Despre Fistule Arteriovenoase

Ce este o fistulă arteriovenoasă?

Cu o fistulă arteriovenoasă (FAV), s-a format o conexiune anormală între o arteră și o venă. Din acest motiv, sângele se poate mișca liber între aceste două vase de sânge, ocolind capilarele și afectând circulația sănătoasă.

FAV pot fi găsite în orice zonă a corpului. Cu toate acestea, unele locații pot fi mai frecvente, în funcție de tipul de FAV.

Există două tipuri generale de FAV:

• Congenital: FAV congenitale sunt prezente încă de la naștere.
• Achizitionat: FAV dobândite sunt cele care se dezvoltă de-a lungul vieții.

Ce cauzează o fistulă arteriovenoasă?

Există mai multe cauze potențiale ale FAV în funcție de tip.

Congenital

FAV congenitale sunt prezente încă de la naștere. Sunt rare, dar pot apărea din cauza neregulilor care apar în timp ce fătul se dezvoltă în uter.

De asemenea, este posibil ca FAV congenitale să se dezvolte din cauza unei afecțiuni genetice. Unele afecțiuni genetice care pot provoca formarea FAV includ telangiectazie hemoragică ereditară (vene păianjen) și sindromul de malformație capilară-malformație arteriovenoasă.

Unele zone generale în care pot fi găsite FAV congenitale includ, dar nu se limitează la, următoarele:

• inima
• plămânii
• creier
• ficat

FAV congenitale, de obicei, nu sunt tratate decât dacă devin simptomatice, adesea mai târziu la vârsta adultă.

Dobândit

FAV dobândite se dezvoltă de-a lungul vieții. Acest lucru poate apărea din cauza unei traume de la o intervenție chirurgicală sau a unei răni. Aceste tipuri de FAV se dezvoltă la sau în apropierea locului traumei.

Există anumite tipuri de proceduri care sunt mai probabil asociate cu formarea FAV. Câteva exemple includ cateterismul cardiac și biopsia cu ac.

FAV datorate rănilor apar de obicei din cauza unei plăgi penetrante. Exemplele includ răni prin împușcătură și răni înjunghiate. Ele pot apărea și din cauza fracturilor osoase sau a leziunilor grave ale capului.

În unele cazuri, o FAV poate fi făcută chirurgical pentru hemodializă. Acest lucru ajută la eficientizarea procesului de hemodializă. FAV în acest scop sunt de obicei create în braț.

Care sunt simptomele unei fistule arteriovenoase?

Nu toate FAV provoacă simptome. Când simptomele sunt prezente, acestea pot depinde de localizarea FAV. Să aruncăm o privire la câteva simptome potențiale în funcție de locație.

• Membre: O FAV la o extremitate, cum ar fi un braț sau un picior, poate duce la simptome precum durere și umflare a zonei afectate. În unele cazuri, membrul afectat poate părea mai mare și poate avea vene varicoase.
• Inima: FAV pot determina inima să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în restul corpului. Ca atare, persoanele cu FAV în apropierea inimii și în alte zone ale corpului pot prezenta semne în concordanță cu insuficiența cardiacă, cum ar fi:
  • oboseală
  • dificultăți de respirație
  • intoleranță la exercițiu
  • acumulare de lichid în organism (edem)
• Plămân: Dacă o FAV afectează plămânul, poate duce la simptome precum:
  • dificultăți de respirație
  • tusind cu sânge

  • buzele și unghiile de culoare deschisă, albastră sau gri, în funcție de nuanța pielii

• Creier: FAV în sau în jurul creierului poate duce la:
  • dureri de cap severe
  • greață sau vărsături
  • tinitus
  • bombarea ochilor
  • probleme de vedere
  • convulsii
  • probleme cu limbajul și vorbirea
  • dificultăți de coordonare
• Ficat: O FAV în ficat poate provoca simptome precum:
  • durere abdominală
  • sânge în scaun
  • ascita
• Rinichi: Când o FAV se află în jurul rinichilor, poate duce la durere în flanc și sânge în urină.

Dacă aveți simptome în concordanță cu o FAV, consultați medicul pentru o evaluare. Deși simptomele dumneavoastră pot să nu se datoreze unei FAV, ele s-ar putea datora unei alte afecțiuni medicale.

Cum este diagnosticată o fistulă arteriovenoasă?

Procesul de diagnostic va începe cu un examen fizic și istoric medical. În timpul acestui examen, medicul dumneavoastră vă va lua semnele vitale și vă va evalua simptomele. De asemenea, vor întreba despre lucruri precum:

• când au început simptomele
• cât de severe sunt simptomele dumneavoastră și dacă ceva le face mai bune sau mai înrăutățite
• dacă aveți antecedente personale sau familiale de afecțiuni medicale
• indiferent dacă ați avut o intervenție chirurgicală sau o accidentare semnificativă în trecut
• ce tipuri de medicamente și suplimente utilizați

Ulterior, medicul dumneavoastră poate comanda următoarele teste pentru a vedea dacă aveți o FAV.

Ecografia duplex

O ecografie duplex utilizează două tipuri de tehnologie cu ultrasunete. Acesta permite medicului dumneavoastră să analizeze modul în care sângele curge prin vasele de sânge.

Angiografie

Angiografia creează imagini ale vaselor de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a analiza structura vaselor de sânge și modul în care sângele curge prin ele. Adesea implică injectarea unui colorant special pentru a ajuta la contrast.

Angiografia mai tradițională implică utilizarea de raze X și inserarea unui cateter. Există, de asemenea, opțiuni mai puțin invazive disponibile, cum ar fi cele care utilizează scanarea CT și scanarea RMN.

Cum se tratează o fistulă arteriovenoasă?

Dacă aveți o FAV care nu provoacă simptome, este posibil să nu aveți nevoie de tratament imediat. În schimb, medicul dumneavoastră poate alege să o monitorizeze periodic. Acest lucru se numește management conservator.

Tratamentul FAV implică de obicei o procedură de reparare a conexiunii anormale. Acest lucru se face adesea folosind o metodă endovasculară.

Reparația endovasculară implică introducerea unui cateter în vasul de sânge afectat. Acesta este apoi utilizat pentru a ajuta la plasarea unui stent, spirală sau spumă care închide FAV și ajută la dirijarea fluxului sanguin.

O intervenție chirurgicală deschisă poate fi, de asemenea, utilizată pentru a repara FAV. Aceasta implică deschiderea vasului de sânge afectat cu o incizie. Acest tip de procedură este mai puțin frecventă, deoarece este asociată cu mai multe riscuri și cu un timp mai lung de recuperare.

Există complicații asociate cu o fistulă arteriovenoasă?

FAV pot duce la o varietate de complicații. Cu toate acestea, tratamentul precoce poate ajuta la prevenirea acestora.

• Hipertensiune venoasă: Hipertensiunea venoasă este atunci când tensiunea arterială în vene este mai mare decât în ​​mod normal. În cele din urmă, acest lucru poate duce la insuficiență venoasă. Aici venele au probleme cu întoarcerea sângelui înapoi la inimă.
• Sângerare: Venele au pereți foarte subțiri. În unele cazuri, peretele unei vene dintr-o FAV se poate rupe, ducând la sângerări potențial grave în organism.
• Sindromul de furt: Acesta este momentul în care nivelurile de oxigen sunt reduse în zona afectată, din cauza cantităților mari de sânge care trece prin FAV. Poate duce la moartea și deteriorarea țesuturilor.
• Insuficienta cardiaca: O FAV poate face ca inima să lucreze mai mult pentru a pompa sânge în tot corpul. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă în cazuri rare.

Linia de jos

O FAV este atunci când se dezvoltă o conexiune anormală între o arteră și o venă. Poate fi fie congenital, fie dobândit.

FAV pot apărea oriunde în organism. Simptomele unei FAV pot varia în funcție de locul în care se află în corp.

În timp ce unele FAV nu provoacă niciun simptom, altele pot duce la complicații severe sau care pun viața în pericol. Cu toate acestea, cu diagnostic și tratament precoce, perspectivele pentru multe FAV sunt în general bune.