Dermatită herpetiformă și intoleranță la gluten

Imagini cu dermatită herpetiformă

Ce cauzează dermatita herpetiformă?

Din sunetul numelui, mulți oameni cred că această erupție cutanată este cauzată de o formă de virus herpes. Nu este cazul, deoarece nu are nicio legătură cu herpesul. Dermatita herpetiformă apare la persoanele cu boală celiacă. Boala celiacă (numită și sprue celiacă, intoleranță la gluten sau enteropatie sensibilă la gluten) este o afecțiune autoimună caracterizată prin intoleranță la gluten. Glutenul este o proteină găsită în grâu, secară și orz. De asemenea, se găsește uneori în ovăzul care a fost procesat în plante care manipulează alte cereale.

Potrivit National Institutes of Health (NIH), 15 până la 25% dintre persoanele cu boală celiacă au DH. Boala celiacă poate provoca, de asemenea, dureri abdominale intense, constipație, greață și vărsături. Persoanele cu DH de obicei nu au niciunul dintre simptomele intestinale. Cu toate acestea, chiar dacă nu prezintă niciun simptom intestinal, 80 la sută sau mai multe dintre persoanele cu DH au încă leziuni intestinale, mai ales dacă consumă o dietă bogată în gluten, potrivit Fundației Naționale pentru Conștientizarea Celiacă (NFCA).

Leziunile intestinale și erupția cutanată se datorează reacției proteinelor glutenului cu un tip special de anticorp numit imunoglobulina A (IgA). Corpul tău produce anticorpi IgA pentru a ataca proteinele din gluten. Când anticorpii IgA atacă glutenul, ei dăunează părților intestinelor care vă permit să absorbiți vitaminele și nutrienții. Această sensibilitate la gluten apare de obicei în familii.

Structurile formate atunci când IgA se atașează de gluten intră apoi în fluxul sanguin, unde încep să înfunde vasele mici de sânge, în special pe cele din piele. Celulele albe din sânge sunt atrase de acești saboți. Globulele albe eliberează o substanță chimică numită „complement” care provoacă o erupție cutanată cu mâncărime, cu vezicule.

Cine este expus riscului de dermatită herpetiformă?

Boala celiacă poate afecta pe oricine, dar tinde să fie mai frecventă la persoanele care au un alt membru al familiei cu boală celiacă sau DH.

Deși mai multe femei decât bărbați sunt diagnosticate cu boală celiacă, bărbații sunt mai predispuși să dezvolte DH decât femeile, conform studiului. NIH. Erupția cutanată începe de obicei la 20 sau 30 de ani, deși poate începe în copilărie. Afecțiunea apare mai frecvent la persoanele de origine europeană. Afectează mai rar persoanele de origine africană sau asiatică.

Care sunt simptomele dermatitei herpetiforme?

DH este una dintre cele mai pruriginoase erupții cutanate posibile. Locațiile comune ale erupției cutanate includ:

• coatele
• genunchi
• mai jos a spatelui
• linia părului
• spatele gâtului
• umerii
• fesele
• scalp

Erupția cutanată este de obicei de aceeași dimensiune și formă pe ambele părți ale corpului și adesea vine și pleacă.

Înainte de apariția completă a erupției cutanate, puteți simți pielea într-o zonă predispusă la erupții cutanate arsură sau mâncărime. Încep să se formeze umflături care arată ca niște coșuri pline cu lichid limpede. Acestea sunt zgâriate rapid. Bubițele se vindecă în câteva zile și lasă un semn violet care durează săptămâni întregi. Dar noi umflături continuă să se formeze pe măsură ce cele vechi se vindecă. Acest proces poate continua ani de zile sau poate intra în remisie și apoi poate reveni.

Deși aceste simptome sunt frecvent asociate cu dermatita herpetiformă, ele pot fi cauzate și de alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita atopică, dermatita de contact iritantă sau alergică, psoriazisul, pemfigoid sau scabia.

Cum este diagnosticată dermatita herpetiformă?

DH este cel mai bine diagnosticat cu o biopsie de piele. Un medic ia o mostră mică de piele și o examinează la microscop. Uneori, se face un test de imunofluorescență directă, în care pielea din jurul erupției este colorată cu un colorant care va arăta prezența depozitelor de anticorpi IgA. Biopsia pielii poate ajuta, de asemenea, la determinarea dacă simptomele sunt cauzate de o altă afecțiune a pielii.

De asemenea, pot fi efectuate teste de sânge pentru a verifica acești anticorpi în sânge. Se poate efectua o biopsie intestinală pentru a confirma prezența leziunilor cauzate de boala celiacă.

Dacă diagnosticul este incert sau este posibil un alt diagnostic, pot fi efectuate alte teste. Testarea cu plasture este cea mai bună modalitate de a diagnostica dermatita alergică de contact, care este o cauză comună a simptomelor similare cu dermatita herpetiformă.

Dacă nu aveți deja un dermatolog, puteți căuta medicii din zona dvs. prin instrumentul Healthline FindCare.

Ce tratamente sunt disponibile pentru dermatita herpetiformă?

DH poate fi tratată cu un antibiotic numit dapsonă. Dapsona este un medicament puternic cu efecte secundare grave. Doza trebuie crescută lent timp de câteva luni înainte de a fi pe deplin eficientă.

Majoritatea oamenilor văd o ușurare de la administrarea dapsonei, dar efectele secundare pot include:

• probleme hepatice
• sensibilitate la lumina soarelui
• anemie
• slabiciune musculara
• neuropatie periferica

Dapsona poate avea, de asemenea, interacțiuni negative cu alte medicamente, cum ar fi aminobenzoatul de potasiu, clofazimină sau trimetoprim.

Alte medicamente care pot fi utilizate includ tetraciclina, sulfapiridina și unele medicamente imunosupresoare. Acestea sunt mai puțin eficiente decât dapsona.

Cel mai eficient tratament care nu are efecte secundare este respectarea strictă a unei diete fără gluten. Aceasta înseamnă că ar trebui să evitați complet alimentele, băuturile sau medicamentele care conțin următoarele:

• grâu
• secară
• orz
• ovăz

Desi aceasta dieta poate fi dificil de urmat, ea va avea cel mai benefic efect asupra sanatatii tale daca ai boala celiaca. Orice reducere a aportului de gluten poate ajuta la reducerea cantității de medicamente pe care va trebui să o luați.

Care sunt complicațiile dermatitei herpetiforme?

Persoanele cu DH netratată și boală celiacă pot avea un risc mai mare de cancer intestinal din cauza inflamației constante a intestinelor. Deficiențele de vitamine și anemia pot fi, de asemenea, o problemă dacă intestinele nu absorb nutrienții în mod corespunzător.

Deoarece DH este o boală autoimună, cercetători au descoperit că este asociat și cu diferite alte tipuri de boli autoimune. Acestea includ:

• hipotiroidism
• vitiligo
• diabet zaharat de tip 1
• miastenia gravis
• sindromul Sjögren
• artrita reumatoida

Care este perspectiva pe termen lung pentru dermatita herpetiformă?

DH este o boală pe tot parcursul vieții. Puteți intra în remisie, dar de fiecare dată când sunteți expus la gluten, este posibil să aveți un focar de erupție cutanată. Fără tratament, DH și boala celiacă pot duce la multe efecte negative asupra sănătății, inclusiv deficiențe de vitamine, anemie și cancer gastrointestinal.

Tratamentul cu dapsonă poate controla simptomele erupțiilor cutanate destul de rapid. Cu toate acestea, daunele intestinale cauzate de boala celiacă pot fi tratate doar prin menținerea unei diete stricte fără gluten. Asigurați-vă că discutați despre orice considerente dietetice specifice cu medicul dumneavoastră sau cu nutriționistul.