Prezentare generală
Ce este degenerescenta maculara legata de varsta?
Degenerescența maculară legată de vârstă (DMLA) este o boală a ochilor care afectează vederea centrală. Persoanele cu AMD nu pot vedea oamenii sau lucrurile direct în fața lor. Această problemă oculară comună legată de vârstă apare la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. AMD afectează macula, partea din spate a retinei care controlează vederea centrală. Persoanele cu AMD nu sunt complet orbi. Vederea lor periferică (capacitatea de a vedea lucrurile în lateral) este în regulă.
Degenerescenta maculara legata de varsta afecteaza ambii ochi?
AMD se poate dezvolta într-un ochi sau ambii ochi.
Cât de frecventă este degenerescența maculară legată de vârstă?
Peste 10 milioane de americani suferă de degenerescență maculară. Este cauza principală a pierderii vederii. Boala afectează mai mulți oameni decât cataracta și glaucomul combinate.
Cine ar putea face degenerescență maculară legată de vârstă?
După cum sugerează și numele, degenerescența maculară legată de vârstă este mai probabil să apară pe măsură ce îmbătrânești. Alți factori de risc includ:
- Istoric familial de AMD.
- A fi supraponderal.
-
Fumat.
-
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
- O dietă bogată în grăsimi saturate.
- Fiind de origine europeană.
Care sunt tipurile de degenerescență maculară legată de vârstă?
Există două tipuri de AMD:
- Uscat (atrofic): Până la 90% dintre persoanele cu degenerescență maculară au forma uscată. Se dezvoltă atunci când sub macula se formează mici depozite de proteine galbene numite drusen. Depozitele formate usucă și subțiază macula. Pierderea vederii cu forma uscată tinde să apară treptat. Majoritatea oamenilor nu își pierd complet vederea centrală. Rareori, forma uscată duce la forma umedă.
- Umed (exudativ): Această afecțiune apare atunci când se dezvoltă vase de sânge anormale sub retină și macula. Vasele de sânge curg sânge și lichid (o afecțiune numită neovascularizare coroidală sau CNV). Din cauza acumulării de lichid, se formează o umflătură în macula. Este posibil să vedeți pete întunecate în centrul vederii. Aproximativ 15% dintre persoanele cu degenerescență maculară au forma umedă. Acest tip este mai sever. Poate duce rapid la pierderea totală a vederii centrale.
Care sunt etapele degenerescenței maculare legate de vârstă?
AMD apare în trei etape. Adesea, simptomele precum pierderea vederii nu sunt evidente până în stadiul târziu.
- Din timp: Macula se schimbă, dar vederea nu este afectată.
- Intermediar: Vederea poate deveni neclară sau ondulată.
- Întârziere (avansat): Vederea centrală eșuează complet.
Simptome și cauze
Ce cauzează degenerescența maculară legată de vârstă?
AMD este un tip de boală oculară moștenită. Cu toate acestea, boala se dezvoltă și la persoanele fără antecedente familiale ale bolii. AMD apare atunci când macula din spatele ochiului începe să se deterioreze din motive necunoscute.
Care sunt simptomele degenerescenței maculare legate de vârstă?
Macula ajută la trimiterea imaginilor de la nervul optic al ochiului către creier. Dacă aveți o macula deteriorată, creierul nu poate înțelege sau citi imaginile pe care le văd ochii.
Mulți oameni cu degenerescență maculară legată de vârstă nu au simptome până când boala nu progresează. Este posibil să experimentați:
-
Vedere încețoșată (scăzută).
- Pete goale sau întunecate în câmpul vizual.
- Apariția valurilor sau a curbelor în linii drepte.
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată degenerescența maculară legată de vârstă?
Deoarece AMD rareori cauzează simptome în stadiile sale incipiente, examinările anuale ale ochilor sunt esențiale pentru detectarea bolii și pentru începerea tratamentelor atunci când sunt cele mai eficiente. În timpul unui examen oftalmologic, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru ochi verifică dacă există modificări ale retinei și maculei. Puteți obține unul sau mai multe dintre aceste teste:
- Test de câmp vizual: O grilă Amsler are o grilă de linii drepte cu un punct mare în centru. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate cere să identificați linii sau secțiuni de pe grilă care par neclare, ondulate sau întrerupte. O mulțime de distorsiuni poate indica faptul că aveți AMD sau boala se agravează. Puteți folosi acest test de câmp vizual acasă pentru a vă monitoriza vederea.
- Examen de ochi dilatat: Picăturile pentru ochi îți dilată sau măresc pupilele. Odată ce ochii tăi sunt dilatați, furnizorul tău de asistență medicală folosește o lentilă specială pentru a privi în interiorul ochilor tăi.
- Angiografie cu fluoresceină: Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală injectează un colorant galben numit fluoresceină într-o venă a brațului dumneavoastră. O cameră specială urmărește colorantul în timp ce trece prin vasele de sânge din ochi. Fotografiile pot dezvălui orice scurgere sub macula.
- Tomografia cu coerență optică (OCT): Acest aparat de imagistică realizează imagini detaliate ale spatelui ochiului, inclusiv ale retinei și maculei. Tomografia cu coerență optică nu este invazivă sau dureroasă. Pur și simplu vă uitați într-un obiectiv în timp ce aparatul face fotografii.
- Angiografie cu tomografie cu coerență optică (OCTA): Acest instrument de diagnosticare folosește reflexia luminii laser (în loc de colorant cu fluoresceină) și dispozitivul de scanare OCT. Durează doar câteva momente și produce imagini 3D ale fluxului de sânge prin ochi.
Management și tratament
Cum este gestionată sau tratată degenerescența maculară legată de vârstă?
AMD nu este vindecabil. Începerea timpurie a tratamentului poate încetini progresia bolii și poate reduce severitatea simptomelor. Chiar și cu tratamente de succes, simptomele AMD revin adesea. În funcție de tipul bolii, tratamentele includ:
- Suplimente nutritive: Studiul privind bolile oculare legate de vârstă (AREDS) a constatat că o combinație de vitamine și minerale poate încetini progresia AMD uscată. Suplimentele AREDS includ vitamina C, vitamina E, luteina, zinc, cupru, zeaxantina si beta caroten. (Fumătorii nu ar trebui să ia beta-caroten, deoarece crește riscul de cancer pulmonar.)
- Factorul de creștere a endoteliului antivascular (anti-VEGF): Acest tratament pentru AMD umedă blochează producția de VEGF, o proteină care produce noi vase de sânge. Furnizorul dumneavoastră de îngrijire a ochilor injectează anti-VEGF într-un ochi amorțit. Medicamentul încetinește sau oprește dezvoltarea vaselor de sânge. Acest tratament îmbunătățește uneori vederea.
- Terapia fotodinamică (PDT): În timpul terapiei fotodinamice, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală pentru ochi folosește o combinație de un medicament injectabil sensibil la lumină și un laser pentru a distruge vasele de sânge suplimentare din ochi. Furnizorul dumneavoastră poate combina PDT cu anti-VEGF.
Care sunt efectele sau riscurile secundare ale tratamentului pentru degenerescenta maculara legata de varsta?
Tratamentele pentru AMD umedă prezintă un anumit risc de complicații, inclusiv:
- Infectie oculara.
-
Dezlipire de retina.
- Leziuni structurale ale ochilor.
- Debut mai rapid al cataractei.
- Pierderea severă a vederii.
Care sunt complicațiile degenerescenței maculare legate de vârstă?
Pierderea vederii centrale poate face dificilă îndeplinirea anumitor sarcini. În funcție de gradul de deficiență de vedere, este posibil să nu fiți capabil să citiți bine, să recunoașteți fețele, să conduceți, să gătiți sau să faceți reparații la domiciliu. Dacă AMD este severă, puteți fi considerat orb din punct de vedere legal. Aceste schimbări pot duce la depresie și anxietate. Unii oameni cu AMD experimentează sindromul Charles Bonnet, o afecțiune care provoacă halucinații vizuale.
Prevenirea
Cum pot preveni degenerescenta maculara legata de varsta?
Puteți lua acești pași pentru a vă reduce riscul de AMD:
-
Renunță la fumat.
- Slăbi.
- Rămâneți activ fizic.
- Menține tensiunea arterială sănătoasă și nivelul colesterolului.
- Mâncați o dietă sănătoasă.
Perspective / Prognoză
Care este prognosticul (perspectivele) pentru persoanele cu degenerescență maculară legată de vârstă?
Nu toți cei care au AMD se confruntă cu o pierdere semnificativă a vederii. Cu AMD uscată, pierderea vederii se poate produce lent și poate dura mult timp. Deoarece afecțiunea poate afecta doar un ochi, este posibil să nu observați nicio modificare a vederii. Uneori, pierderea vederii este atât de gravă încât ești considerat orb din punct de vedere legal. Pentru a vedea mai bine, ați putea:
- Purtați ochelari de vedere sau lentile de contact.
- Folosiți lumini mai strălucitoare acasă sau la serviciu.
- Citiți cu un aparat de mărire.
Traind cu
Când ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală?
Ar trebui să sunați la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți degenerescență maculară legată de vârstă și aveți experiență:
- Inflamație dureroasă a ochiului (irită sau uveită) și sensibilitate la lumină (fotofobie).
- Presiunea ochilor.
-
Ochi plutitori sau flash-uri.
Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului meu de asistență medicală?
Dacă aveți degenerescență maculară legată de vârstă, vă recomandăm să întrebați medicul:
- De ce am primit AMD?
- Ce tip de AMD am?
- Care este cel mai bun tratament pentru tipul de AMD pe care îl am?
- Ce schimbări în stilul de viață pot face pentru a-mi proteja vederea?
- Există riscuri de tratament sau efecte secundare?
- Este familia mea expusă riscului de a dezvolta AMD? Dacă da, ce măsuri pot lua pentru a-și proteja vederea?
- Ar trebui să urmăresc semnele de complicații?
Degenerescenta maculara legata de varsta este cauza principala a pierderii vederii la adultii in varsta. Deși AMD nu provoacă orbire completă, pierderea vederii centrale poate îngreuna îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. AMD uscată, o afecțiune care provoacă pierderea treptată a vederii, este cea mai comună formă. Luarea suplimentelor nutritive poate încetini boala. AMD umedă poate provoca pierderea rapidă a vederii și poate duce la orbire legală. Medicul dumneavoastră oftalmolog poate oferi tratamente care pot ajuta la păstrarea vederii. De asemenea, puteți beneficia de purtarea ochelarilor de vedere sau utilizarea dispozitivelor de mărire pentru a citi.
Discussion about this post