Prezentare generală
Hipertiroidismul subclinic este o afecțiune în care aveți niveluri scăzute de hormon de stimulare a tiroidei (TSH), dar niveluri normale de T3 și T4.
T4 (tiroxina) este un hormon major secretat de glanda tiroidă. T3 (triiodotironina) este o versiune modificată a lui T4. Cantitatea de T4 produsă de glanda tiroidă este controlată de nivelurile producției de TSH de către glanda pituitară și invers.
Prin urmare, dacă glanda pituitară vede foarte puțin T4, va produce mai mult TSH pentru a spune glandei tiroide să producă mai mult T4. Odată ce cantitatea de T4 atinge nivelurile adecvate, glanda pituitară recunoaște acest lucru și încetează să producă TSH.
La persoanele cu hipertiroidism subclinic, tiroida produce niveluri normale de T4 și T3. Cu toate acestea, au niveluri de TSH mai scăzute decât cele normale. Acest dezechilibru al hormonilor duce la afecțiune.
Prevalența hipertiroidismului subclinic în populația generală este estimată la 0,6 la 16 la sută. Depinde de criteriile de diagnostic utilizate.
Care sunt simptomele?
Majoritatea persoanelor care au hipertiroidism subclinic nu au simptome ale unei tiroide hiperactive. Dacă sunt prezente simptome de hipertiroidism subclinic, acestea sunt ușoare și nespecifice. Aceste simptome pot include:
- bătăi rapide ale inimii sau palpitații ale inimii
- tremor, de obicei în mâini sau degete
- transpirație sau intoleranță la căldură
- nervozitate, anxietate sau senzație de iritabilitate
- pierdere în greutate
- dificultate de concentrare
Cauze comune
Hipertiroidismul subclinic poate fi cauzat atât de factori interni (endogeni) cât și externi (exogeni).
Cauzele interne ale hipertiroidismului subclinic pot include:
- boala lui Graves. Boala Graves este o afecțiune autoimună care provoacă o supraproducție de hormoni tiroidieni.
- Gușă multinodulară. Glanda tiroidă mărită se numește gușă. O gușă multinodulară este o tiroidă mărită în care pot fi observate mai multe noduli sau noduli.
- Tiroidită. Tiroidita este o inflamație a glandei tiroide, care include un grup de tulburări.
- Adenom tiroidian. Un adenom tiroidian este o tumoare benignă a glandei tiroide.
Cauzele externe ale hipertiroidismului subclinic includ:
- terapie excesivă de supresie a TSH
- suprimarea neintenționată a TSH în timpul terapiei hormonale pentru hipotiroidie
Hipertiroidismul subclinic poate apărea la femeile însărcinate, în special în primul trimestru. Cu toate acestea, este
Cum este diagnosticat
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți hipertiroidism subclinic, vă va evalua mai întâi nivelurile de TSH.
Dacă nivelul de TSH revine scăzut, medicul dumneavoastră vă va evalua apoi nivelurile de T4 și T3 pentru a vedea dacă acestea se află în limitele normale.
Pentru a efectua aceste teste, medicul dumneavoastră va trebui să preleveze o probă de sânge din braț.
Intervalul normal de referință pentru TSH la adulți este de obicei definit ca 0,4 până la 4,0 mili unități internaționale pe litru (mIU/L). Cu toate acestea, este important să vă referiți întotdeauna la intervalele de referință furnizate pentru dvs. în raportul de laborator.
Hipertiroidismul subclinic este în general clasificat în două categorii:
- Clasa I: TSH scăzut, dar detectabil. Persoanele din această categorie au niveluri de TSH între 0,1 și 0,4 mlU/L.
- Gradul II: TSH nedetectabil. Persoanele din această categorie au niveluri de TSH mai mici de 0,1 mlU/L.
Efecte asupra organismului dacă nu este tratată
Când hipertiroidismul subclinic este lăsat netratat, poate avea mai multe efecte negative asupra organismului:
-
Risc crescut de hipertiroidism. Persoanele care au niveluri nedetectabile de TSH sunt la o
risc crescut pentru dezvoltarea hipertiroidismului. -
Efecte cardiovasculare negative. Persoanele care nu sunt tratate pot dezvolta:
- un ritm cardiac crescut
- toleranță redusă la efort
- aritmii
- fibrilatie atriala
- Scăderea densității osoase. Hipertiroidismul subclinic netratat poate duce la o scădere a densității osoase la femeile aflate în postmenopauză.
-
Demenţă. Unele rapoarte sugerează că hipertiroidismul subclinic netratat poate
crește riscul de dezvoltare a demenței.
Cum și când este tratată
O revizuire a literaturii științifice a constatat că nivelurile scăzute de TSH au revenit spontan la normal în
Dacă afecțiunea necesită tratament depinde de:
- Cauza
- cât de grav este
- prezența oricăror complicații asociate
Tratament în funcție de cauză
Medicul dumneavoastră va lucra pentru a diagnostica ceea ce poate cauza hipertiroidismul dumneavoastră subclinic. Determinarea cauzei poate ajuta la determinarea tratamentului adecvat.
Tratarea cauzelor interne ale hipertiroidismului subclinic
Dacă aveți hipertiroidism subclinic din cauza bolii Graves, este necesar tratament medical. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil terapie cu iod radioactiv sau medicamente antitiroidiene, cum ar fi metimazol.
Terapia cu iod radioactiv și medicamentele antitiroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata hipertiroidismul subclinic datorat gușii multinodulare sau adenomului tiroidian.
Hipertiroidismul subclinic datorat tiroiditei se rezolvă de obicei spontan, fără a fi necesar niciun tratament suplimentar. Dacă tiroidita este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare. Acestea ar putea include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau corticosteroizi.
Tratarea cauzelor externe ale hipertiroidismului subclinic
Dacă cauza se datorează terapiei supresoare de TSH sau terapiei hormonale, medicul dumneavoastră poate ajusta doza acestor medicamente acolo unde este cazul.
Tratament bazat pe severitate
Dacă nivelul de TSH este scăzut, dar încă detectabil și nu aveți complicații, este posibil să nu primiți tratament imediat. În schimb, medicul dumneavoastră poate alege să vă retesteze nivelul de TSH la fiecare câteva luni până când revin la normal sau medicul dumneavoastră este mulțumit că starea dumneavoastră este stabilă.
Tratamentul poate fi necesar dacă nivelurile dvs. de TSH se încadrează în gradul I sau gradul II și vă aflați în următoarele grupuri de risc:
- ai peste 65 de ani
- ai boli cardiovasculare
- ai osteoporoza
- aveți simptome care sugerează hipertiroidism
Tratamentul dumneavoastră va depinde de tipul de afecțiune care vă cauzează hipertiroidismul subclinic.
Tratament cu prezența complicațiilor
Dacă vă confruntați cu simptome cardiovasculare sau legate de oase din cauza hipertiroidismului dumneavoastră subclinic, puteți beneficia de beta-blocante și bifosfonați.
Lucruri pe care le poți face acasă
Unele studii au arătat că efectele negative asupra densității osoase pot fi atenuate asigurându-vă că obțineți o doză zilnică adecvată de calciu.
Este posibil să aveți o oarecare pierdere în greutate dacă aveți hipertiroidism subclinic. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu tiroida hiperactivă au o rată metabolică bazală (BMR) crescută. Necesarul de calorii pentru menținerea greutății va fi mai mare.
Care este perspectiva?
Hipertiroidismul subclinic este atunci când aveți niveluri scăzute de TSH, dar aveți niveluri normale de T3 și T4. Dacă vă confruntați cu simptome de hipertiroidism subclinic, medicul dumneavoastră poate folosi o serie de analize de sânge pentru a ajunge la un diagnostic.
Deoarece această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni diferite, tratamentul pe care îl primiți va depinde de cauză și severitate. Odată ce nivelurile tale revin la normal, fie în mod natural, fie prin utilizarea medicamentelor, perspectiva ta ar trebui să fie excelentă.
Discussion about this post