Infecții oportuniste în HIV

Cum funcționează HIV?

HIV este un virus care atacă celulele CD4 (celulele T). Aceste celule albe din sânge servesc ca celule ajutătoare pentru sistemul imunitar. Celulele CD4 trimit un semnal biologic SOS altor celule ale sistemului imunitar pentru a trece la ofensiva împotriva infecțiilor.

Când o persoană contractă HIV, virusul se îmbină cu celulele CD4. Virusul deturnează apoi și folosește celulele CD4 pentru a se înmulți. Ca rezultat, există mai puține celule CD4 pentru a lupta împotriva infecțiilor.

Furnizorii de asistență medicală folosesc teste de sânge pentru a identifica câte celule CD4 sunt în sângele unei persoane care are HIV, deoarece este o măsură a progresiei infecției cu HIV.

Infecții și boli oportuniste

Cu HIV, un sistem imunitar slăbit crește vulnerabilitatea la o serie de infecții oportuniste, cancere și alte afecțiuni. The CDC se referă la acestea drept „condiții care definesc SIDA”. Dacă cineva are una dintre aceste afecțiuni, infecția cu HIV a avansat la stadiul 3 HIV (SIDA), indiferent de numărul de celule CD4 din sângele său.

Următoarele sunt câteva dintre cele mai frecvente boli oportuniste. Devenirea cunoștințelor despre aceste riscuri pentru sănătate este primul pas în protejarea împotriva acestora.

Candidoza

Candidoza cuprinde o serie de infecții în diferite zone ale corpului cauzate de Candida, un gen de ciuperci. Aceste infecții includ afte bucală și vaginită. O infecție fungică este considerată definitorie pentru SIDA atunci când se găsește în esofag, bronhii, trahee sau plămâni.

Medicamente antifungice puternice și uneori destul de toxice sunt folosite pentru a trata candidoza. Un furnizor de asistență medicală va recomanda un anumit medicament în funcție de locația infecției.

De exemplu, ei pot prescrie aceste medicamente pentru vaginita cauzată de candidoză:

• butoconazol (ginazol)
• clotrimazol
• miconazol (Monistat)

Dacă este prezentă o infecție sistemică, tratamentul poate include medicamente precum:

• fluconazol (Diflucan)
• itraconazol (Sporanox)
• posaconazol (Noxafil)
• micafungin (Micamina)
• amfotericină B (fungizonă)

Meningita criptococică

Criptococul este o ciupercă comună găsită în sol și excremente de păsări. Unele soiuri cresc și în zonele din jurul copacilor, iar un soi preferă în special eucaliptul. Dacă este inhalat, Criptococul poate provoca meningită. Aceasta este o infecție a membranelor din jurul creierului și măduvei spinării.

Medicamentele antifungice foarte puternice (și destul de des toxice) sunt utilizate pentru a trata inițial meningita criptococică, la fel ca și punții spinale frecvente. Aceste medicamente pot include în combinație:

• amfotericina B
• flucitozină (Ancobon)
• fluconazol
• itraconazol

Această afecțiune poate fi fatală dacă nu este tratată prompt. Terapia de supresie pe termen lung este adesea folosită cu medicamente ceva mai puțin toxice pentru persoanele cu HIV.

Criptosporidioza

Un parazit mic care trăiește în intestinele oamenilor și animalelor este responsabil pentru criptosporidioză. Majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc de boală consumând apă contaminată sau mâncând produse contaminate.

Criptosporidioza este o boală diareică neplăcută pentru persoanele sănătoase. Cu toate acestea, pentru cei care sunt seropozitivi, poate dura mai mult și poate provoca simptome mai severe.

Un medicament numit nitazoxanid (Alinia) este în mod normal prescris pentru a trata boala.

Citomegalovirus

Citomegalovirusul (CMV) este cel mai frecvent considerat virusul care provoacă boli grave de ochi la persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Poate duce la orbire.

CMV poate duce, de asemenea, la boli în alte zone ale corpului, cum ar fi tractul digestiv și părți ale sistemului nervos.

În prezent, nu există medicamente care să vindece CMV. Cu toate acestea, o serie de medicamente antivirale puternice pot trata infecția. Acestea includ:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

La persoanele cu un sistem imunitar sever slăbit, aceste medicamente pentru CMV trebuie adesea administrate în doze semnificative pe termen lung.

Cu toate acestea, afectarea infecției cu CMV poate încetini cu utilizarea terapiei antiretrovirale. Acest lucru poate duce la refacerea sistemului imunitar (după cum este demonstrat de creșterile semnificative clinic ale numărului de CD4). Terapia anti-CMV poate fi schimbată cu tratamente supresive mai ușor de tolerat.

Virușii herpes simplex

Virusul herpes simplex (HSV) se caracterizează prin răni la nivelul gurii, buzelor și organelor genitale. Oricine poate face herpes, dar persoanele cu HIV se confruntă cu o frecvență și severitate crescute a focarelor.

Nu există leac pentru herpes. Cu toate acestea, medicamentele relativ ușor de tolerat, luate pe termen lung, pot atenua simptomele virusului.

Pneumonie cu Pneumocystis

Pneumonia cu pneumocystis (PJP) este o pneumonie fungică care poate fi fatală dacă nu este diagnosticată și tratată devreme. PJP este tratată cu antibiotice. Riscul ca o persoană cu HIV să dezvolte PJP crește atât de mare încât terapia cu antibiotice preventivă poate fi utilizată dacă numărul CD4 scade sub 200 de celule per microlitru (celule/µL).

Septicemia cu Salmonella

Denumită în mod obișnuit „intoxicații alimentare”, salmoneloza este o infecție bacteriană a intestinelor. Bacteria responsabilă se transmite cel mai adesea prin alimente sau apă care au fost contaminate cu fecale.

The Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) raportează că cei cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele care trăiesc cu HIV, au un risc de cel puțin 20 de ori mai mare de a face salmoneloză. Salmoneloza se poate răspândi în sânge, articulații și organe.

Antibioticele sunt de obicei prescrise pentru a trata această infecție.

Toxoplasmoza

Toxoplasmoza este cauzată de paraziții din alimentele contaminate. Boala poate fi contractată și din fecalele pisicilor.

Riscul de boală semnificativă din infecția cu toxoplasmoză crește substanțial odată ce numărul de CD4 scade sub 100 de celule/µL. În mod ideal, o persoană seropozitivă ar trebui să evite orice contact cu fecalele de pisică sau orice altă sursă de expunere la toxoplasmoză.

Persoanele care au un sistem imunitar sever slăbit (mai puțin sau egal cu 100 de celule CD4/µL) ar trebui să primească aceeași terapie antibiotică preventivă ca și cea pentru PJP.

Toxoplasmoza este tratată cu medicamente antimicrobiene, cum ar fi trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).

Tuberculoză

Tuberculoza (TB) poate părea o boală din trecut, dar este de fapt principala cauza de deces pentru persoanele care au HIV.

TBC este cauzată de Mycobacterium tuberculosis bacterii și se răspândește prin aer. TBC afectează în general plămânii și are două forme: TB latentă și boala TB activă.

Persoanele cu HIV au mai multe șanse de a se îmbolnăvi de TBC.

Boala este tratată pe parcursul a șase până la nouă luni cu o combinație de mai multe medicamente, inclusiv:

• izoniazidă (INH)
• rifampin (Rifadin)
• etambutol (Myambutol)
• pirazinamida

Cu tratament, atât TB latentă, cât și cea activă pot fi gestionate, dar fără tratament, TB poate duce la deces.

Complexul Mycobacterium avium (MAC)

Organismele Mycobacterium avium complex (MAC) sunt prezente în majoritatea mediilor de zi cu zi. Rareori cauzează probleme persoanelor cu un sistem imunitar sănătos. Pentru cei cu sisteme imunitare slăbite, totuși, organismele MAC pot intra în organism prin sistemul GI și se pot răspândi. Când organismele se răspândesc, pot duce la boala MAC.

Această boală provoacă simptome precum febră și diaree, dar de obicei nu este fatală. Poate fi tratată prin antimicobacteriene și terapie antiretrovirală.

Cancere oportuniste

Cancer de col uterin invaziv

Cancerul de col uterin începe în celulele care căptuşesc colul uterin. Colul uterin este situat între uter și vagin. Se știe că cancerul de col uterin este cauzat de virusul papiloma uman (HPV). Transmiterea acestui virus este extrem de comună la toate femeile active sexual. Dar studiile au demonstrat în mod clar că riscul de a contracta HPV crește substanțial pe măsură ce HIV progresează.

Din acest motiv, femeile seropozitive ar trebui să se supună periodic examenelor pelvine cu teste Papanicolau. Testele Papanicolau pot detecta precoce cancerul de col uterin.

Cancerul de col uterin este considerat invaziv atunci când se răspândește în afara colului uterin. Opțiunile de tratament includ chirurgie, radioterapie sau chimioterapie.

sarcomul Kaposi

Sarcomul Kaposi (KS) este legat de infecția cu un virus numit virusul herpesului uman 8 (HHV-8). Provoacă tumori canceroase ale țesuturilor conjunctive ale corpului. Leziunile pielii întunecate, purpurii sunt asociate cu KS.

KS nu este vindecabil, dar simptomele sale adesea se îmbunătățesc sau se rezolvă complet cu terapia antiretrovială. O serie de alte tratamente sunt disponibile pentru persoanele cu KS. Acestea includ radioterapia, chimioterapia intralezională, chimioterapia sistemică și retinoizii.

Limfomul non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin (NHL) este un cancer al limfocitelor, celule care fac parte din sistemul imunitar. Limfocitele se găsesc în tot corpul în locuri precum ganglionii limfatici, tractul digestiv, măduva osoasă și splina.

Pentru NHL sunt utilizate diferite tratamente, inclusiv chimioterapie, radioterapie și transplanturi de celule stem.

Prevenirea infecțiilor oportuniste

Pentru cei care trăiesc cu HIV, boala sau simptomele noi necesită o vizită promptă la un furnizor de asistență medicală. Cu toate acestea, unele infecții pot fi evitate urmând aceste îndrumări de bază:

• Rămâneți la curent cu terapia antiretrovială și mențineți supresia virală.
• Luați vaccinurile recomandate sau medicamentele preventive.
• Folosiți prezervative în timpul sexului.
• Evitați așternutul pentru pisici și fecalele animalelor de fermă și animalelor de companie.
• Folosiți mănuși de latex când schimbați scutecele pentru copii care conțin fecale.
• Evitați persoanele care sunt bolnave cu afecțiuni care pot fi contractate.
• Nu mâncați carne și crustacee rare sau crude, fructe și legume nespălate sau produse lactate nepasteurizate.
• Spălați-vă mâinile și orice obiecte care intră în contact cu carnea crudă, pasărea sau peștele.
• Nu bea apă din lacuri sau pâraie.
• Nu împărțiți prosoape sau articole de îngrijire personală.