Grefa de piele

De ce se fac grefe de piele?

O grefă de piele este plasată peste o zonă a corpului în care pielea a fost pierdută. Motivele obișnuite ale unei grefe de piele includ:

• infecții ale pielii
• arsuri profunde
• răni mari, deschise

• răni la pat sau alte ulcere pe piele care nu s-au vindecat bine

• chirurgia cancerului de piele

Tipuri de grefe de piele

Există două tipuri de bază de grefe de piele: grefele cu grosime divizată și grefele cu grosime completă.

Grefe cu grosime divizată

O grefă cu grosime divizată implică îndepărtarea stratului superior al pielii – epiderma – precum și a unei porțiuni din stratul mai profund al pielii, numită dermă. Aceste straturi sunt preluate de la locul donatorului, care este zona în care se află pielea sănătoasă. Grefele de piele cu grosime divizată sunt de obicei recoltate din fața sau exteriorul coapsei, abdomenul, fesele sau spatele.

Grefele cu grosime divizată sunt utilizate pentru a acoperi suprafețe mari. Aceste grefe tind să fie fragile și de obicei au un aspect strălucitor sau neted. De asemenea, pot apărea mai palide decât pielea alăturată. Grefele cu grosime împărțită nu cresc la fel de ușor ca pielea neagrăită, astfel încât copiii care le primesc pot avea nevoie de grefe suplimentare pe măsură ce îmbătrânesc.

Grefe cu grosime completă

O grefă cu grosime completă implică îndepărtarea epidermei și a dermei de pe locul donatorului. Acestea sunt luate de obicei din abdomen, inghină, antebraț sau zona de deasupra claviculei (clavicula). Ele tind să fie bucăți de piele mai mici, deoarece locul donatorului de unde este recoltat este de obicei tras împreună și închis într-o incizie liniară cu cusături sau capse.

Grefele cu grosime completă sunt utilizate în general pentru răni mici pe părți foarte vizibile ale corpului, cum ar fi fața. Spre deosebire de grefele cu grosime divizată, grefele cu grosime completă se amestecă bine cu pielea din jurul lor și tind să aibă un rezultat cosmetic mai bun.

Cum să vă pregătiți pentru o grefă de piele

Medicul dumneavoastră vă va programa probabil grefa de piele cu câteva săptămâni în avans, astfel încât veți avea timp să vă planificați operația. Spuneți din timp medicului dumneavoastră despre orice medicament pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală pe care îl luați. Anumite medicamente, cum ar fi aspirina, pot interfera cu capacitatea sângelui de a forma cheaguri. Medicul dumneavoastră vă poate instrui să vă schimbați doza sau să încetați să luați aceste medicamente înainte de operație. În plus, fumatul sau produsele din tutun vă vor afecta capacitatea de a vindeca o grefă de piele, astfel încât medicul dumneavoastră vă va cere probabil să încetați fumatul înainte de operație.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va spune să nu mâncați sau să nu beți nimic după miezul nopții în ziua procedurii. Aceasta pentru a vă preveni vărsăturile și sufocarea în timpul intervenției chirurgicale, dacă anestezia vă face greață.

De asemenea, ar trebui să planificați să aduceți un membru al familiei sau un prieten care vă poate conduce acasă după operație. Anestezia generală vă poate face să vă somnolenți după procedură, deci nu trebuie să conduceți până când efectele nu s-au epuizat complet.

De asemenea, este o idee bună ca cineva să rămână cu tine în primele zile după operație. Este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru a îndeplini anumite sarcini și pentru a vă deplasa prin casă.

Procedura de altoire a pielii

Un chirurg va începe operația prin îndepărtarea pielii de pe locul donatorului. Dacă primiți o grefă cu grosime divizată, pielea va fi îndepărtată dintr-o zonă a corpului care este de obicei ascunsă de haine, cum ar fi șoldul sau exteriorul coapsei. Dacă obțineți o grefă cu grosime completă, site-urile preferate ale donatorului sunt abdomenul, inghinele, antebrațul sau zona de deasupra claviculei (clavicula).

Odată ce pielea este îndepărtată de la locul donatorului, chirurgul o va așeza cu grijă peste zona de transplant și o va asigura cu un pansament chirurgical, capse sau cusături. Dacă este o grefă cu grosime divizată, poate fi „plasată”. Medicul poate face mai multe găuri în grefă pentru a întinde bucata de piele, astfel încât să poată recolta mai puțină piele de pe locul donatorului. Acest lucru permite, de asemenea, scurgerea fluidului de sub grefa de piele. Colectarea lichidului sub grefă poate cauza defectarea acestuia. Pe termen lung, împletitul poate determina grefa de piele să aibă un aspect de „plasă de pește”.

De asemenea, medicul acoperă zona donatorului cu un pansament care va acoperi rana fără a se lipi de ea.

Îngrijirea ulterioară a unei grefe de piele

Personalul spitalului vă va urmări cu atenție după operație, vă va monitoriza semnele vitale și vă va oferi medicamente pentru a controla durerea.

Dacă ați avut o grefă cu grosime divizată, medicul dumneavoastră ar putea dori să rămâneți în spital câteva zile pentru a vă asigura că grefa și locul donatorului se vindecă bine.

Grefa ar trebui să înceapă să dezvolte vase de sânge și să se conecteze la pielea din jurul acesteia în decurs de 36 de ore. Dacă aceste vase de sânge nu încep să se formeze la scurt timp după operație, ar putea fi un semn că corpul tău respinge grefa.

S-ar putea să-l auziți pe medicul dumneavoastră spunând că grefa „nu a luat”. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, inclusiv infecție, colectarea lichidului sau a sângelui sub grefă sau prea multă mișcare a grefei pe rană. Acest lucru se poate întâmpla și dacă fumați sau aveți un flux sanguin slab în zona grefată. Este posibil să aveți nevoie de o altă intervenție chirurgicală și de o nouă grefă dacă prima grefă nu durează.

Când părăsiți spitalul, medicul vă va oferi o rețetă pentru analgezice pentru a ajuta la minimizarea durerii. De asemenea, vă vor instrui cum să aveți grijă de locul grefei și locul donatorului, astfel încât să nu se infecteze.

Situl donator se va vindeca în decurs de una până la două săptămâni, dar locul grefei va dura puțin mai mult pentru a se vindeca. Timp de cel puțin trei până la patru săptămâni după operație, va trebui să evitați să efectuați activități care ar putea întinde sau răni locul grefei. Medicul dumneavoastră vă va spune când este sigur să vă reluați activitățile normale.