Hiperplazia prostatică benignă (BPH)

Ce este hiperplazia benignă de prostată (BPH)?

Hiperplazia benignă de prostată (BPH) – numită și mărirea glandei prostatei – este o afecțiune frecventă pe măsură ce bărbații îmbătrânesc. O prostată mărită poate provoca simptome urinare incomode, cum ar fi blocarea fluxului de urină din vezică. O prostată mărită poate provoca, de asemenea, probleme ale vezicii urinare, ale tractului urinar sau ale rinichilor.

Există mai multe metode eficiente de tratament pentru mărirea glandei prostatei, inclusiv medicamente, terapii minim invazive și intervenții chirurgicale. Pentru a alege cea mai bună opțiune, dvs. și medicul dumneavoastră trebuie să vă luați în considerare simptomele, dimensiunea prostatei, alte boli pe care le-ați putea avea și nevoile dvs. personale.

Simptomele hiperplaziei benigne de prostată

Severitatea simptomelor la persoanele care au mărirea glandei prostatei variază, dar simptomele tind să se înrăutățească treptat în timp. Semnele și simptomele frecvente ale BPH includ:

• Nevoia frecventă sau urgentă de a urina
• Creșterea frecvenței urinării pe timp de noapte (nocturie)
• Dificultate de a începe urinarea
• Flux de urină slab sau un flux care se oprește și începe
• Dribbling la sfârșitul urinării
• Incapacitatea de a goli complet vezica

Semnele și simptomele mai puțin frecvente includ:

• Infecții ale tractului urinar
• Incapacitatea de a urina
• Sânge în urină

Mărimea prostatei nu determină neapărat severitatea simptomelor. Unii bărbați cu prostată ușor mărită pot avea simptome semnificative, în timp ce alți bărbați cu prostată foarte mărită pot avea doar simptome urinare minore.

La unii bărbați, simptomele se stabilizează în cele din urmă și s-ar putea chiar îmbunătăți în timp.

Alte cauze posibile ale simptomelor urinare

Condițiile care pot duce la simptome similare cu cele cauzate de mărirea prostatei includ:

• Infecții ale tractului urinar
• Inflamația prostatei (prostatită)
• Îngustarea uretrei (strictură uretrală)
• Cicatricarea gâtului vezicii urinare ca urmare a unei intervenții chirurgicale anterioare
• Vezică sau pietre la rinichi
• Probleme cu nervii care controlează vezica urinară
• Cancerul prostatei sau al vezicii urinare

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă aveți probleme urinare, discutați-le cu medicul dumneavoastră. Chiar dacă nu găsiți simptome urinare deranjante, este important să identificați sau să excludeți orice cauză care stau la baza acestora. Problemele urinare netratate pot duce la obstrucția tractului urinar.

Dacă nu puteți trece urină, solicitați asistență medicală imediată.

Care sunt cauzele hiperplaziei benigne de prostată (BPH)?

Glanda prostatică este situată sub vezica urinară. Tubul care transportă urina din vezică din penis (uretra) trece prin centrul prostatei. Când prostata se mărește, începe să blocheze fluxul de urină.

Majoritatea bărbaților au continuat creșterea prostatei de-a lungul vieții. La mulți bărbați, această creștere continuă mărește prostata suficient pentru a provoca simptome urinare sau pentru a bloca semnificativ fluxul de urină.

Cercetătorii nu știu pe deplin ce cauzează mărirea prostatei. Cu toate acestea, s-ar putea datora schimbărilor în echilibrul hormonilor sexuali pe măsură ce bărbații îmbătrânesc.

Factori de risc

Factorii de risc pentru extinderea glandei prostatei includ:

• Îmbătrânire. Mărirea glandei prostatei cauzează rareori semne și simptome la bărbații cu vârsta sub 40 de ani. Aproximativ o treime dintre bărbați prezintă simptome moderate până la severe până la vârsta de 60 de ani, iar aproximativ jumătate fac acest lucru până la vârsta de 80 de ani.
• Istorie de familie. A avea o rudă de sânge, cum ar fi un tată sau un frate, cu probleme de prostată înseamnă că este mai probabil să aveți probleme.
• Diabet și boli de inimă. Studiile arată că diabetul, precum și bolile de inimă și utilizarea beta-blocantelor, ar putea crește riscul de HPB.
• Stil de viata. Obezitatea crește riscul de BPH, în timp ce exercițiile fizice vă pot reduce riscul.

Complicații din extinderea glandei prostatei

Complicațiile unei prostate mărite pot include:

• Incapacitate bruscă de a urina (retenție urinară). S-ar putea să aveți nevoie de un tub (cateter) introdus în vezică pentru a scurge urina. Unii bărbați cu o prostată mărită au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea retenției urinare.
• Infecții ale tractului urinar (UTI). Incapacitatea de a goli complet vezica urinară poate crește riscul de infecție în tractul urinar. Dacă ITU apar frecvent, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte a prostatei.
• Pietre vezicale. Acestea sunt în general cauzate de incapacitatea de a goli complet vezica urinară. Pietrele vezicii urinare pot provoca infecții, iritații ale vezicii urinare, sânge în urină și obstrucționarea fluxului de urină.
• Deteriorarea vezicii urinare. O vezică care nu s-a golit complet se poate întinde și slăbi în timp. Ca rezultat, peretele muscular al vezicii urinare nu se mai contractă corect, ceea ce face mai dificilă golirea completă a vezicii urinare.
• Afectarea rinichilor. Presiunea din vezica urinara datorata retentiei urinare poate deteriora direct rinichii sau permite infectiilor vezicii urinare sa ajunga la rinichi.

Majoritatea bărbaților cu o prostată mărită nu dezvoltă aceste complicații. Cu toate acestea, retenția urinară acută și afectarea rinichilor pot reprezenta amenințări grave pentru sănătate.

Având o prostată mărită nu se crede că vă crește riscul de a dezvolta cancer de prostată.

Diagnosticul hiperplaziei benigne de prostată (BPH)

Medicul dumneavoastră va începe prin a vă pune întrebări detaliate despre simptomele dumneavoastră și a face un examen fizic. Este posibil ca această examinare inițială să includă:

• Examen rectal digital. Medicul introduce un deget în rect pentru a vă verifica prostata pentru mărire.
• Test de urină. Analiza unui eșantion de urină poate ajuta la excluderea unei infecții sau a altor afecțiuni care pot provoca simptome similare.
• Test de sange. Rezultatele pot indica probleme cu rinichii.
• Test de sânge pentru antigenul prostatic specific (PSA). PSA este o substanță produsă în prostată. Nivelurile de PSA cresc atunci când aveți o prostată mărită. Cu toate acestea, nivelurile crescute de PSA se pot datora și procedurilor recente, infecțiilor, intervențiilor chirurgicale sau cancerului de prostată.

După aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste suplimentare pentru a confirma mărirea prostatei și pentru a exclude alte afecțiuni. Aceste teste includ:

• Test de flux urinar. Urinați într-un recipient atașat la o mașină care măsoară puterea și cantitatea de flux de urină. Rezultatele testelor vă ajută să determinați în timp dacă starea dumneavoastră se îmbunătățește sau se înrăutățește.
• Test de volum rezidual postvoid. Acest test măsoară dacă vă puteți goli complet vezica. Testul se poate face cu ajutorul ultrasunetelor sau prin introducerea unui cateter în vezica urinară după ce ați urinat pentru a măsura cantitatea de urină rămasă în vezica urinară.
• Jurnal de 24 de ore. Înregistrarea frecvenței și cantității de urină ar putea fi utilă în special dacă mai mult de o treime din cantitatea urinară zilnică apare noaptea.

Dacă starea dumneavoastră este mai complexă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Ecografie transrectală. O sondă cu ultrasunete este introdusă în rect pentru a vă măsura și evalua prostata.
• Biopsie de prostată. Ecografia transrectală ghidează ace utilizate pentru prelevarea de probe de țesut (biopsii) ale prostatei. Examinarea țesutului vă poate ajuta medicul să diagnosticheze sau să excludă cancerul de prostată.
• Studii urodinamice și debit de presiune. Un cateter este filetat prin uretra în vezica urinară. Apa – sau, mai puțin frecvent, aerul – este injectată încet în vezica urinară. Medicul dumneavoastră poate măsura apoi presiunea vezicii urinare și poate determina cât de bine funcționează mușchii vezicii urinare. Aceste studii sunt utilizate de obicei numai la bărbații cu suspiciuni de probleme neurologice și la bărbații care au suferit o procedură anterioară de prostată și încă prezintă simptome.
• Cistoscopie. Un instrument luminos, flexibil (cistoscop) este introdus în uretra, permițându-i medicului să vadă în uretra și vezica urinară. Vi se va administra un anestezic local înainte de acest test.