Explorarea ratelor de transmitere a HIV

Privire de ansamblu asupra HIV

Conștientizarea HIV a crescut în ultimele decenii. In conformitate cu Organizația Mondială a Sănătății (OMS), aproximativ 36,7 milioane de oameni din întreaga lume trăiau cu HIV în 2016. Cu toate acestea, datorită terapiei antiretrovirale (ART), persoanele cu HIV duc o viață mai lungă și de o calitate mai bună. Multe dintre aceste progrese au fost făcute în Statele Unite.

Pentru a ajuta la reducerea riscului de transmitere, este important să înțelegeți cum se răspândește virusul. HIV se transmite numai prin fluide corporale, cum ar fi:

• sânge
• secretii vaginale
• material seminal
• lapte matern

Aflați ce tip de expunere este cel mai probabil să transmită virusul și cum medicamentele antiretrovirale fac diferența.

Transmiterea cu sânge și HIV

Transfuzii de sânge

Există un risc mare de transmitere a HIV prin sânge. In conformitate cu Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), transfuzia directă de sânge este calea de expunere care prezintă cel mai mare risc de transmitere. Deși este mai puțin frecventă, primirea unei transfuzii de sânge de la un donator cu HIV poate crește riscul.

The CDC de asemenea, discută despre riscul de transmitere a HIV în termeni de câte ori este probabil ca virusul să fie transmis la 10.000 de expuneri. De exemplu, pentru fiecare 10.000 de transfuzii de sânge de la un donator cu HIV, este probabil ca virusul să fie transmis de 9.250 de ori.

Din 1985, însă, băncile de sânge au adoptat măsuri de screening mai stricte pentru a identifica sângele cu HIV. Acum toate donările de sânge sunt testate cu atenție pentru HIV. Dacă testul este pozitiv, sunt aruncați. Ca urmare, riscul de a contracta HIV în urma unei transfuzii de sânge este foarte scăzut.

Împărțirea acelor

HIV se poate transmite prin ace comune între persoanele care folosesc droguri injectabile. Se poate transmite și prin înțepături accidentale într-un cadru medical.

The CDC estimează că 63 din fiecare 10.000 de expuneri la ace de injectare de droguri comune vor duce la transmitere. În cazul înțepăturilor cu ace, numărul scade la 23 la fiecare 10.000 de expuneri. Cu toate acestea, siguranța înțepăturii cu ac a evoluat semnificativ și a redus această formă de expunere. Exemplele includ ace de siguranță, cutii pentru eliminarea acelor și injecțiile inutile.

Sexul și transmiterea HIV

Întreținerea sexuală cu o persoană care trăiește cu HIV crește riscul de a contracta virusul. HIV se poate transmite atât pe cale anală, cât și pe cale vaginală în timpul actului sexual. In conformitate cu CDC, riscul de transmitere pentru sexul receptiv penian-vaginal este de 8 la 10.000 de expuneri. Pentru sexul insertiv peniano-vaginal, riscul de transmitere scade la 4 din 10.000 de expuneri.

Actul sexual receptiv cu un partener HIV pozitiv este actul sexual cu cea mai mare probabilitate de a transmite virusul. Pentru fiecare 10.000 de cazuri de act sexual receptiv anal cu un partener care are HIV, este probabil ca virusul să fie transmis de 138 de ori.

Relațiile sexuale anal insertive prezintă un risc mai mic, cu 11 transmisii la 10.000 de expuneri. Toate formele de sex oral sunt considerate cu risc scăzut. Mușcatul, scuipatul, aruncarea cu fluide corporale și împărțirea jucăriilor sexuale au toate un risc atât de scăzut de transmitere încât CDC consideră riscul „neglijabil”.

Cum să practici sexul sigur

Folosirea regulată și corectă a prezervativelor este cea mai bună modalitate de a preveni transmiterea HIV și a altor infecții cu transmitere sexuală. Prezervativele acționează ca bariere împotriva spermei și a fluidelor vaginale. Utilizați întotdeauna prezervative din latex – nu folosiți niciodată piele de miel sau prezervative de casă, care oferă puțină sau deloc protecție.

Totuși, nici măcar sexul cu prezervativ nu este 100% lipsit de riscuri. Utilizarea greșită și spargerea pot fi probleme. Persoanele care sunt active sexual ar trebui să ia în considerare efectuarea testelor HIV împreună cu alte teste pentru ITS. Acest lucru poate ajuta fiecare persoană să înțeleagă riscul de a transmite sau de a contracta virusul.

Dacă o persoană are HIV și cealaltă nu, atunci CDC raportează că utilizarea numai a prezervativelor poate reduce riscul de a contracta virusul cu 80 la sută.

Pentru persoanele care nu au HIV și care au un partener sexual care trăiește cu HIV, utilizarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) poate ajuta la reducerea riscului de transmitere prin sex. Când este utilizat zilnic împreună cu alte măsuri preventive, PrEP poate reduce riscul de transmitere cu până la 92%, conform CDC.

Viața cu HIV și tratamentul antiretroviral pot reduce riscul de transmitere cu până la 96 la sută. Combinarea prezervativelor cu terapia antiretrovială poate oferi și mai multă protecție. Posibila expunere poate fi remediată și cu tratament de profilaxie post-expunere (PEP).

In conformitate cu CARE, această abordare include o combinație de:

• Testarea HIV
• consiliere
• Curs de 28 de zile de terapie antiretrovială pentru HIV
• îngrijire ulterioară

Este important de menționat că terapia antiretrovială ca parte a tratamentului PEP pentru HIV este cea mai eficientă atunci când este începută în decurs de 72 de ore de la expunerea la HIV.

Transmiterea de la mamă la copil

A avea HIV nu înseamnă că o femeie nu poate avea un copil sănătos. Cheia este să lucrezi cu un medic pentru a lua toate măsurile de precauție necesare.

Pe lângă sânge și secreții sexuale, HIV se poate transmite și în timpul sarcinii sau prin laptele matern în timpul alăptării. Transmisiile de la mamă la copil pot avea loc, de asemenea, în orice moment al sarcinii, precum și în timpul nașterii.

Toate femeile însărcinate ar trebui să fie testate pentru HIV. Terapia antiretrovirală este recomandată cu tărie femeilor însărcinate cu HIV pentru a obține supresia virală. Acest lucru va reduce ulterior riscul transmiterii HIV la copil în timpul sarcinii și al travaliului. Uneori se recomandă nașterea prin cezariană pentru a reduce transmiterea în timpul nașterii dacă infecția nu este suprimată.

De asemenea, este important să protejați copilul după naștere. Alăptarea ar putea să nu fie recomandată în unele cazuri, deși suprimarea virală consecventă poate reduce transmiterea HIV prin laptele matern. De asemenea, un medic poate recomanda bebelușului să ia terapie antiretrovială timp de până la șase săptămâni după naștere.

În general, s-au făcut progrese mari în scăderea transmiterii HIV între mame și sugari, datorită screening-ului îmbunătățit și utilizării medicamentelor anti-HIV în timpul sarcinii.

În Statele Unite ale Americii, Institute Naționale de Sănătate estimează că 1.760 de copii au contractat HIV în timpul sarcinii sau al nașterii în 1992. Acest număr a scăzut la 142 de cazuri totale până în 2005. Astăzi, numărul a scăzut sub 2 la sută, potrivit Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA.

Outlook

Terapia antiretrovială pentru HIV poate reduce riscul de transmitere prin toate tipurile de expunere. Problema este atunci când oamenii nu cunosc statutul unuia dintre partenerii lor sexuali sau dacă continuă să folosească acele comune atunci când folosesc droguri injectabile.

Pentru a preveni transmiterea HIV:

• căutați PrEP înainte de expunere – acest medicament trebuie utilizat în fiecare zi
• evitați să împărțiți acele ace cumpărând ace curate de la farmacie, dacă sunt disponibile
• urmați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu ace într-un cadru medical
• folosiți prezervative în timpul sexului vaginal și anal
• evitați sexul oral dacă statutul HIV al unui partener este necunoscut
• faceți-vă testarea HIV și cereți partenerilor sexuali să facă același lucru, dezvoltând o strategie în avans
• căutați tratament PEP după expunere
• întrebați un medic despre pașii corespunzători pentru a proteja un făt sau sugar de HIV, inclusiv testarea, ART și supresia virală

Oricine crede că ar fi contractat HIV trebuie să fie testat imediat. Tratamentul precoce poate ajuta la gestionarea simptomelor, la scăderea riscului de complicații, la reducerea riscului de transmitere a HIV către un partener sexual și poate ajuta oamenii să trăiască o viață lungă și sănătoasă.