Disfuncția sfincterului lui Oddi

Prezentare generală

Tipuri

Există două tipuri de disfuncție sfincterului Oddi (SOD). Una apare atunci când sucurile digestive revin în căile biliare din ficat, provocând „disfuncție biliară”. Celălalt apare în pancreas, care provoacă o inflamație numită „pancreatită”.

Aceste două tipuri de sfincter al disfuncției Oddi pot fi împărțite în continuare în trei categorii. Cu categoria I, pacienții au durere, rezultate anormale ale testelor de sânge, drenaj întârziat de contrast în timpul CPRE și constatări anormale la imagistică (canal biliar comun dilatat pentru tipul biliar I și canalul pancreatic dilatat pentru tipul pancreatic I). La categoria II, pacienții au durere și doar unul sau două dintre criteriile precedente. Cu disfuncția de categoria III, nu există rezultate clare de laborator sau anomalii, iar singurul semn al unei probleme este durerea abdominală.

Este mai dificil de diagnosticat disfuncția sfincterului Oddi de tip III decât celelalte și poate fi mai greu de tratat, deoarece procentul de pacienți care prezintă îmbunătățiri în urma terapiilor este mai mic.

Simptome

Simptomele disfuncției sfincterului Oddi pot să apară și să dispară în timp. De asemenea, pot varia ca severitate de la o apariție la alta. Simptomele comune includ:

• durere abdominală, care este cel mai răspândit simptom (de obicei durere epigastrică sau în cadranul superior drept)
• frisoane
• diaree
• febră
• greaţă
• vărsături

Cauze

Experții nu sunt exact siguri ce cauzează disfuncția sfincterului Oddi. Dar ei bănuiesc că poate fi legat de microlitiază (prezența pietrelor microscopice în bilă) și inflamația primei secțiuni a intestinului subțire.

Se pare că unii oameni sunt mai expuși riscului de a dezvolta disfuncția sfincterului Oddi decât alții. Cele mai predispuse să dezvolte disfuncția sfincterului Oddi sunt persoanele cărora li s-a extirpat vezica biliară. În plus, femeile de vârstă mijlocie ar putea avea, de asemenea, un risc crescut de afecțiune.

Diagnostic

Dacă prezentați medicului dumneavoastră simptome ale disfuncției sfincterului Oddi, acesta va încerca să excludă alte posibile cauze ale simptomelor dumneavoastră. Unele afecțiuni grave pe care trebuie să le exclude includ cancerul pancreasului sau al căilor biliare, boala ulcerului peptic sau pietrele în căile biliare. Afecțiunile cardiace, cum ar fi angina sau ischemia, pot provoca, de asemenea, dureri care provin din abdomen.

Medicul dumneavoastră poate efectua teste de sânge sau poate folosi studii imagistice pentru a ajuta la diagnostic. Se pot solicita ecografie, scintigrafie hepatobiliară sau colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP). Ei pot efectua, de asemenea, manometria sfincterului Oddi, o procedură care implică utilizarea unui tub mic de plastic introdus în canalele pancreatice și/sau biliare pentru a măsura direct presiunea sfincterului Oddi. Veți fi sedat pentru procedura de manometrie. Manometria sfincterului Oddi este standardul de aur pentru diagnosticul SOD. Cu toate acestea, este și un test invaziv, așa că trebuie să cântăriți riscurile și beneficiile.

Tratament

Alimente de evitat

Nu există multă literatură științifică despre terapiile dietetice pentru disfuncția sfincterului Oddi și nici nu există o dietă specifică pentru persoanele cu disfuncție a sfincterului Oddi. Cu toate acestea, este posibil să observați că unele alimente vă declanșează simptomele mai rău decât altele. Unii oameni se simt rău de fiecare dată când mănâncă, în timp ce alții sunt afectați de anumite alimente doar în rare ocazii.

Pentru a determina care sunt alimentele declanșatoare, ați putea dori să încercați o dietă de eliminare – trebuie doar să știți că această abordare nu este susținută de cercetări științifice. O dietă de eliminare implică eliminarea sistematică a alimentelor din dieta dumneavoastră despre care se știe că declanșează simptomele disfuncției sfincterului Oddi la unii oameni. Acestea includ:

• cafea și alte băuturi cu cofeină
• ciocolată
• carne roșie și porc, chiar și atunci când sunt tăiate slab
• alimente prajite, grase sau grase
• mancaruri picante
• alcool
• fructe, în special fructe acide
• legume crude fibroase

Puteți găsi instrucțiuni pentru dieta de eliminare aici. Păstrați un jurnal alimentar pentru a înregistra ce fel și câte alimente și băuturi consumați la fiecare masă pe parcursul zilei. Observați cum vă simțiți după ce mâncați și beți. Unii oameni cu disfuncție a sfincterului Oddi raportează simptome îmbunătățite atunci când își sucesc sau amestecă alimentele în timpul etapei de eliminare. Acest lucru face ca organismul să absoarbă mai ușor nutrienții și pune mai puțin stres pe sfincterul lui Oddi.

Medicament

Nitrații și blocanții canalelor de calciu au fost utilizați pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Aceste medicamente pot opri uneori spasmele asociate cu disfuncția sfincterului Oddi și ar trebui să fie oferite mai întâi pacienților cu SOD de tip III înainte de a sugera terapii invazive.

Terapia endoscopică

Pentru cei cu durere severă de disfuncție a sfincterului Oddi, medicul dumneavoastră poate recomanda o sfincterotomie. În timpul acestei proceduri, ești fie sedat, fie supus anesteziei. Gastroenterologul dumneavoastră va împinge un instrument endoscopic subțire prin gură în intestinul subțire, unde se află sfincterul Oddi, și va tăia mușchiul. Medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă există calculi biliari în căile biliare.

Remedii naturale

Unii oameni spun că următoarele tratamente naturale și alternative pentru disfuncția sfincterului Oddi ajută la atenuarea simptomelor acestora. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste remedii nu s-au dovedit eficiente în vindecarea bolilor. În plus, unele dintre aceste remedii pot afecta sau interfera cu eficacitatea oricăror medicamente pe care le luați în mod regulat. Așa că consultați-vă medicul înainte de a încerca orice tratament alternativ.

Prognosticul și speranța de viață

Sfincterotomiile pot oferi o anumită ameliorare a durerii și a altor simptome pentru persoanele cu disfuncție a sfincterului Oddi. Dar acest tip de procedură este de obicei încercată numai după ce medicamentele nu au reușit să amelioreze durerea din sfincterul disfuncției Oddi. Asta pentru că sfincterotomiile sunt proceduri dificile, cu un risc ridicat de complicații. Riscurile pot fi la fel de mici, precum inflamația ușoară a pancreasului până la infecții severe care duc la spitalizare lungă.

Acestea fiind spuse, cu tratament sau medicație adecvată, până la 70% dintre persoanele cu disfuncție a sfincterului Oddi experimentează o ușurare pe termen lung, în funcție de tipul de SOD.

Disfuncția sfincterului Oddi nu reduce neapărat speranța de viață a unei persoane, deși le poate reduce foarte mult calitatea vieții. Cei cu cazuri severe de disfuncție a sfincterului Oddi pot avea o speranță de viață mai mică decât populația generală și cei cu cazuri mai ușoare de tulburare.

Outlook

Disfuncția sfincterului Oddi este o afecțiune medicală provocatoare și incomodă. Pentru a vă simți mai bine, este important să vă respectați planul de tratament și să evitați alimentele care vă declanșează simptomele. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă planul dumneavoastră de tratament nu pare să îmbunătățească modul în care vă simțiți. Ei vor lucra cu tine pentru a găsi o modalitate de a-ți aduce ușurare.