Embolie pulmonară (cheag de sânge în plămân): simptome și multe altele

Care sunt simptomele unei embolii pulmonare?

Simptomele unui PE depind de dimensiunea cheagului și de locul în care acesta se blochează în plămân.

Cel mai frecvent simptom al EP este dificultăți de respirație. Acest lucru poate fi treptat sau brusc.

Alte simptome includ:

• anxietate

• piele moale sau albăstruie

• durere în piept care se poate extinde în braț, maxilar, gât și umăr

• leșin
• bătăi neregulate ale inimii
• amețeli
• respirație rapidă
• bataie rapida de inima
• scuipând sânge
• puls slab

Dacă observați unul sau mai multe dintre aceste simptome, în special dificultăți de respirație, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Citiți mai multe: Cum să vă dați seama dacă aveți un cheag de sânge.

Ce cauzează o embolie pulmonară?

Cheaguri de sânge se pot forma din mai multe motive. EP sunt cel mai adesea cauzate de tromboza venoasă profundă (TVP), o afecțiune în care se formează cheaguri de sânge în venele adânci în organism. Cheaguri de sânge care cauzează cel mai adesea PE încep în picioare sau pelvis.

Cheaguri de sânge în venele profunde ale corpului pot avea mai multe cauze diferite, inclusiv:

• Vătămare sau deteriorare. Leziunile precum fracturile osoase sau rupturile musculare pot provoca leziuni ale vaselor de sânge, ducând la formarea cheagurilor.
• Inactivitate. În timpul perioadelor lungi de inactivitate, gravitația face ca sângele să se colecteze în zonele cele mai inferioare ale corpului, ceea ce poate duce la un cheag de sânge. Acest lucru s-ar putea întâmpla dacă ești așezat pentru o călătorie lungă sau dacă stai întins în pat recuperându-te de o boală.
• Conditii medicale. Unele afecțiuni de sănătate fac ca sângele să se coaguleze cu ușurință, ceea ce poate duce la EP. Tratamentele care implică intervenții chirurgicale duc adesea la repaus la pat pe termen scurt sau la mișcare limitată, ceea ce poate face mai probabilă coagularea. De asemenea, anumite terapii medicale pentru cancer pot avea efecte secundare precum coagularea sângelui. Acest lucru vă expune riscului de TVP și EP.

Există factori de risc suplimentari care cresc șansele de a avea tipul de cheag de sânge care poate provoca PE.

Cum este diagnosticată o embolie pulmonară?

PE are o mare varietate de caracteristici, variind de la lipsa simptomelor până la moartea subită. Cel mai frecvent simptom de prezentare este scurtarea respirației, urmată de durere în piept și tuse. Cu toate acestea, multe persoane cu PE au simptome ușoare sau nespecifice sau sunt asimptomatice, inclusiv persoanele cu PE mare.

Când discutați cu un medic despre simptomele dumneavoastră, acesta vă va întreba despre sănătatea dumneavoastră generală și despre orice afecțiuni preexistente pe care le puteți avea.

Un medic va efectua de obicei unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a descoperi cauza simptomelor dumneavoastră:

• Raze x la piept. Acesta este un test standard, neinvaziv, care permite unui medic să vă vadă inima și plămânii pentru a căuta alte cauze evidente ale simptomelor dumneavoastră. Un PE nu poate fi diagnosticat cu acest test. Cea mai frecventă constatare a unui PE pe o radiografie toracică este „normală”.
• Electrocardiografie (ECG). Un ECG măsoară activitatea electrică a inimii. Un EP nu poate fi diagnosticat pe un ECG. Acest test va verifica alte cauze ale durerii în piept.
• Tomografie computerizată angiografie pulmonară (CTPA). Acest test este metoda imagistică de diagnostic de primă alegere, deoarece este sensibilă și specifică pentru diagnosticul de PE. Cu toate acestea, necesită utilizarea de contrast intravenos (IV). Prin urmare, persoanele cu probleme de rinichi probabil nu vor putea face acest test, deoarece contrastul poate cauza sau agrava boala renală. Când un CTPA nu poate fi efectuat, medicul poate lua în considerare o scanare VQ pentru a diagnostica un PE.
• Scanare de ventilație/perfuzie (VQ). O scanare VQ este efectuată în două părți. În prima parte, materialul radioactiv este inhalat și sunt făcute imagini pentru a vedea fluxul de aer din plămâni. În a doua parte, un material radioactiv diferit este injectat într-o venă a brațului tău și sunt luate mai multe imagini pentru a vedea fluxul de sânge în plămâni tăi. Acesta este rezervat în mare parte atunci când:
  • nu poți primi un CTPA
  • rezultatele CPTA au fost neconcludente
  • este nevoie de mai multe teste
• Angiografie pulmonară prin rezonanță magnetică (MRPA). Acesta nu este recomandat ca test de primă linie pentru diagnosticarea PE, dar poate fi o opțiune imagistică pentru a diagnostica PE la persoanele care nu pot primi nici un CTPA, nici o scanare VQ. Avantajele potențiale ale MRPA sunt că nu sunt implicate radiații ionizante, iar examinarea poate fi combinată cu venografia MR în aceeași ședință pentru a căuta TVP.
• Venografie. O venogramă este un test invaziv care este rar utilizat pentru diagnosticarea doar a TVP. Aceasta este o radiografie specializată a venelor picioarelor și necesită, de asemenea, utilizarea de contrast.
• Angiografia pulmonară. O angiografie pulmonară este un test invaziv care este rar folosit pentru a diagnostica un EP acut. Aceasta implică efectuarea unei mici incizii, astfel încât un medic să poată ghida instrumentele specializate prin vene. Medicul va folosi contrastul pentru a vedea vasele de sânge din plămân.
• Ecografie venoasă duplex. Acesta este un test practic și neinvaziv pentru a diagnostica doar o TVP. Este important să rețineți că puteți avea în continuare un PE chiar dacă ecografiile sunt negative pentru TVP. Acest test folosește unde radio pentru a vizualiza fluxul sanguin și pentru a verifica dacă există cheaguri de sânge în picioare.
• Testul D-dimer. Acesta este un tip de test de sânge utilizat pentru a detecta semnele de EP sau TVP, în funcție de probabilitatea de a avea un cheag. Un medic nu poate pune un diagnostic pe baza acestui test de sânge. Dacă rezultatul este pozitiv, medicul trebuie să confirme diagnosticul cu metoda imagistică adecvată.

PE acută, un blocaj în artera pulmonară, adesea de la un cheag de sânge, este o boală comună și uneori fatală. Când sunteți evaluat pentru un PE, este adesea important ca evaluarea să fie eficientă și să evitați testele inutile, astfel încât să puteți începe terapia rapid.

Care sunt factorii de risc pentru o embolie pulmonară?

Factorii care cresc riscul de a dezvolta TVP și PE includ:

• cancer
• antecedente familiale de embolii

• stări de hipercoagulare (sânge predispus la coagulare) sau tulburări genetice de coagulare a sângelui, inclusiv:

  • factorul V Leiden
  • mutația genei protrombinei
  • niveluri ridicate de homocisteină
• antecedente de atac de cord sau accident vascular cerebral
• obezitatea
• un stil de viață sedentar
• luând estrogen sau testosteron

Citiți mai multe: Aflați despre riscurile TVP.

Cum se tratează o embolie pulmonară?

Tratamentul dumneavoastră pentru un PE depinde de mărimea și locația cheagului de sânge. Dacă problema este minoră și depistată devreme, medicul poate recomanda medicamente ca tratament. Unele medicamente pot descompune cheaguri mici.

Un medic poate prescrie:

• Anticoagulante. Numiți și diluanți ai sângelui, medicamentele precum heparina și warfarina împiedică formarea de noi cheaguri în sânge. Îți pot salva viața într-o situație de urgență. O altă categorie de anticoagulante frecvent utilizată este anticoagulantele orale directe (DOAC), cum ar fi rivaroxaban (Xarelto) și apixaban (Eliquis). Aceste medicamente sunt aprobate de FDA pentru tratamentul și prevenirea PE și TVP.
• Dizolvant de cheaguri (trombolitice). Aceste medicamente descompun un cheag pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și perfuzia. Sunt rezervate persoanelor spitalizate în situații de urgență, deoarece efectele secundare pot include probleme de sângerare periculoase.

Proceduri minim invazive sau intervenții chirurgicale pot fi necesare dacă sunteți instabil din cauza cheagurilor problematice și aveți nevoie urgentă de reperfuzie pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către plămâni și inimă, mai ales când tromboliticele nu pot fi utilizate.

Unele proceduri pe care un medic le poate folosi în cazul unei embolii pulmonare includ:

• Metode direcționate pe cateter. Acestea sunt folosite pentru îndepărtarea și descompunerea cheagurilor. Un tub subțire numit cateter va aspira, se va descompune sau va dizolva cheaguri în artera pulmonară.
• Chirurgie deschisă. Medicii folosesc operația deschisă numai în situații de urgență atunci când:
  • metodele minim invazive dirijate pe cateter nu sunt disponibile
  • medicamentele nu funcționează pentru a sparge cheagul
  • medicamentele sunt contraindicate sau prezintă prea multe riscuri pentru pacient

Prevenirea

După ce primiți un tratament adecvat pentru o embolie pulmonară la spital, vi se va sfătui să tratați cauza de bază a PE sau TVP, dacă este cunoscută.

Cel mai probabil veți începe să luați medicamente anticoagulante, cum ar fi heparina, warfarina sau agenți mai noi, denumiți anticoagulante orale directe (DOAC), pentru a preveni revenirea cheagurilor de sânge.

Exercitarea regulată a picioarelor și practicarea comportamentelor de promovare a sănătății sunt componente cheie ale prevenirii și terapiei după o EP. Un medic vă va oferi instrucțiuni complete despre cum să vă îngrijiți pentru a preveni viitoarele cheaguri de sânge.

O embolie pulmonară apare atunci când un cheag de sânge ajunge la plămâni. Aceste cheaguri de sânge provin adesea din tromboză venoasă profundă, care poate rezulta din deteriorarea oaselor și mușchilor sau din perioade lungi de inactivitate. De multe ori cauza exactă a TVP sau EP este necunoscută, în ciuda unei evaluări amănunțite.

Un PE poate fi foarte periculos, așa că este important să contactați un medic dacă aveți simptome precum durere în piept, scuipat de sânge și leșin.

Un medic va prescrie de obicei medicamente care subțiază sângele și, în anumite cazuri, va folosi medicamente care descompun cheaguri de sânge. În unele cazuri, pot fi necesare proceduri intervenționale și intervenții chirurgicale minim invazive.