Prezentare generală
Ce este o endarterectomie carotidiană?
O endarterectomie carotidiană este îndepărtarea chirurgicală a plăcii (acumularea de grăsime și colesterol) din interiorul arterei carotide, care furnizează sânge creierului și feței. Există o arteră carotidă de fiecare parte a gâtului. Fluxul de sânge în interiorul arterelor carotide poate încetini sau opri atunci când placa se adună în pereții arterelor. Dacă suficient sânge nu poate ajunge la creier, poți avea un accident vascular cerebral.
Dacă aveți un accident vascular cerebral, este important să ajungeți la o cameră de urgență pentru a primi tratament medical prompt în termen de trei până la șase ore.
Cine trebuie să facă o endarterectomie carotidiană?
Pentru a vedea dacă o endarterectomie carotidiană este un tratament care are sens pentru dvs., un chirurg vascular va:
- Evaluează-te.
- Examinați-vă istoricul medical.
- Efectuați teste de diagnosticare.
Dvs. și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală veți decide dacă continuați cu terapia chirurgicală. Un chirurg vascular efectuează această procedură într-o suită chirurgicală de spital.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o endarterectomie carotidiană dacă:
- Aveți boală a arterei carotide.
- A avut un atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau un accident vascular cerebral ușor din cauza unei boli semnificative a arterei carotide.
- Aveți îngustare sau blocaj sever (de obicei cel puțin 80%) în artera carotidă, dar nu ați avut simptome legate de această boală.
Dacă o intervenție chirurgicală de endarterectomie carotidiană nu este tratamentul potrivit pentru dvs., medicul dumneavoastră poate dori să vă verifice artera carotidă o dată pe an. Este posibil să fie nevoie să vă îmbunătățiți dieta pentru a vă reduce nivelul de colesterol și să începeți să luați anticoazanți precum aspirina sau clopidogrel pentru a preveni un accident vascular cerebral. Furnizorul dumneavoastră ar putea efectua, de asemenea, o angioplastie (care împinge placa împotriva pereților arterei carotide pentru un flux sanguin mai bun) și să pună un stent (tub cu plasă) pentru a menține artera carotidă deschisă.
De ce se face endarterectomia carotidiană?
Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi observat multă acumulare de placă la o ecografie a arterei carotide sau este posibil să aveți probleme cu fluxul sanguin slab în acea zonă. O endarterectomie carotidiană curăță placa din artera carotidă, astfel încât să puteți obține un flux sanguin mai bun către creier. Acest lucru ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral, care este a cincea cauză de deces în SUA
Ce tratează această procedură?
Endarterectomia carotidiană este o intervenție chirurgicală care este un tratament al bolii arterei carotide.
Cât de comună este această procedură?
Endarterectomia carotidiană este tratamentul chirurgical cel mai frecvent efectuat pentru boala arterei carotide.
Detalii de procedură
Ce se întâmplă înainte de o endarterectomie carotidiană?
În plus față de un examen fizic, este posibil să aveți teste cu câteva zile înainte de procedură pentru a vă asigura că operația este sigură. Chirurgul dumneavoastră poate comanda o angiografie cerebrală pentru a defini mai bine anatomia creierului dumneavoastră. O angiografie cerebrală este un test de diagnostic invaziv care produce imagini cu raze X ale interiorului vaselor de sânge din capul tău.
În multe cazuri, acum, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate obține aceste informații fie dintr-o angiografie CT, fie dintr-o angiografie RM. Acestea sunt metode neinvazive pentru a obține informații despre arterele carotide și creierul dvs. și acestea pot fi efectuate fără risc de accident vascular cerebral.
Este posibil să trebuiască să încetați să luați anumite medicamente înainte de endarterectomia carotidiană, așa că asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre tot ceea ce luați (inclusiv medicamentele fără prescripție medicală, ierburi și suplimente). Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedura. Majoritatea oamenilor vor rămâne pe aspirină prin procedură. Este important să vă consultați cu furnizorul de asistență medicală înainte de a opri aspirina sau clopidogrel dacă luați aceste medicamente.
De asemenea, ar trebui să încetați să utilizați produse din tutun înainte de operație.
Ce se întâmplă în timpul endarterectomiei carotidiene?
O endarterectomie carotidiană durează în mod normal aproximativ două ore.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va oferi anestezie generală (cum ar fi adormirea) sau anestezie regională, ceea ce înseamnă că sunteți treaz, dar zona de operat este amorțită. Dacă primești anestezie regională, vei primi și medicamente care să te ajute să te relaxezi.
Chirurgul urmează acești pași de endarterectomie carotidiană:
- Face o incizie de aproximativ 4 inci în gât la locul blocării.
- Poate folosi un tub mic pentru a redirecționa temporar fluxul de sânge în jurul blocajului sau pentru a se îngusta și izolează zona.
- Face o incizie de-a lungul porțiunii arterei care conține placa.
- Îndepărtează placa și coase deschiderea închisă, folosind de obicei un petic de material pentru a lărgi artera și pentru a preveni îngustarea să se repete.
- Restabilește fluxul de sânge către creier pe calea sa normală.
Ce se întâmplă după endarterectomia carotidiană?
Majoritatea oamenilor stau peste noapte în spital pentru a urmări problemele după procedură.
Este posibil să aveți un dren temporar în gât pentru a elimina lichidul în cazul în care furnizorul dumneavoastră a făcut o incizie. Această scurgere va rămâne de obicei doar o zi.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dumneavoastră rezultatele procedurii dumneavoastră. Pentru majoritatea oamenilor, această procedură ajută la prevenirea leziunilor cerebrale suplimentare și reduce riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care adoptați un stil de viață mai sănătos, acumularea plăcii, formarea cheagurilor și alte probleme în arterele carotide pot reveni.
Riscuri / Beneficii
Care sunt avantajele endarterectomiei carotidiene?
O endarterectomie carotidiană poate fi extrem de benefică în prevenirea viitoarelor accidente vasculare cerebrale, dacă ați avut deja una, reducând probabil riscul cu o treime în cei trei ani după operație. Majoritatea oamenilor tolerează bine procedura.
Chiar și cu o procedură de succes, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda:
- Îmbunătățirea dietei.
- Începeți să faceți exerciții (dacă este sigur).
- Nu folosiți produse din tutun.
- Reducerea nivelului de stres.
- Luați medicamente pentru a vă scădea nivelul colesterolului.
Acești pași pot ajuta la prevenirea formării plăcii din nou.
Care sunt riscurile sau complicațiile endarterectomiei carotidiene?
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscul de complicații, inclusiv:
- Sângerare.
- Infecţie.
-
Cheaguri de sânge.
- Leziuni ale nervilor.
- Convulsii.
- Leziuni ale creierului.
- Blocarea viitoare a arterelor.
- Accident vascular cerebral. (Acest lucru se întâmplă la 5% până la 7% dintre persoanele care au avut deja un accident vascular cerebral sau mini-accident vascular cerebral și la 2% până la 3% dintre cei care nu au avut.)
-
Infarct.
Cu toate acestea, cu un chirurg cu experiență, există riscuri minime.
Riscurile unei endarterectomie carotidiane variază, în funcție de:
- Severitatea bolii arterei carotide.
- Locația blocajului.
- Indiferent dacă ați avut un accident vascular cerebral anterior.
- Prezența altor afecțiuni medicale coexistente, cum ar fi diabetul sau bolile de rinichi.
- Vârsta ta. (Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare.)
- Genul tau. (Persoanele desemnate de sex feminin la naștere pot avea un risc mai mare de complicații.)
Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală recomandă această intervenție chirurgicală ca opțiune de tratament pentru dumneavoastră, discutați cu ei despre motivul pentru care recomandă procedura, beneficiile și riscurile și rezultatele chirurgicale ale spitalului.
În timp ce operația poate duce la unele dureri de gât timp de aproximativ două săptămâni după aceea, puteți lua medicamente pentru durere standard, fără prescripție medicală, pentru a o ameliora.
Recuperare și Outlook
Care este timpul de recuperare?
Recuperarea după o endarterectomie carotidiană este rapidă. Majoritatea oamenilor merg acasă a doua zi după procedură. După ce ajungi acasă, e bine să faci duș. Doar nu frecați lipiciul chirurgical și nu lăsați curentul de apă să-l lovească.
Verificați zilnic incizia și evitați să puneți orice loțiune pe ea. Evitați să purtați haine care se freacă de incizia.
Puteți reveni la majoritatea activităților tale normale în trei sau patru săptămâni. Puteți conduce după ce incizia se vindecă și nu vă simțiți inconfortabil să vă întoarceți capul. Zona de lângă linia maxilarului și lobul urechii se poate simți amorțită timp de șase luni până la un an.
Când să sunați la doctor
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?
Contactați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți:
- Frisoane sau febră.
- Sânge sau mucus galben sau verde când tușiți.
- Dificultăți la înghițire.
-
Dureri în piept.
- Picioare umflate.
- E greu să poți vedea.
-
Ameţeală.
- Slăbiciune sau amorțeală în corpul tău.
-
Dificultăți de respirație.
- Roșeață pe incizie sau scurgere verde sau galbenă care iese din ea.
- O durere de cap, confuzie sau dificultăți de a vorbi sau de a înțelege cuvintele altora.
Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau aveți o boală a arterei carotide, o endarterectomie carotidiană vă poate îmbunătăți fluxul sanguin și poate ajuta la prevenirea unui accident vascular cerebral în viitor. Tu și furnizorul tău de asistență medicală poți decide dacă această intervenție chirurgicală este potrivită pentru tine. Chiar dacă este, vei avea mai mult succes în gestionarea bolii carotidei dacă îți îmbunătățești dieta, faci mai mult exerciții fizice și scădeți nivelul de stres. Asigurați-vă că mergeți la programările de urmărire și continuați să luați și medicamentele prescrise.
Discussion about this post