Explorarea tratamentului artritei psoriazice: 6 semne că este timpul să treceți

1. Întâmpinați efecte secundare

DMARDs, cum ar fi metotrexatul, sunt cunoscute pentru a provoca efecte secundare, cum ar fi:

• afte bucale
• greaţă
• stomac deranjat
• vărsături
• funcționarea anormală a ficatului
• diaree
• oboseală
• număr redus de globule albe din sânge

Substanțele biologice funcționează într-un mod mai selectiv decât DMARDs. Aceasta înseamnă că au adesea mai puține efecte secundare decât tratamentele mai puțin țintite. Produsele biologice pot provoca în continuare efecte secundare, dar tind să fie mai puțin frecvente.

Efectele secundare frecvente ale medicamentelor biologice includ:

• roșeață și erupție cutanată la locul injectării
• risc crescut de infecții grave
• simptome asemănătoare lupusului, cum ar fi dureri musculare și articulare, febră și căderea părului

Efectele secundare rare ale medicamentelor biologice includ tulburări neurologice grave, cum ar fi scleroza multiplă, convulsii sau inflamația nervilor oculari.

Dacă luați un DMARD sau un imunosupresor și efectele secundare sunt prea severe, poate fi timpul să vă întrebați medicul despre trecerea la un medicament biologic.

Medicul dumneavoastră ar putea lua în considerare și posibilitatea de a combina terapia actuală cu DMARD cu un medicament biologic. Combinarea tratamentelor le face mai eficiente, scăzând în același timp doza. Acest lucru, la rândul său, ajută la reducerea efectelor secundare.

Dacă aveți un sistem imunitar compromis sau o infecție activă, nu ar trebui să luați medicamente biologice pentru PsA.

2. Nu răspundeți la regimul de tratament actual

Nu există un tratament unic pentru PsA. S-ar putea să descoperi că o substanță biologică pare să funcționeze pentru puțin timp, dar brusc simptomele tale se agravează din nou. Schimbarea terapiilor biologice este recomandată pacienților care au eșec al tratamentului.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare mulți factori înainte de a decide la ce agent să vă treceți. Aceasta include istoricul de tratament, caracteristicile bolii, comorbiditățile și alți factori de risc. Medicul dumneavoastră va lua în considerare, de asemenea, asigurarea dumneavoastră de sănătate și costurile din buzunar.

Există aproape o duzină de substanțe biologice diferite acum aprobate pentru a trata PsA și multe altele în curs.

Produsele biologice aprobate includ:

• inhibitori de factor de necroză tumorală (TNF)-alfa, cum ar fi certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade) și golimumab (Simponi)
• inhibitori ai interleukinei (IL)-12/23, cum ar fi ustekinumab (Stelara)
• inhibitori ai interleukinei (IL)-17, cum ar fi secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz) și brodalumab (Siliq)
• inhibitori ai celulelor T, cum ar fi abatacept (Orencia)
• Inhibitori de janus-kinaza (JAK)., cum ar fi tofacitinib (Xeljanz)

Dacă un tratament eșuează, medicul dumneavoastră va analiza cu atenție la ce substanță biologică să vă treceți. Acest lucru se bazează pe ghidurile și recomandările actuale de tratament.

Cercetările arată că adalimumab și etanercept ar putea să nu funcționeze la fel de bine dacă ați încercat deja un inhibitor de TNF. Ustekinumabul și secukinumabul, pe de altă parte, prezintă o eficacitate mai bună la pacienții care nu răspund la un inhibitor de TNF.

Acesta este, de asemenea, un moment bun pentru medicul dumneavoastră să ia în considerare combinarea tratamentelor. Cercetările arată că infliximabul, etanerceptul și adalimumabul sunt mai eficiente atunci când sunt administrate cu metotrexat.

Rețineți că poate dura până la trei luni sau mai mult pentru ca un biologic să își facă efectul pe deplin.

3. Ai simptome noi

Simptomele noi sau o creștere a erupțiilor ar putea fi un semn că regimul tău de tratament actual nu funcționează pentru tine.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentului dacă începeți să aveți oricare dintre aceste simptome sau dacă simptomele dvs. actuale se agravează:

• dureri de spate și rigiditate
• durere într-o altă articulație
• unghii deteriorate
• semne de inflamație intestinală, cum ar fi diaree și scaun cu sânge
• degetele de la mâini și de la picioare umflate
• dureri oculare, roșeață și vedere încețoșată
• oboseală severă

De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea tratamentului dacă aveți radiografii care încep să arate leziuni articulare sau o ecografie a articulațiilor care arată o inflamație activă.

4. Costurile devin prea mari

După cum probabil știți deja, medicamentele biologice pot fi scumpe. Este posibil ca asigurarea dvs. să nu acopere toate costurile, lăsându-vă cu o parte importantă a facturii.

Dacă aveți asigurare, discutați cu compania dvs. de asigurări despre cât va acoperi pentru fiecare produs biologic pentru PsA. Se poate dovedi că anumite mărci au coplăți sau costuri din buzunar mai mici decât alte tratamente.

Există, de asemenea, posibilitatea de a trece la un biosimilar aprobat. Aceasta include etanercept-szzs (Erelzi), adalimumab-atto (Amjevita) sau infliximab-dyyb (Inflectra).

Biosimilarele sunt un tip de terapie biologică care sunt similare cu produsele biologice care sunt deja aprobate de FDA. Biosimilarele trebuie să demonstreze că nu au diferențe semnificative clinic față de biologicul existent pentru aprobare. De obicei sunt mai puțin costisitoare.

5. Ați prefera să luați mai puține doze

Este important să iei în considerare preferințele și programul tău atunci când alegi un tratament.

Unele tratamente PsA trebuie luate zilnic. Unele medicamente biologice sunt luate o dată pe săptămână, în timp ce altele sunt administrate la două săptămâni sau o dată pe lună. Ustekinumab (Stelara) trebuie injectat doar o dată la 12 săptămâni după primele două doze inițiale.

Este posibil să preferați tratamente care au regimuri de dozare mai puțin frecvente dacă injecțiile sau perfuziile vă dau anxietate.

6. Ești însărcinată sau te gândești să rămâi însărcinată

Efectele substanțelor biologice asupra fătului în curs de dezvoltare nu sunt pe deplin înțelese. Este posibil ca aceste medicamente să ducă la complicații ale sarcinii.

Dacă sunteți însărcinată sau vă gândiți să rămâneți gravidă, procedați cu precauție și opriți sau schimbați tratamentul. Certolizumab pegol (Cimzia) nu este transportat activ prin placentă. Acest lucru îl face o opțiune mai sigură în timpul sarcinii. Acum este medicamentul biologic recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii sau dacă încercați să rămâneți gravidă.

La pachet

PsA este o afecțiune pe termen lung. Calitatea vieții dvs. depinde de modul în care gestionați boala cu modificări ale stilului de viață și medicamente. Deși crizele pot fi temporare, este totuși important să vă tratați starea în ansamblu. Dacă nu sunteți mulțumit de tratamentul curent, discutați cu medicul dumneavoastră despre modificarea planului de tratament.