Ce este degenerescenta maculara legata de varsta (AMD)?
Degenerescenta maculara legata de varsta (AMD), cunoscuta si sub denumirea de degenerescenta maculara, este o afectiune oculara comuna. Este cauzată de deteriorarea maculei, o zonă mică în centrul retinei în partea din spate a ochiului.
Degenerescenta maculara cauzeaza pierderea vederii centrale. Viziunea ta centrală este ceea ce vezi în fața ta când te uiți drept înainte.
Vederea ta periferică este ceea ce vezi în lateral când privești drept înainte. Degenerescența maculară nu provoacă orbire totală, deoarece nu vă afectează vederea periferică.
Se estimează că 11 milioane de americani au această boală. Este cauza numărul unu a pierderii vederii.
Există două tipuri de degenerescență maculară:
- uscat
- umed
Degenerescența maculară uscată afectează aproximativ 85 până la 90% dintre persoanele cu această afecțiune. Apare din cauza unor mici depozite galbene numite drusen care se dezvoltă sub macula.
Degenerescența maculară umedă afectează restul de 10 până la 15 la sută. Apare atunci când se dezvoltă vase de sânge anormale sub retină și macula.
Simptomele degenerescenței maculare
Degenerescenta maculara este o boala progresiva. Aceasta înseamnă că se va agrava în timp.
Este posibil să nu observați probleme de vedere în stadiile incipiente ale bolii. De asemenea, este mai puțin probabil să observați modificări ale vederii atunci când acestea afectează ambii ochi în același timp.
Semnele și simptomele degenerescenței maculare uscate includ:
- o reducere a vederii centrale
- o distorsiune a liniilor drepte în câmpul tău vizual
- nevoia de iluminare mai puternică
- dificultăți de adaptare la lumini slabe
- neclaritatea
- probleme cu recunoașterea fețelor
- afectarea retinei
Unele simptome ale degenerescenței maculare umede seamănă cu cele ale degenerescenței maculare uscate, cum ar fi distorsiunile vizuale și vederea centrală redusă.
Dacă aveți degenerescență maculară umedă, este posibil să aveți și:
- un loc neclar în câmpul tău vizual
- o pată întunecată în centrul vederii din cauza sângerării sau scurgerii de lichid a vaselor de sânge
- vedere neclară
- agravarea rapidă a simptomelor
Degenerescența maculară umedă progresează mai repede decât degenerescența maculară uscată.
Tratamente pentru degenerescenta maculara
În prezent, nu există un tratament disponibil pentru degenerescenta maculară, dar medicul dumneavoastră vă poate recomanda opțiuni pentru a ajuta la încetinirea progresiei bolii.
Tratament pentru degenerescenta maculara umeda
Dacă aveți degenerescență maculară umedă, veți beneficia de colaborarea cu un specialist în reabilitare a vederii scăzute. Specialistul vă poate învăța cum să vă adaptați și să faceți față pierderii vederii.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate injecta un medicament direct în ochi pentru a opri creșterea noilor vase de sânge.
Aceste medicamente sunt cunoscute ca medicamente anti-factorul de creștere endotelial vascular (anti-VEGF).
Acestea includ ranibizumab (Lucentis) și aflibercept (Eylea). Poate dura câteva săptămâni de tratament înainte de a observa o diferență.
O altă opțiune de tratament este terapia fotodinamică.
Medicul dumneavoastră injectează un medicament într-o venă a unuia dintre brațele dumneavoastră și apoi folosește un laser special pentru a închide vasele de sânge scurse. Acest tip de terapie vă poate îmbunătăți vederea, dar este posibil să aveți nevoie de mai multe tratamente.
Fotocoagularea este o altă opțiune. Aceasta implică utilizarea de fascicule laser de înaltă energie pentru a distruge vasele de sânge anormale.
Scopul acestei terapii este de a ajuta la oprirea sângerării și de a reduce daunele suplimentare ale maculei. Cu toate acestea, laserul poate provoca cicatrici și poate lăsa un punct orb pe ochi.
Chiar dacă fotocoagularea are succes, vasele de sânge anormale pot reîncărca și va trebui să vă întoarceți pentru un alt tratament.
Tratament pentru degenerescenta maculara uscata
Dacă aveți degenerescență maculară uscată, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, să lucrați cu un specialist în reabilitare a vederii scăzute.
În plus, ei pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți vederea. În timpul intervenției chirurgicale, îți vor implanta o lentilă telescopică în ochi pentru a înlocui cristalinul natural. Acest lucru vă mărește câmpul vizual.
Healthline On Call: AMD umed cu Dr. Diaz
Degenerescenta maculara cauze si factori de risc
Nu se știe de ce unii oameni dezvoltă degenerescență maculară, în timp ce alții nu. Cu toate acestea, anumiți factori vă pot crește riscul de a dezvolta boala.
Acești factori de risc includ:
- având vârsta peste 55 de ani
- având antecedente familiale de degenerescență maculară
- fumat
- a fi supraponderal
- având boli cardiovasculare
- având colesterolul ridicat
Cercetările au arătat că degenerescența maculară afectează în mod disproporționat oamenii albi mai mult decât alte populații.
Diagnosticul degenerescenței maculare
Este important să ai examene anuale de ochi, chiar dacă vederea pare normală. Ar trebui să spuneți și medicului dumneavoastră despre orice modificări ale vederii pe care le aveți.
Medicul dumneavoastră poate efectua o varietate de teste pentru a diagnostica degenerescența maculară.
De exemplu, pot folosi picături speciale pentru ochi pentru a vă dilata ochii și apoi să vă verificați partea din spate a ochilor pentru semne de lichid, sânge sau depozite galbene.
Alte teste includ următoarele:
Testul rețelei Amsler
În timpul unui examen oftalmologic, aceștia vă pot verifica, de asemenea, câmpul vizual central, cerându-vă să priviți o grilă Amsler.
O grilă Amsler are un model de grilă de bază cu un punct în centru. Dacă unele dintre liniile de pe grilă par neregulate, poate fi un semn de degenerescență maculară umedă.
Puteți folosi și o grilă Amsler acasă. Descărcați grila noastră Amsler imprimabilă aici și urmați pașii de mai jos:
- Purtați ochelarii sau lentilele de contact în mod normal.
- Țineți grila Amsler la aproximativ 12-15 inci distanță de față.
- Acoperiți-vă unul dintre ochi cu mâna.
- Concentrează-ți celălalt ochi pe punctul din centrul grilei.
- Observați dacă liniile de pe grilă sunt estompate, întunecate, întrerupte, ondulate sau neregulate.
- Repetați pe cealaltă parte.
Grilele Amsler sunt folosite atât pentru diagnosticare, cât și pentru monitorizare. Ideea este de a căuta modificări în alinierea liniilor, care indică progresia bolii.
Medicul dumneavoastră vă va anunța cât de des ar trebui să utilizați grila acasă.
Angiografie cu fluoresceină
În angiografia cu fluoresceină, medicul dumneavoastră injectează un colorant colorat într-o venă a brațului dumneavoastră. Vopseaua va ajunge în cele din urmă la ochi, permițând medicului dumneavoastră să examineze vasele de sânge de acolo. Apoi, vor folosi o cameră specială pentru a fotografia ochiul tău.
Ei vor examina aceste imagini pentru a căuta probleme și modificări ale vaselor de sânge și ale retinei.
Angiografie cu verde de indocianină
Angiografia cu verde de indocianină este similară cu angiografia cu fluoresceină. În acest test, medicul dumneavoastră vă injectează brațul cu colorant verde de indocianină.
Ei pot folosi acest test pentru a confirma rezultatele angiografiei cu fluoresceină și pentru a diagnostica ce tip de degenerescență maculară aveți.
Coerență a tomografiei optice
Tomografia cu coerență optică implică luarea de imagini în secțiune transversală ale retinei și verificarea umflăturilor, îngroșării sau subțierii.
După ce sunteți diagnosticat cu degenerescență maculară, medicul dumneavoastră poate utiliza și acest tip de test pentru a vedea cum răspund ochii dumneavoastră la tratament.
Vitamine pentru degenerescenta maculara
Anumite vitamine pot ajuta la încetinirea progresiei degenerescenței maculare tardive care afectează doar un ochi sau a degenerescenței maculare intermediare.
Institutul Național pentru Ochi (NEI) a sponsorizat două studii mari care au examinat rolul suplimentelor nutriționale în boală. Studiile sunt cunoscute sub numele de Age-Related Eye Disease Study (AREDS) și AREDS2.
În studiul inițial, cercetătorii au descoperit că suplimentarea zilnică a redus riscul de 5 ani ca boala intermediară să evolueze la boală târzie prin
Formula originală de multivitamine AREDS, bazată pe concluziile studiului din 2001, include:
- 500 de miligrame (mg) de vitamina C
- 400 de unități internaționale (UI) de vitamina E
- 80 mg zinc
- 15 mg de beta caroten
- 2 mg de cupru
Beta-carotenul nu este recomandat persoanelor care fumează în prezent sau obișnuiau să fumeze. Le crește riscul de a dezvolta cancer pulmonar, conform unui studiu de referință din 1994, care a implicat bărbați care fumează.
Potrivit unui
În 2013, a fost introdusă formula AREDS2. A înlocuit beta-carotenul cu alți doi carotenoizi:
- luteina
- zeaxantina
AREDS2 conține:
- 500 mg de vitamina C
- 400 UI de vitamina E
- 80 mg zinc
- 10 mg luteină
- 2 mg zeaxantină
- 2 mg de cupru
Luați în considerare să cereți sfaturi medicului dumneavoastră cu privire la marca de vitamine pe care să o încercați.
Potrivit unui
Sfaturi pentru prevenire
Experții nu au determinat o modalitate de a preveni degenerescența maculară. Cu toate acestea, puteți ajuta la reducerea riscului de boală prin menținerea unui stil de viață sănătos.
Aceasta include:
- renunțați la fumat dacă fumați
- luând o dietă sănătoasă cât mai des posibil
- menținerea unei greutăți moderate
- făcând exerciții cât mai mult posibil
Complicațiile degenerescenței maculare
Una dintre complicațiile degenerescenței maculare este imposibilitatea de a efectua anumite sarcini pe cont propriu. Pe măsură ce boala progresează, devine din ce în ce mai dificil să citiți sau să finalizați alte activități.
Este obișnuit ca persoanele cu degenerescență maculară să nu poată conduce o mașină. Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează cu degenerescență maculară, poate fi necesar să efectuați periodic un test de vedere pentru a vă asigura că sunteți capabil să conduceți o mașină.
Alte complicații sunt descrise mai jos.
Depresie și anxietate
Până la 39% dintre persoanele cu degenerescență maculară experimentează o formă de depresie, care poate fi parțial atribuită pierderii vederii.
Anxietatea este, de asemenea, frecventă. Cu toate acestea, persoanele cu afecțiune și persoanele fără afecțiune experimentează în cele din urmă rate similare de anxietate.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă confruntați cu simptomele depresiei sau anxietății.
Aceștia pot sugera tratamente, cum ar fi medicamente, consiliere sau un grup de sprijin pentru persoanele cu deficiențe de vedere, pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea mintală.
Halucinații vizuale
Pe măsură ce vederea scade, creierul poate compensa prin crearea de imagini false sau halucinații. Acesta nu este un simptom al unei probleme de sănătate mintală.
Se estimează că între 10 și 40% dintre persoanele în vârstă cu deficiențe de vedere experimentează halucinații din cauza stimulării vederii scăzute.
Ar trebui să discutați despre halucinații cu medicul dumneavoastră sau cu un grup de sprijin. Ele vă pot ajuta să găsiți modalități de a face față.
Perspective pentru persoanele cu degenerescență maculară
Degenerescența maculară nu poate fi prevenită, dar este posibil să se diagnosticheze precoce afecțiunea cu examene regulate ale ochilor dilatați. Tratamentul precoce poate ajuta la încetinirea progresiei bolii și la minimizarea pierderii vederii.
Dacă vă confruntați cu simptomele degenerescenței maculare sau observați alte modificări ale vederii, faceți o programare la medicul dumneavoastră.
Discussion about this post