Depresia melancolică: simptome, tratament, teste și multe altele

Ce este depresia melancolică?

Depresia melancolică este o formă de tulburare depresivă majoră (MDD) care prezintă trăsături melancolice. Deși depresia melancolică a fost văzută ca o tulburare distinctă, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) nu o mai recunoaște ca o boală mentală separată. În schimb, melancolia este acum văzută ca un specificator pentru MDD – adică un subtip al tulburării depresive majore.

MDD este o afecțiune semnificativă de sănătate mintală caracterizată prin sentimente persistente și intense de tristețe și lipsă de speranță. Tulburarea poate afecta multe domenii ale vieții, inclusiv munca, școala și relațiile. De asemenea, poate afecta starea de spirit și comportamentul, precum și diverse funcții fizice, cum ar fi apetitul și somnul. Persoanele cu MDD își pierd adesea interesul pentru activitățile de care se bucurau odată și au probleme cu trecerea zilei. Ocazional, se pot simți și ca și cum viața nu merită trăită.

Severitatea și tipul simptomelor MDD variază foarte mult de la persoană la persoană. Unii oameni prezintă simptome tradiționale ale MDD, în timp ce alții dezvoltă sindroame suplimentare, cum ar fi melancolia și catatonia. Cele mai multe simptome pot fi tratate cu tratament, care poate consta în medicamente și terapie cu vorbire.

Simptomele depresiei melancolice

Persoanele cu depresie melancolică pot prezenta simptome ale MDD, cum ar fi:

sentimente persistente de tristețe extremă pentru o perioadă lungă de timp
pierderea interesului pentru activitățile care odinioară erau plăcute
lipsa de energie sau senzația de oboseală
senzație de anxietate sau iritabilitate
mâncând prea mult sau prea puțin
dormind prea mult sau prea puțin
se confruntă cu modificări ale mișcării corpului (de exemplu, mișcându-vă piciorul înainte)
dificultăți de concentrare, luarea deciziilor și amintirea lucrurilor
gândindu-se sau vorbind despre moarte sau sinucidere
tentativă de suicid

De asemenea, pot prezenta trăsături melancolice ale MDD, care includ:

pierderea plăcerii în toate sau în majoritatea activităților zilnice
lipsa de reactivitate la știri și evenimente pozitive
sentimente profunde de disperare și lipsă de valoare
perturbări ale somnului
scădere semnificativă în greutate
sentiment persistent de vinovăție excesivă sau inadecvată
simptome ale MDD care se agravează dimineața

Caracteristicile melancolice sunt mai susceptibile să apară la persoanele care prezintă frecvent simptome severe ale MDD. Ele sunt, de asemenea, observate mai des la cei care au MDD cu trăsături psihotice.

Diagnosticarea depresiei melancolice

APA nu mai recunoaște depresia melancolică ca o formă distinctă de depresie și este listată ca un tip de MDD. Când cineva prezintă semne de depresie și melancolie, diagnosticul este „tulburare depresivă majoră cu trăsături melancolice”. Pentru a face acest diagnostic, un medic va adresa de obicei câteva dintre următoarele întrebări:

Ai dificultăți să te ridici din pat și să începi dimineața?
Simptomele dumneavoastră sunt în general mai grave dimineața sau seara?
Cum dormi?
A existat o schimbare a tiparelor tale de somn?
Cum arată o zi tipică pentru tine?
V-a schimbat rutina zilnică recent?
Îți place aceleași lucruri pe care le-ai făcut odată?
Ce, dacă e ceva, îți îmbunătățește starea de spirit?
Aveți mai multe probleme de concentrare decât de obicei?

Tratamente pentru depresia melancolică

MDD este adesea tratat cu antidepresive mai noi, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Acestea includ medicamente bine cunoscute, cum ar fi fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) sau paroxetina (Paxil). Cu toate acestea, mulți oameni care au MDD cu caracteristici melancolice pot răspunde mai bine la antidepresivele mai vechi, cum ar fi antidepresivele triciclice sau inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO), precum și la inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei, cum ar fi venlafaxina (Effexor). Aceste medicamente ajută la inhibarea descompunerii serotoninei și norepinefrinei din creier, rezultând cantități mai mari din aceste substanțe chimice care se simt bine. Uneori, anumite antipsihotice atipice precum Abilify (aripiprazol) pot fi utilizate pentru a spori efectele antidepresivelor.

În plus față de medicamente, terapia cu vorbire este frecvent utilizată pentru a trata persoanele care au MDD cu trăsături melancolice. O combinație a acestor două metode de tratament este de obicei mai eficientă decât oricare dintre abordări. Terapia prin vorbire implică întâlnirea cu un terapeut în mod regulat pentru a discuta simptomele și problemele conexe. Poate arăta oamenilor cum să:

adaptați-vă la o criză sau la un alt eveniment stresant
înlocuiți credințele și comportamentele negative cu cele pozitive, sănătoase
îmbunătățirea abilităților de comunicare
faceți față provocărilor și rezolvați problemele
crește stima de sine
recâștigați un sentiment de satisfacție și control în viață

Terapia de grup vă poate ajuta în mod similar și vă poate oferi capacitatea de a vă împărtăși sentimentele cu oameni care pot relaționa.

În cazurile severe, terapia electroconvulsivă (ECT) poate fi efectuată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor MDD cu caracteristici melancolice. Acest tratament implică atașarea de electrozi la cap care trimit impulsuri electrice către creier, declanșând o criză ușoară. ECT este acum considerat un tratament sigur și eficient pentru tulburările de dispoziție și bolile mentale, dar există încă un stigmat în jurul acestuia. Ca urmare, nu poate fi utilizat ca tratament principal pentru simptomele melancoliei. Cu toate acestea, o combinație de medicamente, terapie de vorbire și ECT poate fi cel mai bun tratament pentru MDD cu trăsături melancolice.

Prevenirea sinuciderii

Dacă credeți că cineva prezintă un risc imediat de auto-vătămare sau de rănire a altei persoane:

Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență.
Rămâi cu persoana până când ajută ajutorul.
Îndepărtați orice arme, cuțite, medicamente sau alte lucruri care pot provoca daune.
Ascultă, dar nu judeca, certă, amenință sau țipă.

Dacă credeți că cineva are în vedere sinuciderea, obțineți ajutor de la o linie de asistență pentru prevenirea crizei sau a sinuciderilor. Încercați National Suicide Prevention Lifeline la 800-273-8255.

Surse: National Suicide Prevention Lifeline and Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală