Ghid de discuții cu medicul: Ce să întrebați dacă tratamentul pentru RA nu funcționează pentru dvs

Cum voi afla dacă este timpul să-mi schimb tratamentul?

În timpul vizitei dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va întreba probabil despre simptomele RA și cum s-au schimbat acestea de când ați început medicația curentă. Medicul dumneavoastră vă va examina, de asemenea, articulațiile pentru aceste semne de RA:

• umflătură
• roşeaţă
• căldură

De asemenea, medicul dumneavoastră s-ar putea să vă solicite să faceți câteva teste pentru a vedea dacă afectarea articulațiilor s-a agravat. Aceasta poate include:

• teste de sânge pentru a căuta semne de inflamație
• Raze X pentru a căuta leziuni articulare
• RMN sau ultrasunete pentru a vedea ce efecte are RA asupra corpului dumneavoastră

Trebuie să măresc doza?

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă fi început să luați o doză mică de metotrexat sau alt DMARD. Începând cu o doză mică, vă va ameliora simptomele fără a provoca prea multe efecte secundare.

Dacă nu vă simțiți mai bine cu doza curentă, medicul dumneavoastră poate crește doza.

Poate dura câteva săptămâni pentru ca noua doză să aibă efect. În termen de trei luni, medicul dumneavoastră va putea vedea dacă vă gestionează eficient RA.

Ar trebui să adaug un alt DMARD?

Când boala dumneavoastră este încă foarte activă, medicul dumneavoastră poate adăuga un alt DMARD la cel pe care îl luați. Sunt disponibile multe tipuri diferite de DMARD, inclusiv:

• azatioprină (Azasan)
• ciclosporină (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• hidroxiclorochină (Plaquenil)
• leflunomidă (Arava)
• metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazina (Azulfidina)

De asemenea, puteți încerca un medicament dintr-o clasă mai nouă de DMARD, numită DMARD biologic. Aceste proteine ​​modificate genetic vizează părțile specifice ale sistemului imunitar care semnalează inflamația.

Inhibitorii TNF sunt un grup de substanțe biologice. Aceste medicamente blochează o substanță chimică numită factor de necroză tumorală (TNF), care declanșează inflamația. Ei includ:

• certolizumab (Cimzia)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) și tocilizumab (Actemra) acționează asupra unei proteine ​​ale sistemului imunitar numită interleukina-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) afectează o altă proteină a sistemului imunitar, interleukina-1 (IL-1).

Rituximabul (Rituxan) și abataceptul (Orencia) acționează asupra celulelor albe din sânge care sunt implicate în inflamație.

Inhibitorii Janus kinazei sunt un nou tip de DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) și baricitinib (Olumiant) blochează căile numite Janus kinaze (JAK) care joacă un rol în inflamația articulațiilor.

Înainte de a trece la un medicament nou, adresați-vă medicului dumneavoastră următoarele întrebări:

• Prin ce este diferit acest medicament de cel pe care l-am luat înainte?
• Cum ar putea ajuta RA mea?
• Ce efecte secundare poate provoca?
• Cum pot recunoaște și gestiona posibilele efecte secundare ale medicamentului?
• Există potențiale interacțiuni cu alte medicamente pe care le iau?
• Există alte medicamente care ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor mele?

Ar trebui să încerc un alt tip de medicament pentru RA?

DMARDs nu sunt singura opțiune pentru tratarea RA. Alte medicamente pot, de asemenea, reduce inflamația.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul dintre aceste medicamente în plus față de un DMARD:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS reduc inflamația și durerea. Unele, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul de sodiu (Aleve), sunt disponibile fără rețetă. Alții necesită o rețetă de la medicul dumneavoastră. AINS vin și în creme pentru ameliorarea durerii.
• Corticosteroizi. Prednisonul și alte medicamente steroizi reduc rapid inflamația. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi creșterea în greutate, subțierea oaselor și hipertensiune arterială. Din cauza efectelor secundare, medicii prescriu steroizi doar pentru perioade scurte de timp pentru a controla simptomele RA. Corticosteroizii pot fi administrați și sub formă de injecție pentru a reduce inflamația într-o anumită articulație.

Ce altceva pot face pentru a-mi gestiona RA?

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre aceste strategii pentru a vă gestiona starea:

Exercițiu

Activitatea fizică regulată va întări mușchii care vă susțin articulațiile. Mersul pe jos, înotul și alte exerciții cu impact redus sunt cele mai sigure pentru persoanele cu RA. Întinderea este, de asemenea, importantă pentru menținerea flexibilității și a amplitudinii de mișcare.

Odihnă

Rămâi activ, dar fii atent la limitele tale. Luați pauze, mai ales când vă aflați în mijlocul unei crize de RA. Odihna va ajuta la scăderea presiunii de pe articulații și va oferi corpului timp să-și revină.

Dietă

Nicio dietă specifică nu poate trata RA, dar alimentația sănătoasă este întotdeauna o strategie bună. Alimentele bogate în antioxidanți pot ajuta la combaterea inflamației. Acestea includ fructe și legume proaspete, cereale integrale și pește. Evitați alimentele bogate în zahăr și grăsimi saturate, care favorizează inflamația.

Gheață sau căldură

Țineți un pachet de gheață sau un tampon de încălzire de articulația inflamată de câteva ori pe zi. Frigul amorțește zonele dureroase, în timp ce căldura relaxează mușchii încordați și crește fluxul de sânge în zonă.

Iată câteva întrebări de adresat medicului dumneavoastră:

• Ar trebui să fac modificări în rutina mea de fitness?
• Cât de des ar trebui să fac mișcare?
• Ce exerciții sunt cele mai sigure pentru mine?
• Pe care ar trebui să le evit?
• Ar trebui să văd un kinetoterapeut sau un alt expert care să mă ajute să încep un program de exerciții?
• Ce tipuri de alimente ar trebui să mănânc?
• Ar trebui să văd un dietetician care să mă ajute să planific o dietă mai sănătoasă?

Este timpul să luați în considerare o intervenție chirurgicală?

Dacă afectarea articulațiilor devine suficient de severă pentru a interfera cu viața de zi cu zi și medicamentele nu ajută, ar putea fi timpul să luați în considerare o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă sunteți un candidat bun pentru una dintre aceste proceduri:

• fuziunea articulară, care unește oasele pentru a stabiliza o articulație atunci când intervenția chirurgicală de înlocuire nu este o opțiune
• chirurgie de reparare a tendonului
• sinovectomie, care îndepărtează mucoasa articulară inflamată
• înlocuirea articulației, care îndepărtează părțile deteriorate ale articulației și le înlocuiește cu piese metalice sau din plastic

Întrebați medicul dumneavoastră ce beneficii și riscuri poate avea fiecare tip de intervenție chirurgicală. Dacă sunteți un candidat bun pentru una dintre aceste proceduri, reumatologul dumneavoastră vă poate trimite la un chirurg ortoped.

La pachet

Deși RA nu se poate vindeca, medicul dumneavoastră are multe tratamente pentru a vă gestiona simptomele și pentru a preveni afectarea articulațiilor și dizabilitățile.

Pentru a vă asigura că urmați cel mai eficient tratament, consultați-vă medicul pentru controale regulate. Aduceți cu dvs. o listă de întrebări și luați notițe în timpul întâlnirii.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice simptome noi pe care le aveți. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacții adverse pe care le-ați experimentat și fiți sincer dacă ați avut probleme cu respectarea planului de tratament.

Înțelegerea situației dumneavoastră vă va ajuta medicul să vă schimbe tratamentul pentru a-l face mai eficient și mai ușor de urmat.