Hiperparatiroidism: tratament, simptome, cauze și diagnostic

Hiperparatiroidismul apare atunci când una sau mai multe dintre glandele tale paratiroide eliberează prea mult hormon paratiroidian, ceea ce determină creșterea nivelului de calciu din sânge. Simptomele sunt adesea absente la începutul bolii. Tratamentele nu includ nici un tratament, ci o monitorizare atentă a sănătății, medicamente sau intervenții chirurgicale dacă simptomele sunt severe sau dacă aveți o glanda paratiroidă mărită.

Prezentare generală

Hiperparatiroidism: tratament, simptome, cauze și diagnostic — Patru glande paratiroide de mărimea unui bob de mazăre sunt situate pe marginile exterioare, pe partea din spate a glandei tiroide din gât.

Ce este hiperparatiroidismul?

Hiperparatiroidismul este o afecțiune în care una sau mai multe dintre glandele tale paratiroide devin hiperactive și eliberează (secretă) prea mult hormon paratiroidian (PTH). Acest lucru face ca nivelul de calciu din sânge să crească, o afecțiune cunoscută sub numele de hipercalcemie.

Ce sunt glandele paratiroide?

Glandele tale paratiroide secretă PTH pentru a ajuta la controlul nivelurilor de calciu și fosfor din organism. Aveți patru glande paratiroide, situate la marginile exterioare din partea din spate a glandei tiroide. Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului.

Ce se întâmplă când există prea mult hormon paratiroidian (PTH) care circulă în corpul meu?

Dacă aveți o paratiroidă hiperactivă, una sau mai multe glande paratiroide produc prea mult hormon paratiroidian (PTH). Prea mult PTH semnalează organismului să facă disponibil mai mult calciu. Corpul tău răspunde prin:

Eliberând mai mult calciu în sânge din oase (unde este stocat cea mai mare parte a calciului). Pierderea calciului din oase le slăbește și crește riscul de fractură.
Prin faptul că tractul digestiv absorb mai mult calciu din alimentele pe care le consumi.
Dacă rinichii tăi rețin calciul și îl returnează în sânge, în loc să-l scoată în urină. Prea mult calciu în rinichi poate provoca formarea de pietre la rinichi.

Cine face hiperparatiroidism?

Aproximativ 100.000 de oameni dezvoltă hiperparatiroidism în Statele Unite în fiecare an. Femeile mai în vârstă care sunt în postmenopauză prezintă cel mai mare risc pentru această afecțiune.

Simptome și cauze

Cum apare hiperparatiroidismul?

Există două tipuri de hiperparatiroidism, primar și secundar:

În hiperparatiroidism primarglandele paratiroide produc prea mult PTH, ceea ce face ca nivelul de calciu din sânge să crească.
În hiperparatiroidism secundar, hiperactivitatea glandelor paratiroide apare ca răspuns la o altă afecțiune care cauzează pierderea de calciu. Hiperactivitatea paratiroidiană este o încercare a corpului dumneavoastră de a menține nivelul normal de calciu. Exemple de afecțiuni care scad nivelurile de calciu includ insuficiența renală, deficitul sever de vitamina D și deficitul sever de calciu.

Cauzele hiperparatiroidismului primar includ:

Pe o singură glandă paratiroidă se formează o creștere necanceroasă (benignă), numită adenom. Adenomul face ca glanda să acționeze excesiv și să producă mai mult PTH. Aceasta este cauza cea mai frecventă.
Două sau mai multe dintre glandele tale paratiroide devin mărite, o afecțiune numită hiperplazie și produc prea mult hormon.
Tratament cu radiații în zona gâtului.
Condiții moștenite, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă de tip 1. Aceasta este o cauză rară.
Cancer al unei glande paratiroide (rar).

Care sunt simptomele hiperparatiroidismului?

Dacă aveți hiperparatiroidism precoce, este posibil să nu aveți niciun simptom. Dacă aveți hiperparatiroidism ușor, este posibil să aveți unele dintre următoarele simptome:

Dureri articulare.
Slabiciune musculara.
Senzație de oboseală.
Depresie.
Probleme de concentrare.
Pierderea poftei de mâncare.

Dacă hiperparatiroidismul este mai sever, este posibil să aveți următoarele simptome:

Greață și vărsături.
Confuzie, uitare.
Creșterea setei și nevoia de a urina.
Constipație.
Dureri osoase.

Alte probleme asociate cu hiperparatiroidismul sever includ:

Funcția renală redusă, care afectează capacitatea rinichiului de a filtra sângele.
Pietre la rinichi.
Subțierea oaselor (osteoporoză).
Tensiune arterială crescută. Nivelurile ridicate de calciu din sânge pot juca un rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat hiperparatiroidismul?

Deoarece simptomele hiperparatiroidismului pot fi inexistente, ușoare sau comune pentru multe alte tulburări, un diagnostic de hiperparatiroidism poate fi omis. Adesea, afecțiunea este descoperită printr-un test de sânge care este comandat pentru o altă afecțiune.

Dacă aveți hiperparatiroidism primar, testul de sânge va arăta un nivel mai mare decât cel normal de calciu și hormon paratiroidian. Furnizorul dumneavoastră poate comanda o scanare cu sestamibi pentru a verifica dacă există excrescențe pe glandele paratiroide sau mărirea glandei (glandelor).

Alte teste pot fi comandate pentru a verifica complicațiile hiperparatiroidismului. Aceste teste pot include:

Un test de sânge pentru a vă verifica nivelul de vitamina D. Este obișnuit să aveți un nivel scăzut de vitamina D dacă aveți hiperparatiroidism.
Un test de densitate osoasa pentru a verifica pierderea osoasa.
O ecografie sau alt test imagistic al rinichilor pentru a verifica dacă nu există pietre la rinichi.
Un test de colectare a urinei de 24 de ore pentru a măsura cantitatea de calciu și alte substanțe chimice din urină pentru a ajuta la determinarea cauzei hiperparatiroidismului.
Analize de sânge pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii tăi.

Management și tratament

Cum se tratează hiperparatiroidismul?

Dacă aveți hiperparatiroidism ușor (fără simptome, nivelurile de calciu din sânge doar ușor crescute), este posibil ca medicul dumneavoastră să nu aleagă să o trateze imediat. În schimb, furnizorul dumneavoastră vă va monitoriza nivelul de calciu din sânge (la fiecare șase luni), tensiunea arterială (la fiecare șase luni), funcția rinichilor (în fiecare an) și densitatea osoasă (la fiecare unu până la trei ani).

Dacă furnizorul dumneavoastră de asistență medicală consideră că hiperparatiroidismul dumneavoastră nu are nevoie de tratament imediat, asigurați-vă că:

Bea mai multă apă.
Păstrați-vă activ și faceți mai mult exerciții pentru a vă menține oasele puternice.
Nu luați diuretice tiazidice sau litiu, deoarece aceste medicamente pot crește nivelul de calciu din sânge.
Întrebați-vă furnizorul dacă trebuie să luați un supliment de vitamina D dacă nivelul de vitamina D este scăzut.

Dacă aveți simptome de hiperparatiroidism mai severe sau aveți o glandă (sau glande) paratiroidă mărită sau o creștere a glandei paratiroide, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea glandei (glandelor) hiperactive. Chirurgia efectuată de un chirurg cu experiență poate vindeca hiperparatiroidismul în aproximativ 95% din cazuri.

Managementul medical

Cinacalcet (Sensipar®) a fost aprobat de Food and Drug Administration pentru tratamentul hiperparatiroidismului secundar. Medicamentul acționează semnalând glandelor paratiroide să producă mai puțin PTH. Deși cinacalcet este destinat pentru hiperparatiroidismul secundar, unii furnizori de asistență medicală îl prescriu pentru hiperparatiroidismul primar.

Un alt tip de medicament care este uneori prescris este bifosfonații. Aceste medicamente ajută la prevenirea pierderii de calciu din oase, ceea ce reduce riscul de fractură și osteoporoză. Exemple de bifosfonați includ etidronat (Didronel®), alendronat (Fosamax®), acid zoledronic (Zometa®) și ibandronat (Boniva®).

Dacă sunteți femeie și ați trecut deja prin menopauză și aveți semne de osteoporoză, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapia de substituție hormonală (HRT). HRT vă poate ajuta oasele să rețină calciul.

Prevenirea

Poate fi prevenit hiperparatiroidismul?

Nu. Hiperparatiroidismul nu poate fi prevenit.

Perspective / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am hiperparatiroidism?

Chirurgia va vindeca aproape toate cazurile de hiperparatiroidism. Dacă aveți o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră poate dori să vă verifice nivelurile de calciu și PTH la șase săptămâni după operație și apoi anual. De asemenea, este posibil să aveți un test de densitate osoasă în fiecare an.

Dacă aveți simptome ușoare și nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în acest moment, furnizorul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție sănătatea și va comanda analize de sânge pentru a vă verifica nivelurile de calciu și PTH. El sau ea va comanda, de asemenea, teste pentru a urmări pierderea osoasă și alte teste după cum este necesar.