al diagnosticului de AP. Uneori, izbucnirile de psoriazis vor coincide cu o criză de artrită psoriazică.

Factorii declanșatori obișnuiți pentru crizele de artrită psoriazică includ:

• expunerea la fumul de țigară
• infecții sau răni ale pielii
• stres sever
• vreme rece
• abuz de alcool
• luând anumite medicamente și alimente

Teste pentru artrita psoriazică

Artrita psoriazică nu poate fi diagnosticată cu nici un singur test. Medicul dumneavoastră va comanda probabil o serie de teste și va examina toate dovezile pentru a pune un diagnostic.

Medicul dumneavoastră nu va căuta doar indicații de PsA în rezultatele testelor dumneavoastră. Ei vor căuta, de asemenea, rezultate care exclud alte afecțiuni, precum și rezultate care elimină posibilitatea de PsA.

De exemplu:

• Testele de sânge pot ajuta la excluderea gutei și a artritei reumatoide (RA).
• Un test de sânge care arată o anemie ușoară indică posibilitatea de PsA (și poate indica, de asemenea, RA).
• Prezența factorului RH în sânge înseamnă că nu aveți PsA.

Teste imagistice pentru artrita psoriazică

Testele imagistice vă pot ajuta medicul să vă examineze îndeaproape oasele și articulațiile. Unele dintre testele imagistice pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza includ:

• raze X. Razele X nu sunt întotdeauna utile în diagnosticarea artritei psoriazice în stadiu incipient. Pe măsură ce boala progresează, medicul dumneavoastră poate utiliza teste imagistice pentru a vedea modificările articulațiilor care sunt caracteristice acestui tip de artrită.
• Scanări RMN. Un RMN singur nu poate diagnostica artrita psoriazică, dar poate ajuta la detectarea problemelor cu tendoanele și ligamentele sau articulațiile sacroiliace.
• tomografii. Acestea sunt folosite în primul rând pentru a examina articulațiile care sunt adânci în corp și nu sunt ușor de văzut la radiografii, cum ar fi în coloana vertebrală și pelvis.
• Ultrasunete. Aceste teste pot ajuta la determinarea progresiei implicării articulațiilor și la identificarea locației.

Analize de sânge pentru artrita psoriazică

Testele de sânge în sine nu vor confirma un diagnostic de PsA. Aceste teste sunt de obicei efectuate pentru a determina prezența inflamației și pentru a exclude alte afecțiuni.

Citiți mai departe pentru a afla ce tipuri de teste de sânge pot fi făcute pentru a face un diagnostic de AP.

• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR, numită și viteză sed). Aceasta măsoară gradul de inflamație al corpului, deși nu în mod specific pentru PsA. Măsoară cantitatea de globule roșii care se depun într-o fiolă de sânge, care este mai mare atunci când aveți inflamație.
• Proteina C-reactivă (CRP). Medicul dumneavoastră poate comanda acest test pentru a verifica un nivel crescut al proteinei C reactive (CRP). Acest test nu este specific pentru PsA, dar indică prezența inflamației.
• Factorul reumatoid (RF). Prezența acestui anticorp în sângele dumneavoastră indică artrită reumatoidă (RA). Prezența lui înseamnă că nu aveți PsA.
• Testul cu peptide citrulinate anticiclice. Acești anticorpi indică de obicei RA. Cu toate acestea, prezența lor poate apărea și în alte forme de artrită și, probabil, medicul dumneavoastră le va testa.
• Antigenul leucocitar uman B27 (HLA-B27). Aceasta este o proteină care se găsește pe suprafața celulelor albe din sânge la unele persoane cu AP.
• Acid uric seric. Medicul dumneavoastră poate preleva o probă de lichid din articulații pentru a verifica dacă există cristale de acid uric. Acidul uric crescut în sânge sau cristalele din fluidele corporale indică guta.

Scanarea densității osoase

Într-o scanare a densității osoase, razele X sunt folosite pentru a măsura densitatea calciului și a altor minerale dintr-o anumită porțiune a oaselor dumneavoastră. Cu cât densitatea este mai mare, cu atât oasele tale sunt mai puternice și mai sănătoase.

PsA este asociat cu o densitate osoasă scăzută. Prin urmare, acest test indică posibila osteoporoză și riscul de fractură, care poate fi gestionat pentru a reduce riscul de fractură.

Ca și alte teste pentru PsA, scanarea densității osoase nu oferă baza pentru un diagnostic definitiv. Densitatea osoasă scăzută poate rezulta și din alte afecțiuni și din utilizarea anumitor medicamente numite corticosteroizi.

Deficiență de fier

Inflamația cronică asociată cu PsA poate provoca anemie sau o reducere a celulelor roșii din sânge.

O hemoglobină scăzută sau un număr de celule roșii din sânge poate fi un alt indiciu al PsA. Hemoglobina scăzută poate rezulta și din deficiența de fier.

Opțiuni de tratament

Odată ce ați fost diagnosticat, planul dumneavoastră de tratament va depinde de severitatea simptomelor dumneavoastră. Citiți mai departe pentru a afla despre diferitele tratamente pentru PsA.

AINS

Pentru articulațiile care sunt dureroase, dar care nu prezintă încă riscul de a fi deteriorate, se pot recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală.

Acestea includ ibuprofen (Motrin sau Advil) și naproxen (Aleve). Durerea mai severă ar putea necesita un analgezic antiinflamator prescris.

DMARD-urile

Medicamentele antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) pot ajuta la prevenirea afectarii articulațiilor PsA. Exemple de DMARD includ metotrexat și sulfasalazina.

Aceste medicamente ar putea ajuta la încetinirea progresiei bolii dacă sunteți diagnosticat în stadiile incipiente ale artritei psoriazice.

Imunosupresoare

Dacă sunteți diagnosticat după ce ați avut artrită psoriazică de ceva timp, acest lucru vă va afecta deciziile de tratament.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un imunosupresor pentru a preveni erupțiile și pentru a preveni deteriorarea în continuare a articulațiilor.

produse biologice

Produsele biologice precum inhibitorii de TNF-alfa sau IL-17 sunt un alt tratament care reduce durerea. Cu toate acestea, ele vin cu anumite probleme de siguranță, cum ar fi suprimarea sistemului imunitar și risc crescut de infecție.

Inhibitori de enzime

Inhibitorii enzimatici blochează o enzimă numită fosfodiesteraza-4 (PDE-4), care poate încetini dezvoltarea inflamației.

Acestea pot provoca reacții adverse, care pot include:

• diaree
• greaţă
• durere de cap
• tulburări de dispoziție

Steroizi

Inflamația articulară care este severă este adesea abordată cu o injecție de steroizi la locul articulației afectate pentru a ajuta la scăderea durerii și a inflamației.

Dacă articulația este grav deteriorată sau distrusă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulației.

Terapia cu lumină

Pentru tratarea psoriazisului sunt folosite diferite forme de terapie cu lumină, de obicei în zone concentrate mici. Se speră că acest lucru va preveni sau încetini psoriazisul care duce la PsA.

Unele forme de terapie cu lumină includ:

• lumina soarelui
• fototerapie UVB în bandă îngustă
• laser excimer

Interventie chirurgicala

PsA avansează rar la stadiul în care aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Dar dacă niciun alt tratament nu oferă o ușurare și mișcarea dumneavoastră este serios restricționată, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.

Chirurgia este o opțiune care poate ameliora durerea sau poate ajuta o articulație să funcționeze din nou. Opțiunile chirurgicale pot include:

• Sinovectomie. Această procedură îndepărtează țesutul sinovial sau căptușeala anumitor articulații, cum ar fi umărul, cotul sau genunchiul. Se face atunci când medicamentele nu oferă o ușurare.
• Inlocuire articulara (artroplastie). Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a înlocui o anumită articulație dureroasă cu o articulație artificială sau o proteză.
• Fuziunea articulară (artrodeză). Această procedură unește două oase pentru a face o articulație mai puternică și mai puțin dureroasă.

De ce ar trebui să vezi un reumatolog

Deoarece nu există un singur test pentru artrita psoriazică, un diagnostic definitiv poate dura timp. Dacă aveți psoriazis și dureri articulare, medicul dumneavoastră sau dermatologul vă poate trimite la un reumatolog.

Un reumatolog este un medic specializat în diagnosticarea și tratarea artritei și a bolilor autoimune.

Fiți pregătit să vă enumerați toate simptomele, să oferiți un istoric medical complet și să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați fost diagnosticat cu psoriazis.

Reumatologul dumneavoastră vă va efectua un examen fizic. De asemenea, ei vă pot cere să efectuați sarcini simple care vă demonstrează gama de mișcare.

Diagnosticarea artritei psoriazice poate fi ca și cum ați rezolva un mister. Reumatologul dumneavoastră poate efectua teste pentru a exclude alte forme de artrită, inclusiv guta, RA și artrita reactivă.

Ei pot căuta un nivel crescut al ESR sau CRP, ceea ce indică o anumită cantitate de inflamație. De asemenea, reumatologul dumneavoastră poate comanda diverse teste imagistice pentru a căuta leziuni articulare.

Medicamentele și intervențiile chirurgicale nu sunt singurele opțiuni de tratament pentru artrita psoriazică. Există alegeri de stil de viață care vă pot face starea mai tolerabilă.

Acestea includ modificări ale dietei, în special adăugarea mai multor omega-3 și adoptarea unui regim de exerciții fizice sigur.

Alte alegeri de stil de viață care pot ajuta includ:

• menținerea unei greutăți sănătoase pentru tine
• luând măsuri pentru a vă proteja articulațiile
• evitându-vă declanșatoarele de erupție

Artrita psoriazică, atunci când este tratată, poate fi de obicei încetinită pentru a preveni deteriorarea articulară ulterioară.