Anticorpii monoclonali sunt un tip de medicamente biologice care pot fi utilizate pentru a trata artrita reumatoidă dacă alte tratamente nu sunt eficiente. Există mai multe moduri diferite în care anticorpii monoclonali vizează activitatea bolii artritei reumatoide.
Artrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă țesutul articular. Acest lucru duce la simptome precum dureri articulare, rigiditate și umflare.
Tratamentul RA implică adesea medicamente care ajută la scăderea răspunsului imunitar al organismului, prevenind deteriorarea articulară în continuare. Unele medicamente pentru RA sunt anticorpi monoclonali.
Aflați mai multe despre artrita reumatoidă (RA).
Ce sunt anticorpii monoclonali?
Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar, de obicei ca răspuns la expunerea la viruși sau bacterii. Acestea se leagă de o țintă specifică, numită antigen, și vă ajută să vă protejați de expunerile viitoare.
Un anticorp monoclonal (mAb) funcționează după același principiu. mAb-urile sunt produse într-un laborator și vizează un factor specific din corpul dumneavoastră, cum ar fi o proteină de pe suprafața unei celule.
Datorită specificității lor, mAb-urile pot oferi o abordare de tratament mai direcționată decât alte medicamente care au un efect mai general. Ei tratează o mare varietate de afecțiuni, inclusiv boli autoimune, cancer și migrenă.
Sunt anticorpii monoclonali aprobați ca tratament pentru artrita reumatoidă?
Food and Drug Administration (FDA) a aprobat mai multe mAbs pentru tratamentul RA. Acești mAb vizează o varietate de factori implicați în boala RA.
mAbs se încadrează în categoria de tratament pentru RA numită medicamente antireumatice modificatoare de boală (DMARD). Sunt clasificați ca DMARD biologici, sau mai simplu ca „biologici”, deoarece provin dintr-o sursă vie.
inhibitori de TNF-alfa
TNF-alfa este o proteină de semnalizare numită citokină care este produsă de sistemul tău imunitar. Când se leagă de receptorii săi, crește inflamația. mAbs care se leagă de TNF-alfa îi pot bloca activitatea, scăzând nivelurile de inflamație.
MAb-urile inhibitoare de TNF-alfa aprobate pentru tratamentul RA includ:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
inhibitori ai receptorilor IL-6
IL-6 este o altă citokină care este asociată cu inflamația. Inhibitorii receptorului IL-6 se leagă de receptorul pentru IL-6, împiedicând IL-6 să se lege de acesta. Acest lucru ajută la reducerea inflamației.
Acm disponibili care inhibă receptorul IL-6 în PR sunt sarilumab (Kevzara) și tocilizumab (Actemra).
Inhibitori ai celulelor B
Celulele B, un tip de celulă imunitară care produce anticorpi, pot contribui, de asemenea, la boala RA. mAbs care inhibă celulele B se leagă de o proteină de pe suprafața lor numită CD20. Rituximab (Rituxan) este un mAb care inhibă celulele B și poate fi utilizat pentru a trata RA.
Alte medicamente derivate din anticorpi pentru RA
Există, de asemenea, medicamente pentru RA care nu sunt alcătuite dintr-un întreg mAb, ci sunt în schimb compuse din părți sau fragmente de anticorpi. Acestea includ:
- abatacept (Orencia), un medicament care blochează activarea celulelor T, o celulă imunitară care este, de asemenea, implicată în inflamație
- certolizumab (Cimzia), un inhibitor al TNF-alfa
- etanercept (Enbrel), un inhibitor al TNF-alfa
Cum să vă pregătiți pentru tratamentul cu anticorpi monoclonali pentru artrita reumatoidă
Înainte de a prescrie mAbs pentru RA dumneavoastră, un medic va lua în considerare istoricul dumneavoastră medical pentru a se asigura că este sigur să luați un mAb. De asemenea, ei pot comanda teste pentru a analiza nivelul celulelor sanguine și al enzimelor hepatice.
mAb-urile afectează activitatea sistemului imunitar. Aceasta înseamnă că aveți un risc mai mare de infecție în timp ce le luați.
Din acest motiv, un medic se va asigura că în prezent nu aveți o infecție activă. De asemenea, vor verifica infecțiile cronice precum tuberculoza, hepatita B sau hepatita C.
În plus, vaccinurile vii, cum ar fi vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) și vaccinul împotriva varicelei, nu sunt recomandate persoanelor care iau mAb. Înainte de a începe un mAb, un medic vă poate cere să vă actualizați vaccinurile, inclusiv vaccinurile pentru:
- zona zoster
-
boala pneumococica (Pneumovax)
- gripa sezoniera
- hepatita B
- COVID 19
La ce să vă așteptați în timpul tratamentului cu anticorpi monoclonali pentru artrita reumatoidă
Modul în care primiți tratamentul cu mAb va depinde de care dintre ele vi se prescrie. Frecvența la care primiți tratament poate varia, de asemenea, în funcție de mAb pe care îl luați.
În unele situații, veți putea să vă administrați mAb prin injectarea acestuia sub piele. Veți fi instruit despre cum și unde să vă injectați mAb și va trebui să rotiți locurile de injectare, astfel încât o anumită zonă să nu devină iritată.
MAb-urile pe care le puteți injecta singur includ:
- adalimumab (Humira)
- sarilumab (Kevzara)
- tocilizumab (Actemra)
Alte mAb pot fi administrate la cabinetul medicului, fie prin utilizarea unei perfuzii intravenoase (IV), fie prin injectarea medicamentului sub piele, în funcție de medicația specifică. Acestea includ:
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Perfuziile pentru anticorpii monoclonali de mai sus durează de obicei aproximativ 2 până la 4 ore.
Ce se întâmplă după tratamentul cu anticorpi monoclonali pentru artrita reumatoidă?
După ce vă luați mAb, este important să anunțați un medic dacă aveți reacții adverse semnificative sau dezvoltați simptome ale unei infecții. Dacă dezvoltați o infecție, tratamentul cu mAb este de obicei oprit până când infecția dumneavoastră dispare.
Care sunt posibilele efecte secundare ale anticorpilor monoclonali pentru artrita reumatoidă?
Ca orice tip de medicament, mAb-urile pot avea o varietate de efecte secundare. Acestea pot varia în funcție de tipul specific de mAb pe care îl luați pentru RA. Câteva exemple de reacții adverse frecvente asociate cu mAb-urile utilizate pentru RA sunt:
- infecții, care afectează de obicei tractul respirator superior
- roșeață, umflare sau durere la locul injectării
- reacții la perfuzie
- durere de cap
- eczemă
Unele mAb pot duce, de asemenea, la hipertensiune arterială, creșterea enzimelor hepatice sau un număr scăzut de neutrofile.
Efectele secundare grave ale mAbs sunt rare, dar pot apărea. De exemplu, deoarece suprimă activitatea imună, toți mAb-urile sunt asociate cu un risc crescut de infecții grave.
În plus, inhibitorii de TNF-alfa pot provoca:
- un risc crescut de cancer, în special, limfom și cancer de piele
- agravarea afecțiunilor existente, cum ar fi insuficiența cardiacă sau scleroza multiplă
- leziuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul
- reactivarea unei infecții cu hepatită B
- reacții la perfuzie care apar de obicei în decurs de 24 de ore, dar care pot fi de asemenea întârziate
- dezvoltarea anticorpilor antidrogi, care pot provoca alergii sau eficacitate redusă
Care sunt perspectivele pentru persoanele care au tratament cu anticorpi monoclonali pentru artrita reumatoidă?
Produsele biologice precum mAbs sunt de obicei recomandate numai atunci când DMARD-urile tradiționale nu au fost eficiente în gestionarea RA. Metotrexatul este DMARD tradițional care este preferat pentru tratarea RA.
În unele cazuri, este posibil să aveți un tratament combinat cu un mAb și metotrexat. A
Când începeți prima dată cu mAbs, este important să aveți răbdare. Acest lucru se datorează faptului că poate dura luni pentru a obține efectul complet al acestor medicamente.
RA este, de asemenea, o afecțiune complexă. Ca atare, un anumit mAb poate funcționa bine pentru o persoană și nu pentru alta.
Un studiu din 2021 notează că, în timp ce 50% până la 70% dintre persoanele cu RA răspund la DMARD-urile biologice, cum ar fi mAbs, o cantitate semnificativă nu răspunde sau are o reacție adversă la acestea.
Dacă tratamentul cu mAb nu vă gestionează eficient RA, un medic vă poate trece la un alt mAb sau un alt tip de medicament pentru RA.
Cât costă tratamentul cu anticorpi monoclonali pentru artrita reumatoidă?
Tratamentul mAb pentru RA poate fi costisitor. De exemplu, a
O alta
A
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că costul mediu anual estimat pentru medicamentele biologice pentru RA a fost mai mic în 2019 (4.801 USD) decât în 2010 (6.108 USD). Cu toate acestea, o mare parte din economiile de costuri se pierd din cauza creșterii prețurilor medicamentelor.
Biosimilarele sunt o altă opțiune. Ele sunt aproape identice cu produsul biologic original și sunt fabricate atunci când brevetul medicamentului expiră. Biosimilarele sunt alternative mai puțin costisitoare la produsele biologice.
Întrebări frecvente
Care sunt celelalte tipuri de medicamente utilizate pentru a trata artrita reumatoidă?
Alte medicamente care pot fi utilizate pentru a trata RA includ:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- corticosteroizi
- DMARD tradiționale precum metotrexatul
- DMARD cu molecule mici, cum ar fi tofacitinib (Xeljanz)
Care sunt modificările stilului de viață pentru artrita reumatoidă?
Modificările stilului de viață care pot ajuta cu RA și pot fi utilizate împreună cu medicamente sunt:
- efectuarea unei activități fizice regulate pentru a menține forța și flexibilitatea
- alegerea activităților care reduc la minimum stresul asupra articulațiilor
- angajarea în terapie fizică sau ocupațională
- folosind dispozitive de asistență pentru a ajuta la mișcare și echilibru
- pierderea în greutate, dacă este necesar, pentru a reduce stresul asupra articulațiilor
- consumând o dietă echilibrată
- luarea de măsuri pentru gestionarea nivelului de stres
- dormi suficient noaptea
- renunțarea la fumat, dacă fumezi
Câte persoane au artrită reumatoidă?
este
Anticorpii monoclonali sunt uneori utilizați pentru a trata RA. Ele se încadrează într-o clasă de medicamente pentru RA numite produse biologice și sunt de obicei prescrise numai dacă DMARD-urile tradiționale nu au fost eficiente în gestionarea RA.
Există mai multe tipuri diferite de mAb utilizate pentru RA. Acestea diferă în funcție de aspectul sistemului imunitar pe care îl vizează. Scopul tuturor mAb-urilor este de a reduce nivelul inflamației din organism, încetinind sau oprind astfel afectarea articulațiilor.
Toate mAbs pentru RA vin cu o varietate de efecte secundare. Dacă un medic recomandă un mAb pentru RA dvs., asigurați-vă că discutați cu medicul despre diferitele beneficii și riscuri ale acelui mAb înainte de a începe.
Discussion about this post