Cum se tratează cancerul de sân în stadiul 4?

Chimioterapia

Chimioterapia folosește unul sau mai multe medicamente pentru a ucide celulele canceroase și a încetini creșterea cancerului.

Medicamentele sunt administrate oral sau intravenos. După aceea, ei călătoresc prin fluxul sanguin. În acest fel, medicamentele pot viza locul inițial al cancerului, precum și zonele din organism unde celulele canceroase s-au răspândit.

Medicamentele pentru chimioterapie afectează și celulele necanceroase din organism. Acesta este motivul pentru care oamenii se confruntă cu efecte secundare comune ale chimioterapiei, care pot include:

• oboseală
• greaţă
• vărsături
• constipație
• Pierderea parului
• număr scăzut de sânge

Efectele secundare se vor diminua, în general, odată ce chimioterapia este finalizată. Medicamentele anti-greață, injecțiile de întărire a sistemului imunitar și alte metode de susținere pot ajuta la reducerea acestor efecte secundare.

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește raze X puternice sau alte forme de radiații atât pentru a distruge celulele canceroase, cât și pentru a încetini creșterea cancerului. Radiația poate fi utilizată în unul din două moduri:

• concentrat, din exteriorul corpului, pe zona în care se dezvoltă cancerul
• introdus în sau în apropierea unei tumori cu un ac, tub sau pelete

Pentru cancerul de sân în stadiul 4, radiațiile sunt în general utilizate la un anumit loc de metastază, cum ar fi într-un os sau în creier, care cauzează o problemă.

Radioterapia poate provoca oboseală, arsuri ale pielii și iritarea pielii. De asemenea, poate provoca complicații rare, dar severe, cum ar fi țesutul pulmonar inflamat și afectarea inimii.

Interventie chirurgicala

Deși intervenția chirurgicală nu este un tratament comun pentru cancerul de sân în stadiul 4, poate fi recomandată în anumite situații.

Opțiunile chirurgicale pentru cancerul de sân în stadiul 4 depind de locul în care s-a răspândit cancerul și de simptomele asociate acestuia. De exemplu, o tumoare bine definită în plămân sau ficat ar putea fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală.

În general, nu s-a demonstrat că intervenția chirurgicală în cancerul de sân în stadiul 4 îmbunătățește rezultatul general, deși cercetarea este încă împărțită.

Uneori, metastazele cerebrale pot fi îndepărtate chirurgical.

Complicațiile potențiale vor depinde de locația intervenției chirurgicale. În general, complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală includ umflarea, infecția și sângerarea.

Terapia hormonală

Terapia hormonală este utilizată în cazurile în care cancerul este receptor hormonal pozitiv. Aceasta înseamnă că estrogenul sau progesteronul produs în organism facilitează creșterea și răspândirea cancerului.

Tamoxifenul este un medicament care blochează receptorii de estrogen din celulele canceroase de sân. Acest lucru oprește celulele să crească și să se divizeze. Efectele secundare includ bufeurile și scurgerile vaginale.

Alte medicamente numite inhibitori de aromatază (AI) opresc producția de estrogen și scad nivelul de estrogen din organism. AI comune includ:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestan (Aromasin)

Efectele secundare ale IA includ:

• dureri musculare
• rigiditatea articulațiilor

Terapia hormonală poate duce uneori la simptome de privare de estrogen. Există terapii care pot ajuta cu simptome precum bufeurile.

Există o categorie mai nouă de terapii țintite numite inhibitori CDK4/6, care s-a dovedit că îmbunătățește eficacitatea terapiilor hormonale atunci când sunt administrate împreună. Câteva exemple de inhibitori CDK4/6 includ:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Terapie țintită

Terapiile direcționate sunt medicamente care funcționează prin țintirea receptorilor specifici de pe o celulă canceroasă sau căi țintă care provoacă creșteri anormale de celule. Ele sunt adesea utilizate în combinație cu alte tratamente.

Un exemplu de terapie țintită este trastuzumab (Herceptin). Poate fi utilizat pentru a trata un tip agresiv de cancer cunoscut sub numele de cancer de sân HER2-pozitiv.

Cancerul de sân HER2-pozitiv duce la niveluri crescute ale receptorului 2 al factorului de creștere epidermic uman (HER2).

HER2 este situat pe suprafața celulei și semnalează creșterea celulelor. Medicamente precum trastuzumab vizează această proteină și pot încetini sau opri creșterea cancerului.

Efectele secundare ale terapiilor țintite pot include:

• oboseală
• diaree
• reactie alergica

Trastuzumab are un risc mic de afectare a inimii, astfel încât funcția inimii va fi monitorizată în timpul acestei terapii.

Tratament de primă linie pentru cancerul de sân HER2-pozitiv

Conform ghidurilor recente ale Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO), terapia combinată ar trebui să fie tratamentul de primă linie pentru majoritatea persoanelor cu cancer de sân HER2-pozitiv.

Trebuie utilizate următoarele medicamente:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• un taxan, un tip de medicament pentru chimioterapie

Cu toate acestea, taxanii ar trebui evitați dacă există o contraindicație sau un motiv pentru care nu ar trebui să fie utilizați într-o situație specifică.

Persoanele cu cancer de sân HER2-pozitiv și cancer de sân pozitiv cu receptori hormonali pot primi terapie endocrină în plus față de terapiile țintite.

Tratamentul ulterior pentru cancerul de sân HER2-pozitiv

Dacă cancerul de sân HER2-pozitiv progresează în timpul sau după tratamentul de primă linie, ASCO recomandă trastuzumab emtansină (Kadcyla) ca tratament de linia a doua. Trastuzumab este doar una dintre multele terapii țintite utilizate.

Dacă tratamentul de linia a doua nu mai funcționează, clinicienii pot recomanda un tratament de linia a treia, cum ar fi fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) și tucatinib (Tukysa). FDA a aprobat recent ambele tratamente.

Imunoterapie

Imunoterapia este folosită pentru a stimula sistemul imunitar al unei persoane pentru a distruge celulele canceroase. Sistemul imunitar al organismului are de obicei controale pentru a preveni atacul corpului asupra celulelor normale. Celulele canceroase sunt uneori capabile să folosească acest sistem pentru a evita să fie văzute ca ceva de atacat.

Inhibitorii punctelor de control imunitare sunt medicamente care pot ajuta organismul să recunoască mai bine aceste celule canceroase. Atezolizumab (Tecentriq) este un astfel de medicament care are potențialul de a stimula răspunsul sistemului imunitar la aceste celule canceroase pentru a le încetini creșterea și a micșora tumorile.

În acest moment, imunoterapia s-a dovedit a fi eficientă doar pentru cancerul de sân triplu negativ. Un studiu a arătat că pacienții tratați cu atezolizumab în combinație cu medicamentul chimioterapic abraxan au avut răspunsuri antitumorale mai bune decât dacă ar fi primit abraxan singur.

Studii clinice

Studiile clinice sunt studii de cercetare care utilizează noi medicamente sau noi combinații de medicamente. Studiile sunt efectuate atunci când cercetătorii consideră că un medicament are potențialul de a fi mai bun decât tratamentul standard actual.

Poate părea riscant să faci parte dintr-un studiu de cercetare. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tratamentele standard de astăzi sunt disponibile numai pentru persoanele cu cancer de sân, deoarece au fost testate într-un studiu clinic.

Studiile clinice îmbunătățesc terapiile actuale și reprezintă o modalitate de a obține medicamente care pot fi utile, dar care nu sunt încă disponibile în afara unui studiu clinic.

Iată modalități de a căuta și de a găsi studii clinice pentru cancerul de sân:

• ClinicalTrials.gov prin National Institutes of Health (NIH)

• Căutați studii clinice la Institutul National al Cancerului

Îngrijire paliativă

Îngrijirea paliativă este o componentă importantă a regimurilor de tratament al cancerului. Include gestionarea durerii, precum și gestionarea altor simptome, cum ar fi dificultăți de respirație sau greață.

În timp ce tratamentele descrise mai sus vă pot prelungi viața, îngrijirea paliativă vă poate ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

Există multe opțiuni pentru gestionarea durerii, în funcție de sursa și tipul durerii. Acestea pot include:

• fizioterapie
• acetaminofen (Tylenol) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• opioide, cum ar fi morfina (Mitigo, MorphaBond) și oxicodonă (Oxycontin)

Efectele secundare frecvente ale opioidelor includ constipație, greață și vărsături.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre durerea sau despre alte simptome mai devreme decât mai târziu, astfel încât să se poată lua măsuri adecvate pentru a vă ajuta să vă simțiți mai bine.

Dacă aveți cancer de sân în stadiul 4, discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile de tratament – și posibilele efecte secundare.

Nu orice tratament este potrivit pentru fiecare persoană. Factorii care vă pot determina regimul de tratament includ:

• subtipul cancerului de sân
• vârsta ta
• alte probleme medicale
• cât de repede progresează cancerul

Cancerul de sân în stadiul 4 este considerat incurabil, dar există multe opțiuni de tratament care vă pot prelungi durata de viață și vă pot îmbunătăți calitatea vieții. Ratele de supraviețuire s-au îmbunătățit în ultimii ani pe baza multor terapii noi.