Diabet gestațional

Ce este diabetul gestațional?

În timpul sarcinii, unele persoane pot dezvolta niveluri ridicate de zahăr din sânge. Această afecțiune este cunoscută sub numele de diabet zaharat gestațional (GDM) sau diabet gestațional. Diabetul gestațional se dezvoltă de obicei între săptămânile 24 și 28 de sarcină.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), se estimează că va avea loc în 2 până la 14 la sută a sarcinilor din Statele Unite.

Dacă dezvoltați diabet gestațional în timp ce sunteți însărcinată, nu înseamnă că ați avut diabet înainte de sarcină sau că îl veți avea după aceea. Dar diabetul gestațional crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

Dacă este prost gestionat, poate crește șansa copilului dumneavoastră de a dezvolta diabet și poate crește posibilitatea de complicații pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră în timpul sarcinii și al nașterii.

Care sunt simptomele diabetului gestațional?

Este rar ca diabetul gestațional să provoace simptome. Dacă aveți simptome, acestea vor fi probabil ușoare. Acestea pot include:

oboseală
vedere încețoșată
sete excesivă
nevoie excesivă de a urina
infecții cu drojdie

Ce cauzează diabetul gestațional?

Cauza exactă a diabetului gestațional este necunoscută, dar hormonii probabil joacă un rol. Când ești însărcinată, corpul tău produce cantități mai mari de anumiți hormoni, inclusiv:

lactogen placentar uman (hPL)
alți hormoni care cresc rezistența la insulină

Acești hormoni îți afectează placenta și ajută la menținerea sarcinii. În timp, cantitatea acestor hormoni din corpul tău crește. Ele pot începe să-ți facă corpul rezistent la insulină, hormonul care reglează zahărul din sânge.

Insulina ajută la mutarea glucozei din sânge în celulele tale, unde este folosită pentru energie. În timpul sarcinii, corpul tău devine în mod natural ușor rezistent la insulină, astfel încât mai multă glucoză este disponibilă în fluxul sanguin pentru a fi transmisă copilului. Dacă rezistența la insulină devine prea puternică, nivelul glicemiei poate crește anormal. Acest lucru poate provoca diabet gestațional.

Cine este expus riscului de diabet gestațional?

Aveți un risc mai mare de a dezvolta diabet gestațional dacă:

au hipertensiune arterială
au antecedente familiale de diabet
ați fost supraponderal înainte de a rămâne însărcinată
luați o greutate mai mare decât cea normală în timp ce sunteți gravidă
așteaptă mai mulți copii
au dat naștere anterior unui copil care cântărește mai mult de 9 kilograme
au avut diabet gestațional în trecut
au avut un avort spontan inexplicabil sau o naștere morta
au luat steroizi precum glucocorticoizii
aveți sindromul ovarelor polichistice (PCOS), acanthosis nigricans sau alte afecțiuni care sunt asociate cu rezistența la insulină
au descendențe afro-americane, hispanice/latino-americane, indieni americani, nativi din Alaska, nativi din Hawaii sau din Pacific

Cercetare date despre rasă și etnie

Diabet zaharat gestațional afectează până la 14 la sută din toate sarcinile din Statele Unite, conform CDC, și aproximativ 60 la sută dintre aceste femei vor dezvolta diabet în 10 ani de la naștere.

În timp ce ratele de apariție și rezultatele pot fi disproporționate, riscul de diabet gestațional crește odată cu creșterea indicelui de masă corporală (IMC) la nivelul grupurilor rasiale și etnice. Totuși, în studii, s-a descoperit că chiar și în cazurile de IMC scăzut în rândul persoanelor care sunt asiatice, hispanice și filipinezăexistă un risc crescut.

În plus, deși oamenii de culoare sunt afectați în mod disproporționat de diabetul de tip 2, femeile negre non-hispanice sunt la cel mai mare risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 după GDM decât toate grupurile rasiale și etnice, conform CDC.

A studiu 2019 a comparat rata de prevalență a GDM la femeile asiatice cu femeile din alte medii etnice într-un grup de 5.562 de femei care au participat la un studiu anterior efectuat în Los Angeles. Ca o componentă secundară, studiul a evaluat dacă aculturația a avut un impact asupra rezultatului.

Niciuna dintre femeile implicate nu avea diabet zaharat de tip 1 sau tip 2 înainte de sarcină, iar studiul s-a ajustat pentru factorii de risc cunoscuți ai afecțiunii. Rezultatele studiului au arătat următoarele rate de prevalență:

15,5% dintre femeile din Asia-American
10,7% dintre femeile hispanice
9% dintre femeile negre non-hispanice
7,9% dintre femeile albe non-hispanice

În plus, nu a existat nicio dovadă că alți factori, inclusiv aculturația, au avut un impact asupra prevalenței GDM.

Cu toate acestea, majoritatea studiilor care discută despre diabetul gestațional și folosesc diferențele de rasă și etnie pentru claritate pot fi limitate. Sunt necesare cercetări suplimentare care iau în considerare factorii de mediu, comportamentali, genetici și socioeconomici, precum și accesul la asistență medicală.

Cum este diagnosticat diabetul gestațional?

Asociația Americană de Diabet (ADA) încurajează medicii să verifice în mod obișnuit femeile însărcinate pentru semne de diabet gestațional. Dacă nu aveți antecedente cunoscute de diabet și niveluri normale de zahăr din sânge la începutul sarcinii, medicul dumneavoastră vă va evalua probabil diabetul gestațional atunci când sunteți gravidă între 24 și 28 de săptămâni.

Test de provocare a glucozei

Unii medici pot începe cu un test de provocare a glucozei. Nu este nevoie de pregătire pentru acest test.

Vei bea o soluție de glucoză. După 1 oră, veți primi un test de sânge. Dacă nivelul zahărului din sânge este ridicat, medicul dumneavoastră poate efectua un test oral de toleranță la glucoză de 3 ore. Aceasta este considerată testare în două etape.

Unii medici omit cu totul testul de provocare la glucoză și efectuează doar un test de toleranță la glucoză de 2 ore. Aceasta este considerată testare într-un singur pas.

Test într-o singură etapă

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă testa nivelul zahărului din sânge.
Ei vă vor cere să beți o soluție care conține 75 de grame (g) de carbohidrați.
Îți vor testa din nou nivelul zahărului din sânge după 1 oră și 2 ore.

Probabil că vă vor diagnostica cu diabet gestațional dacă aveți oricare dintre următoarele valorile glicemiei:

nivel de zahăr din sânge mai mare sau egal cu 92 miligrame pe decilitru (mg/dL)
Nivelul zahărului din sânge pe o oră mai mare sau egal cu 180 mg/dL
Nivelul zahărului din sânge pe 2 ore mai mare sau egal cu 153 mg/dL

Test în două etape

Pentru testul în doi pași, nu va trebui să postați.
Ei vă vor cere să beți o soluție care conține 50 g de zahăr.
Îți vor testa glicemia după 1 oră.

Dacă în acel moment nivelul zahărului din sânge variază între 130-140 mg/dL, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un al doilea test într-o zi diferită. Medicul dumneavoastră stabilește pragul pentru determinarea acestui lucru.

În timpul celui de-al doilea test, medicul dumneavoastră va începe prin a vă testa nivelul zahărului din sânge.
Vă vor cere să beți o soluție cu 100 g de zahăr în ea.
Îți vor testa glicemia 1, 2 și 3 ore mai târziu.

Ei vă vor diagnostica probabil cu diabet gestațional dacă aveți cel puțin două dintre următoarele valori:

nivel de zahăr din sânge mai mare sau egal cu 95 mg/dL sau 105 mg/dL
Nivelul zahărului din sânge pe o oră mai mare sau egal cu 180 mg/dL sau 190 mg/dL
Nivelul zahărului din sânge pe 2 ore mai mare sau egal cu 155 mg/dL sau 165 mg/dL
Nivelul zahărului din sânge pe 3 ore mai mare sau egal cu 140 mg/dL sau 145 mg/dL

Ar trebui să fiu îngrijorat și de diabetul de tip 2?

ADA încurajează, de asemenea, medicii să descopere femeile pentru diabet de tip 2 la începutul sarcinii. Dacă aveți factori de risc pentru diabetul de tip 2, medicul dumneavoastră vă va testa probabil această afecțiune la prima vizită prenatală.

Acești factori de risc includ:

a fi supraponderal
fiind sedentar
având hipertensiune arterială
având niveluri scăzute de colesterol bun de lipoproteine de înaltă densitate (HDL) în sânge
având un nivel ridicat de trigliceride în sânge
având antecedente familiale de diabet
având antecedente de diabet gestațional, prediabet sau semne de rezistență la insulină
după ce a născut anterior un copil care cântărea mai mult de 9 kilograme
fiind de ascendență africană, nativă americană, asiatică, insulă din Pacific, hispanic sau nativ hawaian

Există diferite forme de diabet gestațional?

Diabetul gestațional este împărțit în două clase:

Clasa A1 este folosit pentru a descrie diabetul gestațional care poate fi gestionat doar prin dietă.
Clasa A2 este folosit pentru a descrie diabetul gestațional în cazul în care este nevoie de insulină sau medicamente orale pentru a gestiona starea.

Cum se tratează diabetul gestațional?

Dacă ești diagnosticat cu diabet gestațional, planul tău de tratament va depinde de nivelul zahărului din sânge pe parcursul zilei.

În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră vă va sfătui să vă testați glicemia înainte și după masă și să vă gestionați starea mâncând o dietă bogată în nutrienți și făcând exerciții regulate.

În unele cazuri, pot adăuga, de asemenea, injecții de insulină, dacă este necesar. Dacă medicul dumneavoastră vă încurajează să vă monitorizați nivelul zahărului din sânge, vă poate furniza un dispozitiv special de monitorizare a glucozei.

De asemenea, îți pot prescrie injecții cu insulină până când vei naște. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre sincronizarea corectă a injecțiilor cu insulină în raport cu mesele și exercițiile fizice pentru a evita scăderea zahărului din sânge.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate spune ce să faceți dacă nivelul zahărului din sânge scade prea mult sau este constant mai mare decât ar trebui să fie.

Ce ar trebui să mănânc dacă am diabet gestațional?

O dietă echilibrată este cheia pentru gestionarea corectă a diabetului gestațional. În special, persoanele cu diabet gestațional ar trebui să acorde o atenție deosebită aportului de carbohidrați, proteine și grăsimi.

Mâncatul regulat – la fiecare 2 ore – vă poate ajuta, de asemenea, să vă gestionați nivelul zahărului din sânge.

Carbohidrați

Distanțarea corectă a alimentelor bogate în carbohidrați va ajuta la prevenirea creșterii glicemiei.

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați exact câți carbohidrați ar trebui să mâncați în fiecare zi. De asemenea, ei vă pot recomanda să consultați un dietetician înregistrat pentru a vă ajuta cu planurile de masă.

Opțiunile de carbohidrați care promovează sănătatea includ:

cereale integrale
orez brun
fasole, mazăre, linte și alte leguminoase
legume cu amidon
fructe cu conținut scăzut de zahăr

Proteină

Persoanele însărcinate ar trebui să încerce să mănânce două până la trei porții de proteine în fiecare zi. Sursele bune de proteine includ carnea slabă și carnea de pasăre, peștele și tofu.

Cu toate acestea, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) enumeră anumite tipuri de pești care ar trebui evitate datorită conținutului lor ridicat de mercur.

Gras

Grăsimile care promovează sănătatea pentru a le incorpora în dieta dvs. includ:

nuci nesărate
semințe
ulei de masline
avocado

Obțineți mai multe sfaturi aici despre ce să mâncați – și să evitați – dacă aveți diabet gestațional.

Ce complicații sunt asociate cu diabetul gestațional?

Dacă diabetul gestațional este prost gestionat, nivelul zahărului din sânge poate rămâne mai mare decât ar trebui să fie pe parcursul sarcinii. Acest lucru poate duce la complicații și poate afecta sănătatea copilului dumneavoastră.

De exemplu, atunci când copilul tău se naște, acesta poate avea:

o greutate mare la naștere
Dificultăți de respirație
zahăr din sânge scăzut
distocie de umăr, care face ca umerii lor să rămână blocați în canalul de naștere în timpul travaliului

Ei pot avea, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta diabet mai târziu în viață. De aceea, este atât de important să luați măsuri pentru a vă gestiona diabetul gestațional, urmând planul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră.

Care sunt perspectivele pentru diabetul gestațional?

Glicemia ar trebui să revină la normal după ce nașteți. Dar dezvoltarea diabetului gestațional crește riscul de diabet de tip 2 mai târziu în viață. Întrebați medicul cum vă puteți reduce riscul de a dezvolta această afecțiune și complicațiile asociate.

Poate fi prevenit diabetul gestațional?

Nu este posibil să previi în totalitate diabetul gestațional. Cu toate acestea, adoptarea de obiceiuri care promovează sănătatea vă poate ajuta să vă reduceți șansele de a dezvolta această afecțiune.

Dacă sunteți însărcinată și aveți unul dintre factorii de risc pentru diabetul gestațional, încercați să mâncați o dietă nutritivă și să faceți exerciții fizice regulate. Chiar și activitățile ușoare, cum ar fi mersul pe jos, pot fi benefice.

Dacă intenționați să rămâneți însărcinată în viitorul apropiat și sunteți supraponderal, luați în considerare pregătirea pentru sarcină discutând cu un profesionist din domeniul sănătății despre modalități de a pierde în siguranță excesul de greutate.

Ele vă pot ajuta să creați un plan pentru a atinge și menține o greutate moderată. Chiar și pierderea unei cantități mici de greutate vă poate ajuta să reduceți riscul de diabet gestațional.

În plus, este important ca gravidele să solicite îngrijire prenatală și să urmeze toate vizitele recomandate de medic pentru a primi screening-urile și evaluările corespunzătoare în timpul sarcinii.

Citiți acest articol în spaniolă.