Fistula sinusului carotidian-cavernos

Ce este o fistulă sinusală carotidă-cavernoasă?

O fistula sinusală carotidă-cavernoasă (CCF) este o conexiune anormală între o arteră din gât și rețeaua de vene din partea din spate a ochiului.

Aceste vene din partea din spate a ochiului transportă sângele de pe față și creier înapoi la inimă și sunt situate în spații mici din spatele ochilor numite sinusuri cavernoase. Uneori se formează un canal anormal între aceste vene și una dintre arterele carotide interne sau externe care trec pe fiecare parte a gâtului.

Această formațiune are loc ca rezultat al unei mici rupturi care apare uneori într-una din arterele carotide. Dacă lacrima apare în apropierea venelor din sinusul cavernos, se poate forma un canal anormal între arteră și rețeaua de vene, prin care poate curge sângele. Aceasta se numește fistulă.

O fistula poate crește presiunea în sinusurile dvs. cavernoase, care pot comprima nervii cranieni situați în jurul sinusurilor cavernoase. Această compresie poate deteriora funcția nervoasă, care este de a controla mișcările ochilor. Acești nervi cranieni vă permit, de asemenea, să experimentați senzații în părți ale feței și capului. Presiunea crescută cauzată de fistulă poate afecta și venele care vă drenează ochiul. Acest lucru poate provoca simptome precum umflarea ochilor și vedere anormală.

Tipuri de fistula sinusului carotidian-cavernos

CCF poate fi clasificat drept direct sau indirect.

CCF direct

CCF-urile directe se formează între o parte a arterei carotide interne și venele din sinusul cavernos. În acest tip de fistulă, există de obicei o rată mare a fluxului sanguin. Acest tip este cel mai frecvent.

CCF indirect

CCF indirecte se formează între venele sinusului cavernos și ramurile arterei carotide din membranele care vă închid creierul. Rata fluxului sanguin în aceste fistule este de obicei scăzută.

Simptomele fistulei sinusului carotidian-cavernos

CCF indirecte tind să provoace mai puține simptome, mai puțin grave. Acest lucru se datorează ratei relativ scăzute a fluxului sanguin. CCF-urile directe necesită de obicei o atenție mai urgentă. Pentru ambele tipuri, simptomele pot include:

un ochi bombat, care poate pulsa
un ochi roșu
un ochi care iese înainte
viziune dubla
pierderea vederii
o șmecherie sau un bâzâit audibil care iese din ochi
mișcări slabe sau lipsă ale ochilor
dureri în față
sunând în urechi
dureri de cap
sângerări nazale

Cauzele fistulei sinusului carotidian-cavernos

CCF-urile directe sunt cel mai adesea cauzate de un accident sau vătămare care vă rupe peretele arterei carotide. Cauzele pot include:

accidente de autovehicule
lupte
cade
interventie chirurgicala

CCF indirecte apar frecvent fără avertisment. Nu au nici o cauză cunoscută. Cu toate acestea, riscul este crescut cu:

tensiune arterială crescută
artere întărite (ateroscleroză)
sarcina și nașterea
tulburări ale țesutului conjunctiv

Este mai probabil ca persoanele mai tinere să aibă un CCF direct.

CCF indirecte se întâlnesc mai frecvent la femei de la vârsta mijlocie încoace.

Diagnosticarea fistulei sinusului carotidian-cavernos

Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări și vă va examina cu atenție ochiul. Este posibil să aveți nevoie de scanări ale ochilor, de vase de sânge din apropiere și de sinus cavernos. Scanările se pot face cu:

tomografie computerizată (CT)
imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
ecografie

Dacă rezultatele sugerează că aveți un CCF, este posibil să aveți nevoie de angiografie. Medicul dumneavoastră poate utiliza această procedură pentru a vă confirma diagnosticul.

Pentru o angiografie, mediul de contrast este injectat în vasele de sânge. Mediul de contrast este o substanță specială care apare pe raze X. Se face apoi o radiografie a capului și a gâtului. Dacă aveți un CCF, acesta ar trebui să apară pe imagine.

Tratamentul fistulei sinusului carotidian-cavernos

În unele cazuri, un CCF indirect se va închide fără niciun tratament. Cu toate acestea, simptomele severe sau agravarea pot necesita intervenții chirurgicale.

Principalul tip de intervenție chirurgicală pentru CCF este embolizarea endovasculară. Această intervenție chirurgicală implică introducerea unui tub îngust într-o arteră din zona inghinală. Tubul este apoi filetat până la fistulă. Odată ajuns acolo, materiale precum bobinele metalice pot fi utilizate pentru a sigila conexiunea.

Există mai multe alte tratamente pentru CCF:

Medicamentele lubrifiante vă pot împiedica ochiul să devină prea uscat. Este posibil să aveți nevoie de acestea dacă nu puteți închide ochiul.
De asemenea, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce presiunea din ochi.
În ultimă instanță, poate fi necesar să vă închideți pleoapa cu cusături. Acest lucru vă protejează suprafața ochiului. Cusăturile sunt îndepărtate atunci când starea dvs. se rezolvă.

Perspectiva pe termen lung a fistulei sinusului carotidian-cavernos

Odată cu tratamentul, simptomele se ameliorează de obicei în câteva ore sau zile. Unele persoane care au un CCF direct cu simptome severe nu se vor recupera complet. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor revin la sănătate în termen de șase luni.

CCF-urile directe nu se deschid de obicei după operație. Cu toate acestea, CCF-urile indirecte se repetă uneori.